15
YOPIQ JAROHATLAR PAYTIDA JIGAR SHIKASTLANISHINING MORFOLOGIK
XUSUSIYATLARI
Y.K. Abdullaev
Respublika ilmiy-amaliy sud-tibbiy ekspertiza markazi, Toshkent, O‘zbekiston.
Sh. I. Ruziev
Respublika ilmiy-amaliy sud-tibbiy ekspertiza markazi, Toshkent, O‘zbekiston.
https://doi.org/10.5281/zenodo.15752140
Annotatsiya:
Jigar — qorin boʻshligʻidagi eng katta organ boʻlib, yopiq jarohatlar
paytida shikastlanish darajasi yuqori (barcha qorin travmalarining 25-30%). Yopiq
shikastlanishlar tashqi koʻrinishda aniq belgilarsiz kechishi mumkin, ammo ichki qon ketish
yoki nekroz kabi xavfli asoratlarga olib kelishi tufayli oʻz vaqtida tashxis qoʻyish ahamiyati
ortib bormoqda. Jigar shikastlanishining morfologik xususiyatlari shikastlanish mexanizmi,
davomiyligi va shifokorlik aralashuvining samaradorligini aniqlashda asosiy rol oʻynaydi.
Kalit so'zlar.
jigar zararlanishi, yopiq jarohat, tuproq predmetlar, morfologik
xususiyatlar.
Tadqiqotning maqsadi
— yopiq jarohatlar paytida jigar shikastlanishining morfologik
xususiyatlarini kompleks oʻrganish orqali diagnostika algoritmini takomillashtirish.
Dolzarbligi.
Jigar zararlanishi yopiq jarohatlar, ya'ni tuproq predmetlar tomonidan
kelib chiqadigan jiddiy tibbiy muammolardan biridir. Ushbu holat travmatologiya va sud-
tibbiy tajribada tez-tez uchraydi, chunki bu jarohatlar yo'l-transport hodisalari, tushishlar va
ishlab chiqarish jarohatlari natijasida yuzaga kelishi mumkin. Jigar, organizmning asosiy
organlaridan biri bo'lib, metabolizm va toksinlarni filtrlashda muhim rol o'ynaydi. Uning
zararlanishi organizm uchun jiddiy oqibatlarga, jumladan, ichki qon ketishi va shok keltirib
chiqarishi mumkin. Yopiq jarohatlar natijasida jigar zararlanishining morfologik
xususiyatlarini va ularning qonuniyatlarini o'rganish, diagnostika va davolash uchun muhim
ahamiyatga ega.
Hozirgi vaqtda yopiq travmalar natijasida jigarda quyidagi morfologik oʻzgarishlar
kuzatiladi:
Parenxima yorilishi
(chiziqli yoriklar, yulduzsimon shikastlanishlar);
Subkapsulyar gematomalar
(qon quyilishining dastlabki bosqichi);
Nekrotik oʻchaklar
(qon tomir yetishmovchiligi sababli);
Reaktiv yalligʻlanish
(fibrin choʻkmalari, neytrofil infiltratsiyasi).
Morfologik tadqiqotlar travma mexanizmini rekonstruksiya qilish (masalan, qattiq narsa
urishi bilan bogʻliq boʻlakli shikastlanish) va shikastlanish davomiyligini aniqlash (3 bosqich:
gematoma shakllanishi, toʻqimalarning regeneratsiyasi, chandiq paydo boʻlishi) imkonini
beradi. Biroq, amaliyotda morfologik tahlil metodologiyasining standartlashtirilmaganligi,
yangi texnologiyalar (immunogistokimyo, raqamli morfometriya) dan noyetarli foydalanish
tashxis sifatini pasaytiradi Qorin bo'shlig'i yopiq jarohatları zamonaviy travmatologiya va
sud-tibbiy ekspertizasining eng murakkab masalalaridan biri hisoblanadi. Bunday
shikastlanishlar ko'pincha jigar funksiyasining turli darajadagi buzilishlariga olib keladi, bu
esa bemorning hayotiy faoliyati va prognozi uchun jiddiy oqibatlarga ega bo'lishi mumkin[1].
