96
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ДУФФУЗНОГО АКСОНАЛЬНОГО
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ассистент
Исматов Аброрхон Аскарович
Хайдаров Даврон Акбар угли
Ташкентский педиатрический медицинский институт
https://doi.org/
10.5281/zenodo.11467063
Актуальность
. Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и головного мозга
различными механическими агентами при травмах. Внезапное повреждение мозга при
аварийных ситуациях приводит к необратимым процессам. Диффузное аксональное
повреждение — вид черепно-мозговой травмы, возникающий в результате закрытой
травмы головного мозга, с повреждением костей черепа. Черепно-мозговая травма
является одним из главных причин смерти и инвалидности населения во всем мире.
Цель.
Диффузное повреждение аксонов приводит к дегенерации аксонов, вызывая
более значительное снижение анизотропии. Первичное повреждение головного мозга,
в частности диффузное аксональное повреждение, является пусковым механизмом
дегенеративных изменений аксонов и миелиновых оболочек белого вещества
головного мозга, приводящих к их деструкции и атрофии. Оценивание позволяет
выявить пути предупреждения дальнейших осложнений головного мозга.
Проблема.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга представляет собой
диффузное повреждение аксонов нервной системы и поражает тракты белого
вещества. Характерно длительное коматозное состояние больных с момента травмы.
При этом выражены следующие симптомы: парез рефлекторного взора вверх,
расхождение глаз по оси, двустороннее угнетение зрачковой реакции на свет. Часто
наблюдаются грубые нарушения частоты и ритма дыхания. При этом изменения
мышечного тонуса крайне разнообразны, преимущественно в виде диффузной
гипотензии. Часто встречаются пирамидно-экстрапирамидные параличи конечностей,
характерны асимметричные парезы. Выражены вегетативные расстройства:
артериальная гипертензия, высокая температура, гипергидроз, повышенное
слюноотделение. При перенесенной травме наблюдалось уменьшение повреждения, а
к концу первого месяца после травмы полное исчезновение аксональных клубочков по
ходу поврежденного нерва.
Вывод.
С появлением в клинической практике позитронно-эмиссионной томографии
стала возможной прижизненная диагностика первичной аксонотомии не только при
диффузном аксональном повреждении, но и при других формах ЧМТ, генез которых
связан с инерционным смещением головного мозга в полости черепа. Основными
гистологическими сравнениями являются методики, позволяющие выявить
изменения осевых цилиндров - импрегнация серебром по Бильшовскому, миелиновых
оболочек - импрегнация осмием по Марксу для выявления ранней демиелинизации,
окраска по Шпильмейеру для выявления поздней демиелинизации полученная
информация в полной мере помогает поставить диагноз при судебно-медицинской
оценке данного состояния.
References:
1.
A.M. Mendzheritsky. - M.: Aspect Press, 2005. 4.Voronova, N. V. Anatomy of the central
97
nervous system: a textbook for university students / N.V. Voronova, H.M. Klimova
2.
Guseinov, G. K. On the immediate causes of death in craniocerebral injury. / G. K.
Guseinov, D. V. Bogomolov, G. G. Semenov // Materials of the final scientific conference
RCSME. - M.: INFRA-M, 2006. -S. 179
