90
КОМОРБИДНЫЙ ФОН У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ФОНЕ COVID-19
Маджидова Я.Н.
Хидоятова Д.Н.
ТашПМИ
https://doi.org/10.5281/zenodo.13253692
Актуальность.
Риск инсульта может увеличиваться после перенесенных острых
респираторных инфекций. Ранее исследования показывали, что в первые дни после
гриппа и пневмоний он выше в 3-7 раз. В этом контексте COVID-19 не стал
исключением: рост риска инсульта при коронавирусе связывают с воспалением и
увеличением свертываемости крови.
В апреле 2020 года ученые подсчитали, что инсульт развивается почти у 5%
госпитализированных пациентов с COVID-19. Авторы нового исследования указывают,
что исходя из такой пропорции, в июле 2020 года количество случаев постковидного
инсульта в мире могло превысить 200 тысяч [1].
Цель.
Изучить коморбидный фон у больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения на фоне COVID-19.
Материал и методы.
В данном исследовании были проанализированы данные
199 больных с ОНМК на фоне COVID-19. Больные находились на стационарном
лечении в Регионального сосудистого центра при ФГБУ НСО ГКБ №1 в период с 2020
год по текущий год.
Средний возраст пациентов с COVID-19, у которых развился инсульт, был 65,3+4,8
лет. Гендерный индекс составил 1,37:1,0 в пользу лиц мужского пола – 113 мужчин и 86
женщин. Критериями подтверждения являлись лабораторные тесты (ПЦР-
диагностика) и характерные признаки поражения легочной ткани при
диагностировании поражения соответствующей локализации. Статистическая
значимость различий оценивалась с помощью критерия Вилкоксона для зависимых
выборок.
Результаты исследования.
У пациентов с церебральным инсультом на фоне
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отмечено преобладание случаев
ишемического инсульта (76,2 %) по неуточненному (39,8 %) и кардиоэмболическому
(32,6 %) патогенетическим подтипам (по TOAST) с локализацией в каротидном
бассейне (78,3 %).
С наибольшей частотой в исследуемой когорте встречались заболевания
сердечно-сосудистой системы, а именно: Артериальная гипертензия (АГ), атеросклероз
(АТ), Сахарный диабет 2-го типа (СД-2), метаболический синдром (МС), хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА). Частота
коморбидности показана в таблице. Медикаментозная терапия проводилась, согласно
стандартам и установленному клиническому диагнозу, с учетом возможных
противопоказаний и нежелательных реакций.
Таблица
Частота встречаемости коморбидных состояний, имеющихся у больных с ОНМК,
перенесших COVID-19 в зависимости от пола (%).
91
Сопутствующие
заболевания
муж, n=113
жен, n=86
Артериальная гипертензия
58,1%
69,6% *
Атеросклероз
67,7%
78,3% *
Сахарный диабет 2 тип
71,0%
78,3%
Метаболический синдром
48,4%
60,9% *
ИБС аритмическая форма
29,0%
21,7%
ХОБЛ
25,8%
21,7%
Бронхиальная астма
19,4%
13,0%
Примечание: *-достоверность различий р< 0,005.
Выводы
. В обеих группах имелся достаточно высокий процент больных с АГ, АТ,
СД-2 и МС, причем у лиц женского пола частота встречаемости АГ, АТ и МС была
достоверно выше, чем у мужчин.
References:
1.
