`
76
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ БРОНХОЭКТАЗА ЛЕГКИХ
Шералиев К.С.
Доц. Университет Алфраганус Кафедра “Медицина” модул анатомия.
E-mail: kambaralisheraliev@gmail.com
https://doi.org/10.5281/zenodo.15203184
Ключевые слова:
легкие, бронхоэктаз, гладкая мускулатура, обструкция, бронх,
цилиндрический, варикозный, китозный, дыхательный путь, фиброз, артерия,
панбронхит, хронический.
Актуальность:
Среди патологии дыхательной системы существенное значения
имеет бронхоэктатические болезни легких.Бронхоэктазы лёгких чаще всего
рассматриваются при оценке общих окончательных точек различных заболеваний, что
могут привести к хроническому воспалению лёгких.
Цель работы:
Изучить особенности, а также дать морфологическую оценку
патологическому расширению бронхов. Провести сравнительную оценку видов данной
патологии.
Материалы и методы исследования:
Бронхоэктазы- стойкая патологичес -кая
дилитация одного или нескольких бронхов,содержащих хрящевые пластинки и
слизистые железы,с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной
стенки. Данный процесс происходит во время хрони -ческой инфекции и воспаления
дыхательных путей. Бронхоэктазы также характеризуются легкой или умеренной
обструкцией дыхательных путей. Бронхоэктазы могут быть
врожденными
(2-3% в всех
диффузных заболеваний легких) и
приобретенными.
Приобретенные бронхоэктазы
развиваются при бронхо- эктатической болезни и хроничесмком бронхите. Различия
между двумя легочными заболеваниями определяются по харак -терному для
бронхоэктатической болезни внелегочному симпто моком -плексу и степени
выраженности дилатации бронхов.
По морфологическим характеристикам бронхоэктазы бывают 3 видов:
цилиндрические, варикозные, кистозные. При цилиндрической или тубулярной форме
просвет бронхов расширен по всей длине и по отношению к легочной артерии, создавая
симптом перстня с печаткой. В бронхах мелкого калибра при данной патологии
наблюдается панбронхиолит. Морфологически расширенные бронхи сближены друг с
другом, во многих случаях может наблюдаться большое количество мутного
секрета.Микроскопический в полости бронхоэктаза обнаруживается гнойный экссудат,
содержащий микробные тела и слущенный эпителий. Покровный эпителий
представлен базальными клетками, очагами полипоза и плоскоклеточной метаплазии.
Базальная мембрана гиалинизирована, имеет гофрированный вид. Обнаруживаются
дистрофия и разрушение хрящевой пластинки бронха, атрофия и разрушения
мышечного и эластического слоев, склероз и диффузная гистиолимфоцитарная
воспалительная инфильтрация всех слоев стенки бронхоэктаза с примесью
полиморфно-ядерных лейкоцитов. В прилежащей легочной паренхиме обнаруживаются
поля фиброза, очаги обструктивной эмфиземы легких.Наблюдаются очаговые
утолщения и истон- чение стенок бронха. Варикозные или веретенообразные
бронхоэктазы имеют неровные контуры стенки, чередующиеся расширением и
`
77
сужением просвета бронхов, как и при варикозном расширении вен, что в конечном
итоге приводит к деформации луковицеобразной формы. Варикозная бронхоэктазия-
промежуточным этапом перед развитием сильно расширенных кистозных
дыхательных путей. Данный морфологический подтип в чистом виде является
довольно редким, всего около 10 % всех бронхоэкстазов. При кистозных или
мешотчатых бронхоэктазах бронхи постепенно увеличиваются в диаметре, пока не
переходят в крупные кистоподобные мешочки в паренхиме легких. Эта форма
бронхоэктазов вызывает наибольшее поражение трахеобронхиального дерева.
Внутрибронхиальное давление, повышающееся во время кашлевых толчков,
воздействуя на измененную при хроническом воспалении бронхиальную стенку, ведет
к ее выбуханию в сторону наименьшего сопротивления, просвет бронха расширяется и
образует данный подтип патологии. Стенки бронхов состоят только из фиброзной
ткани — хрящ, эластичная ткань и гладкая мускулатура отсутствуют. Кистозные
бронхоэктазы нередко можно спутать с пузырьками эмфиземы, однако различием
является то, что бронхоэктазы имеют более толстую стенку и сопровождаются
аномалиями в проксимальных отделах дыхательных путей.При всех видах
бронхоэктазов увеличивается число бронхиальных артерий, что способствует
поддержанию воспаления, развитию грануляционной ткани и фиброзу. Увеличение
просветов бронхиальных вен приводит к увеличению шунта слева направо.
Описывается также увеличение числа анастомозов между бронхиальными артериями и
ветвями легочной артерии с развитием ретроградного кровотока.
Вывод:
Таким образом важно различать подтипы бронхоэктаз, для лучшего и
правильного постановления диагноза, а также знать морфологические проявления,и
свойства каждого вида данной патологии.Осложнения бронхоэктатической болезни
может стать причиной смерти больного.
Foydalanilgan adabiyotlar/Используемая литература/References:
1.
Патологическая анатомия.Пауков В.С. ГЭОТАР –Медиа 2020 г. 665 стр.
2.
Патологическая анатомия.Струков А.И.Серов В.В. ГЭОТАР –Медиа 2015 г.880 стр.
