`
57
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ЛАЗЕРНОЙ КАПСУЛОТОМИИ У ДЕТЕЙ С
ВТОРИЧНЫМИ КАТАРАКТАМИ РАЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Кариев Абдуфаррух Варисович
1
Зокирхужаев Рустам Асролович
2
Детский национальный медицинский центр
1
доктор медицинских наук, доцент Ташкентская медицинская академия
2
https://doi.org/10.5281/zenodo.15280821
Аннотация:
В работе представлен дифференцированный подход к лазерному
лечению вторичных катаракт и зрачковых мембран у детей, перенесших
хирургическое удаление катаракты различной этиологии. Проанализированы
результаты лечения 160 детей с использованием Nd:YAG-лазерной капсулотомии в
зависимости от возраста, плотности фиброза и типа интраокулярной линзы.
Разработаны критерии выбора метода и сроков вмешательства, алгоритмы до- и
послеоперационного
ведения
пациентов.
Показана
эффективность
индивидуализированной терапии в профилактике осложнений и улучшении
зрительных функций. Проведённое исследование подтверждает клиническую
обоснованность применения комплексного подхода к лечению вторичных катаракт у
детей.
Ключевые слова:
вторичная катаракта, дети, Nd:YAG-лазер, зрачковая мембрана,
капсулотомия, индивидуальный подход, офтальмология, осложнения.
Актуальность
Вторичная катаракта у детей после экстракции врождённых и приобретённых
катаракт остаётся актуальной офтальмологической проблемой, существенно
влияющей на развитие зрительных функций и качество жизни пациента. Раннее и
адекватное лечение данной патологии особенно важно в период формирования
зрительной системы. Лазерная капсулотомия с использованием Nd:YAG-лазера
является современным и малотравматичным методом, однако в детской
офтальмологии её применение требует индивидуального подхода с учётом возраста,
плотности фиброзных изменений и вида имплантированной ИОЛ. Также крайне важно
учитывать медикаментозную поддержку для снижения риска воспалительных
осложнений. Несмотря на высокую клиническую эффективность, в литературе
недостаточно данных по разработке чётких критериев и алгоритмов ведения таких
пациентов. Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела и
повышение эффективности лазерного лечения вторичных катаракт у детей.
Цель исследования
Разработка и клиническое обоснование дифференцированного подхода к
лазерному лечению вторичных катаракт и зрачковых мембран у детей, с учётом вида и
этиологии катаракты, а также до- и послеоперационной терапии.
Материалы и методы
В исследование включено 160 детей с вторичными катарактами, наблюдавшихся
в ТашПМИ, НДМЦ и ГКДБ №1. Применялись клинические, офтальмологические и
статистические
методы.
Диагностика
включала
биомикроскопию,
заднюю
офтальмоскопию
и
ОКТ.
Проводилась
Nd:YAG-лазерная
капсулотомия
с
индивидуальным подбором параметров воздействия. Пациенты наблюдались
`
58
динамически в сроки 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры. Анализ включал оценку
остроты зрения, прозрачности оптической оси и наличие осложнений. Статистическая
обработка проводилась с использованием t-критерия Стьюдента и критерия χ²,
уровень значимости p<0,05.
Результаты
Применение дифференцированного подхода к Nd:YAG-лазерной капсулотомии у
детей позволило достичь значимого улучшения остроты зрения в 89% случаев. У 95%
пациентов сохранялась прозрачность оптической оси в течение 12 месяцев
наблюдения. Частота осложнений была минимальна при условии адекватной
медикаментозной поддержки и правильного выбора параметров воздействия.
Установлены чёткие показания и противопоказания к проведению процедуры,
разработан алгоритм ведения детей до и после лазерной коррекции. Полученные
данные подтверждают высокую эффективность и безопасность разработанного
подхода к лечению вторичных катаракт в детском возрасте.
Заключение
Дифференцированный подход к лазерному лечению вторичных катаракт у детей
обеспечивает высокую клиническую эффективность и минимизацию осложнений. Учет
этиологии катаракты, особенностей возраста, состояния задней капсулы и типа ИОЛ
позволяет оптимально подбирать параметры Nd:YAG-лазерной капсулотомии.
Разработка алгоритма медикаментозной поддержки до и после процедуры
способствует улучшению исходов лечения. Результаты подтверждают необходимость
индивидуализации лечения вторичных катаракт в педиатрической офтальмологии.
Представленные методики могут быть внедрены в широкую клиническую практику
для повышения качества офтальмологической помощи детям с данной патологией.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Kariev A. V., Buzrukov B. T., Boltaeva G. U. Vestnik TGU //Annals of TGU. – 2016. – Т.
21. – №. 4. – С. 1564-1568.
2.
Кариев А. В., Хамраева Л. С., Алимова Г. А. Лазерное лечение осложнений
экстракции катаракты у детей // Российский офтальмологический журнал. – 2014. – Т.
7. – №. 3. – С. 11-4.
3.
Кариев А. В., Хамраева Л. С., Алимова Г. А. Лазерное лечение осложнений после
удаления катаракты у детей // Российский офтальмологический журнал. – С. 14.
