88
ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНСКОЖНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ (ТЭНС) В
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Лалазоде Сабина Фармон кизи
Набиева Гулирух Шухратжон кизи
Самаркандский государственный медицинский университет.
Клинический ординатор 2-го уровня
Назарова Нодира Шариповна
Заведующая кафедрой стоматологии ДКТФ: профессор
https://doi.org/10.5281/zenodo.15682290
Аннотация:
Транскожная
электронейростимуляция
(ТЭНС)
является
эффективным неинвазивным методом, применяемым для купирования боли и
нормализации мышечного тонуса. В ортопедической стоматологии ТЭНС используется
при лечении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), миофасциального
болевого синдрома, а также в процессе адаптации пациентов к зубным протезам.
Данная статья рассматривает механизмы действия ТЭНС, показания к применению,
клинические эффекты и перспективы её использования в стоматологической
практике.
Ключевые слова:
ТЭНС, ортопедическая стоматология, электростимуляция,
ВНЧС, боль, мышечный тонус.
Цель
работы:
применение
транскожной
электронейростимуляции
в
ортопедической стоматологии.
Материал и методы исследования
: Транскутанная электронейростимуляция
(ТЭНС) — это терапевтическая стимуляция с использованием электрического тока,
подаваемого через электроды на поверхности кожи для стимуляции периферических
нервов с целью облегчения боли. Сначала проводится ТЭНС для стимуляции нервов
лица и шеи, что помогает определить оптимальное положение нижней челюсти. Затем,
с помощью физиотерапии, расслабляются жевательные и шейные мышцы. После этого,
положение челюсти фиксируется с помощью специальной каппы, изготовленной в
артикуляторе. И, наконец, проводится либо ортодонтическое лечение, либо временное
протезирование для закрепления результата. Завершающим этапом восстановления
является формирование плотных контактов между зубами верхней и нижней
челюстей. Это достигается либо путем ортодонтического перемещения зубов, либо
заменой временных зубных протезов на постоянные конструкции.
Результаты исследования:
Основываясь на полученных данных, можно
заключить, что чрескожная электронейростимуляция (ТЭНС) в области проекции
ветвей тройничного, лицевого и добавочного нервов вызывает расслабление
височных, жевательных, грудиноключично-сосцевидных и двубрюшных мышц,
независимо от того, как смыкаются зубы.
Электромиографические показатели активности этих мышц после ТЭНС-терапии
в большинстве случаев снижались до значений ниже пороговых (2,8 мВ для височных,
2,0 мВ для жевательных, 2,2 мВ для грудино-ключично-сосцевидных и 1,7 мВ для
двубрюшных мышц, при среднем пороговом значении 2,2 мВ). Особенно заметное
снижение активности наблюдалось у мышц, которые до начала ТЭНС-терапии
находились в состоянии повышенного тонуса (гипертонуса).
89
Механизм действия ТЭНС Физиологический эффект ТЭНС объясняется двумя
основными механизмами:
Теория воротного контроля боли (Melzack and Wall, 1965) — электрическая
стимуляция активирует крупные афферентные волокна, которые "перекрывают"
болевые импульсы, поступающие от ноцицепторов.
Эндогенное обезболивание — стимуляция способствует выделению эндорфинов
и энкефалинов, что приводит к снижению восприятия боли на центральном
уровне.Импульсы ТЭНС имеют низкую частоту (от 1 до 150 Гц) и подаются через
специальные электроды, размещенные на коже в области болевого синдрома.
Показания к применению ТЭНС в стоматологии
Болевой синдром при дисфункции ВНЧС Миофасциальный болевой синдром
жевательной мускулатуры Головные боли, связанные с нарушением прикуса
Адаптация к съёмным и несъёмным протезам Подготовка к окклюзионной
коррекции Мышечная гипертония и спазмы Включение ТЭНС в комплексное лечение
позволяет снизить необходимость в анальгетиках и миорелаксантах, ускорить
адаптационный период, а также улучшить результаты протезирования.
Клинический эффект и преимущества
В ряде исследований показано, что ТЭНС способствует: Снижению интенсивности
болевого синдрома на 40–80% Улучшению подвижности нижней челюсти
Восстановлению симметрии жевательных мышц Повышению качества жизни
пациентов Ускоренной адаптации к ортопедическим конструкциям Пациенты
отмечают субъективное улучшение уже после 3–5 процедур. Метод легко переносится,
не вызывает побочных эффектов и может проводиться как в условиях клиники, так и
амбулаторно.
Противопоказания Несмотря на безопасность, ТЭНС имеет ряд ограничений:
Наличие кардиостимулятора Эпилепсия Беременность (особенно первый
триместр) Онкологические заболевания в активной фазе Повреждения кожи в области
наложения электродов Перед применением необходима консультация врача-
физиотерапевта и исключение противопоказаний.
Перспективы и заключение Транскожная электронейростимуляция является
перспективным направлением в ортопедической стоматологии. Её эффективность при
болевых синдромах, связанных с ВНЧС и мышечной дисфункцией, делает этот метод
важным элементом комплексного подхода к лечению. Дальнейшие клинические
исследования и разработка протоколов применения ТЭНС в стоматологии позволят
расширить её возможности и повысить эффективность ортопедической помощи.
Выводы:
у пациентов с зубочелюстными аномалиями, сопровождающимися
проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц,
наблюдаются нарушения мышечного тонуса в области висков, челюсти и шеи. Эти
изменения могут проявляться как в виде повышенного, так и пониженного тонуса.
Однако, независимо от типа прикуса, чаще встречается ослабление тонуса этих мышц
(гипотонус). Тонус двубрюшных мышц у пациентов с нейтральным и дистальным
прикусом был одинаково часто как повышен, так и понижен. При мезиальном прикусе
двубрюшные мышцы, как правило, демонстрировали повышенный тонус (гипертонус).
90
Транскутанная
электронейростимуляция
(ТЭНС-терапия)
способствует
нормализации тонуса височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и
двубрюшных мышц, независимо от типа прикуса. Этот эффект достигается в основном
за счет расслабления мышц, приводя тонус покоя к оптимальным значениям.
Рекомендуется использовать ТЭНС-терапию перед определением правильного
положения нижней челюсти у пациентов с зубочелюстными аномалиями,
осложненными заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц, до начала
ортодонтического лечения.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Беляев А. В., Жулев Е. Н. Физиотерапия в стоматологии. — М.: МЕДпресс-информ,
2018. — 224 с.
2.
Melzack R., Wall P. D. Pain mechanisms: A new theory. Science. 1965;150(3699):971–
979.
3.
Чекалина Е. В., Малькова Н. Е. Применение ТЭНС при дисфункции ВНЧС:
клинический опыт. // Стоматология. — 2020. — №3. — С. 35–39.
4.
Васильев А. Ю., Петренко В. М. Использование ТЭНС в комплексной реабилитации
стоматологических пациентов. // Российский стоматологический журнал. — 2021. —
№6. — С. 44–48.
5.
Travell J., Simons D. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. —
Williams & Wilkins, 1999.
6.
Новикова Е. Н. Физиотерапевтические методы в лечении болевого синдрома
челюстно-лицевой области. // Медицинская реабилитация. — 2019. — №2. — С. 72–76.
7.
Вайнштейн Л. И., Миронов А. Ю. Электростимуляция в стоматологической
практике. // Современная стоматология. — 2022. — №1. — С. 58–63.
8.
Rakel B. A., Frantz R. A. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation on
postoperative pain with movement. J Pain. 2003;4(8):455–464.