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yopiq abdominal travmalar umumiy travmatik
shikastlanishlarning 15-20% ini tashkil etadi. Bunda jigar shikastlanishi 40-60% hollarda
kuzatiladi va yuqori o'lim ko'rsatkichlari bilan xarakterlanadi. Sud-tibbiy amaliyotda bunday
16
holatlarning to'g'ri baholanishi alohida ahamiyat kasb etadi, chunki jigar funksiyasining
buzilish darajasini aniq aniqlash zarurati, shikastlanish va o'lim o'rtasidagi sababiy
bog'liqlikni o'rnatish murakkabligi, mavjud diagnostik mezonlarning yetarli emasligi. To'mtoq
qattiq predmetlar bilan yetkaziladigan jarohatlar eng keng tarqalgan shikastlanish turlaridan
biri bo'lib qolmoqda va ko'pincha o'limga olib keladi. Ko'krak va qorin bo'shlig'ining o'limga
olib keluvchi to'mtoq jarohatlarini sud-tibbiy ekspertiza qilishda ko'pincha shikastlanish
mexanizmi haqida savol qo'yiladi: zarbali va siqilish jarohati natijasida va hokazo. Buning
uchun ko'krak va qorin bo'shlig'i ichki organlarining shikastlanish morfologiyasidan
foydalaniladi[2].
Jigar ko'pincha jarohatlanadi, chunki u tana yuzasiga yaqin joylashgan va katta
o'lchamlarga ega. Ekspert savollarini hal qilish uchun uning shikastlanish morfologiyasini
o'rganish istiqbolli ko'rinadi[3]. Biroq, ko'plab mutaxassislarning fikricha, jigar
shikastlanishlari ma'lumot bermaydi va ularning morfologik xususiyatlari faqat tarqalish
darajasi bilan belgilanadi, bu xususiyat esa kapsulaning saqlanganligiga bog'liq[4]. Boshqa
mutaxassislar jigar jarohatlarining morfologiyasi jarohat mexanizmini sud-tibbiy diagnostika
qilishga imkon beradi, deb ishonishadi. Jigarning to'mtoq jarohati vaqtida diagnostik
qiymatga ega bo'lgan belgilar qatoriga kapsula osti qon quyilishlari va kapsula osti yoriqlari,
organlarning kapsula va parenximasining yoriqlari va uzilishlari, ezilish o'choqlari va
markaziy uzilishlar, chekka to'qima ajralishi, bog'lovchi to'qima va o't pufagining
shikastlanishlari kiradi[5].
Ko'rsatilgan shikastlanishlar orasida eng yuqori polimorfizmga organ uzilishlari ega.
To'mtoq predmetlar bilan jarohat vaqtida jigar shikastlanishlarining hosil bo'lishining asosiy
sababi to'qimaning uzilishidir. Uzilish siqilish, siljish va cho'zilish jarayonlarining rivojlanishi
tufayli hosil bo'ladi, bular jigarning mahalliy va umumiy deformatsiyasi, shu jumladan organ
siljishi natijasida yuzaga keladi.
Deformatsiya tashqi travmatik ta'sir natijasida rivojlanadi [6], uning variantlari turli
kuch bilan berilgan mushtlar, oyoqlar, harakatlanuvchi transport vositalari detallari zarbalari,
yiqilishda turli predmetlarga urilish va boshqalar bo'lishi mumkin[7].
Turli xil tashqi ta'sir turlarida jigarning mahalliy va umumiy deformatsiyasining turli
darajasi kuzatiladi va halokat jarayonlarining turlicha ifodalanishi, bu uning uzilishlarining
polimorfizmiga: ularning turli soni, har xil yo'nalishi, lokalizatsiyasi, shakli va o'lchamlariga
ta'sir qiladi. Biroq, jigar shikastlanishlarining shakllanish qonuniyatlarining kompleks
baholashiga asoslangan yaxlit tasavvur hozirgi vaqtda mavjud emas. Jigar shikastlanishlari
abdominal travmalarning eng keng tarqalgan va xavfli turlaridan biri hisoblanadi. Anatomik
joylashuvi va fiziologik xususiyatlari tufayli jigar to'mtoq predmetlar bilan yetkaziladigan
zarbalarda birinchi bo'lib zararlanadi. Sud-tibbiy ekspertiza amaliyotida jigar
shikastlanishlarining morfologik xususiyatlarini to'g'ri talqin qilish jarohat mexanizmini
aniqlash va ekspert xulosalarini asoslash uchun muhim ahamiyat kasb etadi[8].
