`
165
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УШИВАНИЯ
КОРНЯ МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА ПЕРЕД ДРУГИМИ МЕТОДИКАМИ
ЛЕЧЕНИЯ
Турсунов В.Х.
1
Алиев Х. Э.
2
1)Университетская клиника AKFA Medline (AMUH),
e-mail: vositbektursunov@gmail.com
2) Университетская клиника AKFA Medline (AMUH),
e-mail: kholbekaliev@gmail.com
https://doi.org/10.5281/zenodo.15245477
Разрывы заднего корня медиального мениска чаще всего вызывают болевой
синдром и раннее развитие остеоартрита коленного сустава. Разрывы на выходе из
медиального мениска обычно наблюдаются у людей старшего возраста и во внешнем
помещении после, казалось бы, небольшой травмы. Эти повреждения обычно
сопровождаются умеренной или выраженной болью по линиям суставной щели.
Поскольку большинство таких разрывов наблюдаются у пациентов в четвёртом–пятом
десятилетии жизни, хирурги традиционно проявляют осторожность в отношении их
восстановления и часто предпочитают читать либо консервативное лечение, либо
менискэктомию. К сожалению, оба кризиса повышают контактное давление в коленном
суставе, что может препятствовать дегенерации хряща.
Клинические исследования показывают, что у пациентов, получивших
менискэктомию или проходивших только консервативное лечение, наблюдаются
высокие показатели неудач и впоследствии частого выполнения тотального
эндопротезирования
колена.
Биомеханические
испытания
показали,
что
восстановление мениска нормализует кинематику соединения и повторение
показателей контактных давлений, а надежные наблюдения подтверждают заживление
по данным артроскопии и МРТ. Более того, по сравнению с пациентами после
менискэктомии, больными, перенесшими восстановление мениска, отмечались лучшие
хорошие результаты и медленное прогрессирование рентгенологических признаков
остеоартрита коленного сустава.
Методы:
Авторы провели метаанализ данных из литературы и использовали модель
Маркова(это математическая модель, которая прогнозирует, как пациенты переходят
между различными состояниями здоровья с течением времени) для оценки стоимости
и качества жизни пациентов (QALY- quality-adjusted life year.) в течение различных
временных промежутков.
Результаты:
Через 9-10 лет после лечения остеоартрит развился у 54,0% пациентов после
ушивания и восстановления мениска, у 98,3% пациентов после менискэктомии и у 95,1%
пациентов после консервативного лечения. Частота тотального эндопротезирования
составила 34,6%, 52,3% и 44,1% соответственно. Экономический анализ показал, что
ушивание мениска является выгодной стратегией, в итоге приводя к наибольшему
сохранению функции сустава и меньшим затратам.
Обсуждение:
`
166
Наше исследование, основанное на данных о тяжелых заболеваниях, показало, что
три основных показателя к отдельным разрывам на уровне медиального мениска
(восстановление начального мениска, менискэктомия и консервативное лечение)
имеют очень характерные показатели (от 54% до 98%) развития остеоартрита и
требуют гораздо более инвазивного и его последствий, такого как тотальное
эндопротезирование коленного сустава
Учитывая, что разрывы медиального мениска и их восстановление были недавно
оценены самостоятельно признанной клинической проблемой, объем данных о
долгосрочных проблемах пока ограничен. Мы предполагаем, что наша модель может
помочь справиться с этой дилеммой двумя способами. Во-первых, исходя из имеющихся
на сегодняшний день данных, разрывы медиального мениска следует лечить
восстановлением методом первой линии. Ортопедические хирурги и специалисты по
спортивной медицине считают эту информацию полезной и актуальной для принятия
правильных решений.
Выводы:
Восстановление корня медиального мениска в перспективе ассоциируется с
меньшей частотой остеоартрита и необходимостью частичного или тотального
эндопротезирования коленного сустава по сравнению с менискэктомией и
консервативным лечением. Этот метод является экономически выгодным и клинически
предпочтительным вариантом лечения данной патологии.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Faucett SC, Geisler BP, Chahla J, Krych AJ, Kurzweil PR, Garner AM, и др. Meniscus Root
Repair vs Meniscectomy or Nonoperative Management to Prevent Knee Osteoarthritis After
Medial Meniscus Root Tears: Clinical and Economic Effectiveness. Am J Sports Med. март 2019
г.;47(3):762–9.
2.
Bansal S, Floyd ER, A Kowalski M, Aikman E, Elrod P, Burkey K, и др. Meniscal repair: The
current state and recent advances in augmentation. J Orthop Res. июль 2021 г.;39(7):1368–82.
3.
Nepple JJ, Block AM, Eisenberg MT, Palumbo NE, Wright RW. Meniscal Repair Outcomes
at Greater Than 5 Years: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Bone Joint Surg Am. 20 июль
2022 г.;104(14):1311–20.
4.
Choudhary AN, Puzzitiello R, Salzler M, Freccero D. Reoperation Rates of Meniscal Repair
Are Associated With a Higher Reoperation Rate Than Meniscectomy in Patients Aged 40 and
Older. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery [Интернет]. 24 сентябрь
2024
г.
[цитируется
по
18
апрель
2025
г.];
Доступно
на:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806324007382
5.
Boonyanuwat W, Plangsiri K, Kongmalai P. Single High Posterolateral Portal Suture
Anchor Repair for Lateral Meniscal Root Tears in Adolescents. Arthroscopy Techniques. 12
декабрь 2024 г.;103373.
6.
Technical Pearl to Gauge Guide Pin Depth During Transtibial Pullout Repair of Posterior
`
167
Meniscal Root Tears - ScienceDirect [Интернет]. [цитируется по 18 апрель 2025 г.].
Доступно на: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724005309.