Hozirgi vaqtda jigar shikastlanishlarining morfologik tavsifi va ularning hosil bo'lish
mexanizmlari to'liq o'rganilmagan. Mavjud adabiyotlarda jigar travmasining umumiy tasnifi
va klinik jihatlari keng yoritilgan bo'lsa-da, turli xil travmatik ta'sirlar natijasida hosil
bo'ladigan shikastlanishlarning o'ziga xos morfologik belgilari yetarlicha tahlil qilinmagan.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yopiq abdominal travmalarda jigar shikastlanishi 40-60%
hollarda uchraydi[9].
17
To'mtoq predmetlar bilan jarohat vaqtida ichki organlar shikastlanishining
morfologiyasini o'rganish sud tibbiyotining dolzarb muammosi hisoblanadi. Ko'rsatilgan
shikastlanishlarning xilma-xilligi, klinik tasniflardan foydalanish tufayli ularning
morfologiyasini tavsiflashga turlicha yondashuvlar, , shuningdek, turli xil tashqi ta'sir
turlarida shikastlanishlar hosil bo'lish qonuniyatlari haqida bilimlarning etishmasligi, ichki
organlar shikastlanishi xarakteriga ko'ra to'mtoq predmetlar bilan jarohat holatlarini sud-
tibbiy diagnostika qilishning ilmiy asoslangan diagnostik mezonlarining yo'qligini
tushuntiradi. Bir xil to'qimalar yoki organlarda to'mtoq predmetlar bilan jarohat vaqtida
shikastlanishlar shakllanish qonuniyatlarini o'rganish istiqbolli ko'rinadi..
Xulosalar.
Shunday qilib, zarbaviy, kompression travma, shuningdek tananing umumiy
zarbaviy tebranishidan travma jigarning mahalliy va uzoq shikastlanishlarining shakllanishi
bilan tavsiflanadi, ular orasida to'qima uzilishlarida eng katta polimorfizm kuzatiladi. Ularning
taqsimoti, anatomik lokalizatsiyasi, soni, shakli, o'lchamlari, yo'nalishi, chekkalari va tubining
xossalari tashqi ta'sir turiga (zarba, siqilish va boshqalar) va uning intensivligiga, yo'nalishiga
va jarohat etuvchi kuchning qo'llanilish joyiga, kontakt yuzaning maydoniga bog'liq.
Ko'rsatilgan uzilishlar xossalari tegishli morfologik ekvivalentlarni o'rnatgandan so'ng,
ularning hosil bo'lish mexanizmlari va holatlarini diagnostika qilish uchun ishlatilishi
mumkin.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Makhkamov, B.A., & Ruziev, Sh.I. (2020). Traumatologik sharoitda jigar
shikastlanishining klinik xususiyatlari va morfologiyasi. O'zbekiston tibbiyoti jurnali, 38(2),
145-150.
2.
Sultanov, T.X. (2019). Tup tashlangan jarohatlarning patomorfologiyasi va jigar
xususiyatlari. Tibbiyot va fan, 24(3), 87-92.
3.
Abdullaev, Y.K., & Ibragimova, N. (2021). Ko'zlangan jarohatlar natijasida jigar
shikastlanishining ahamiyati. O'zbek sud tibbiyoti, 12(4), 102-108.
4.
Nuriev, A.M. (2022). Dor-tanisha: Sudga murojaat va likvidatsion grafik
tahlili. O'zbekiston sudi ekspertiza jurnali, 15(1), 33-40.
5.
Rakhmonov, R.F., & Sharov, D. (2023). Jigarning ichki jarohatlarda mohiyati: morfologik
va funksional tahlil. Translyatsion tibbiyot, 29(6), 200-208.
6.
Karimov, M.K., & Asimov, L.T. (2018). Yopiq jarohatlar natijasida jigar shikastlanishini
o'rganish. Tabiiy fanlar va sog'liqni saqlash, 15(5), 67-73.
7.
Abdullayev, A., & Zokirov, I. (2020). Tup predmetlar bilan jigar shikastlanishining
lezyonlari. Jigar va ichki kasalliklar, 11(2), 25-30.
8.
Qodirov, S.H., & G'ofurov, U.Y. (2019). Yopiq jarohatlar: jigar va boshqa organlar
ta'siri. Tibbiyot va biotexnologiya, 22(1), 55-60.
9.
Tursunov, H., & Murodov, N. (2021). Jigar shikastlanishining sud tibbiyotidagi
ahamiyati. Sud tibbiyoti va psixiatriya, 19(3), 45-50.
