43
БИОМАРКЕРЫ И ПРОЦЕСС РУБЦЕВАНИЯ
Худоярова Дилдора Рахимовна
Туракулова Шахноза Эшматовна
Шопулотова Зарина Абдумуминовна
Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд,
Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.13335058
Аннотация
В последние годы повышенный интерес к биомаркерам в медицине открыл
новые горизонты для диагностики и лечения рубцов, особенно рубца на матке после
кесарева сечения. В данной работе рассматриваются инновационные подходы к оценке
состояния рубцов с использованием молекулярных, клеточных и биохимических
биомаркеров, а также ультразвуковых и генетических маркеров. Использование этих
биомаркеров открывает возможности для ранней диагностики осложнений,
персонализации лечения и разработки новых терапевтических стратегий.
Эффективные методы, такие как иммуногистохимия и масса-спектрометрия,
способствуют точному определению состояния рубцов с помощью анализа различных
образцов (ткань, кровь, моча). Несмотря на активное развитие данных технологий и их
потенциал, большинство биомаркеров всё ещё находятся на стадии изучения, и нет
универсального маркера, который бы однозначно определял состояние рубцовой
ткани. Тем не менее, их комбинированное использование способно улучшить
диагностику и прогнозирование, а также оказать влияние на разработку новых
лекарств.
Ключевые слова
: биомаркеры рубцевания, заживление ран, молекулярная
диагностика, иммуногистохимия, ПЦР, масс-спектрометрия.
Актуальность
. Образование рубцов – это естественный процесс заживления ран,
однако на его исход влияют множество факторов. Факторы, влияющие на образование
рубцов: Генетическая предрасположенность, глубина и размер раны - чем глубже и
обширнее повреждение кожи, тем вероятнее образование заметного рубца,
расположение раны. Возраст - у детей рубцы заживают быстрее и менее заметно, чем у
взрослых.
Инфекция: Наличие инфекции в ране может замедлить заживление и привести к
образованию более грубых рубцов.
Тип раны: Ожоги, пролежни и хирургические раны заживают по-разному и могут
оставить разные типы рубцов.
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет, заболевания соединительной
ткани и другие хронические заболевания могут негативно влиять на процесс
заживления ран.
Применение лекарственных препаратов: Некоторые препараты, например,
кортикостероиды и иммунодепрессанты, могут замедлять заживление и
способствовать образованию рубцов.
В этом ключе рассматривать рубцы на матке от кесарево сечения сложнее чем
поверхностные рубцы или рубцы других органов. Инновационными методами
последних лет является определение биомаркеров для диагностики состояния
различных рубцов, в том числе рубца на матке после операции кесарево сечение.
44
Биомаркеры в этом контексте играют ключевую роль, позволяя более точно оценить
риск осложнений и подобрать оптимальную тактику ведения беременности и родов.
Спектр биомаркеров, применяемых для оценки заживления рубцов, довольно широк и
продолжает расширяться. Они могут быть разделены на несколько категорий:
Молекулярные биомаркеры:
Гены: Исследование экспрессии определенных генов (например, коллагена,
матриксных металлопротеиназ) позволяет оценить активность процессов синтеза и
деградации внеклеточного матрикса в рубце.
Белки: Определение уровня различных белков (например, факторов роста,
цитокинов) в тканях рубца дает информацию о воспалительных процессах,
пролиферации клеток и ремоделировании рубцовой ткани.
МикроРНК: Эти небольшие не кодирующие РНК играют важную роль в регуляции
экспрессии генов и могут служить маркерами различных патологических процессов,
включая рубцевание.
Клеточные биомаркеры:
Фибробласты: Количество и активность фибробластов, основных клеток
рубцовой ткани, коррелируют со степенью фиброза.
Макрофаги: Поляризация макрофагов (M1 или M2) определяет характер
воспалительного процесса и влияет на заживление раны.
Миофибробласты: Эти специализированные клетки играют ключевую роль в
сокращении рубцовой ткани и могут служить маркером келоидов и гипертрофических
рубцов.
Биохимические маркеры:
Коллаген: Определение типов коллагена и степени его перекрестного сшивания
позволяет оценить зрелость рубца.
Эластин: Уровень эластина в рубце коррелирует с его эластичностью.
Гиалуроновая кислота: Этот гликозаминогликан играет важную роль в
увлажнении тканей и может служить маркером воспаления и ремоделирования
рубцовой ткани.
Биомаркеры могут быть обнаружены в различных образцах, включая:
Ткани рубца: полученные при биопсии или хирургическом вмешательстве.
Кровь: анализ крови позволяет отслеживать динамику биомаркеров в процессе
заживления.
Моча: в некоторых случаях может быть использована для неинвазивной оценки
состояния рубца.
Методы исследования:
Иммуногистохимия: позволяет визуализировать локализацию белков в тканях
рубца.
Вестерн-блоттинг: используется для количественного определения белков.
ПЦР: позволяет оценить экспрессию генов.
Масс-спектрометрия: обеспечивает высокоточное определение белков и других
биомолекул.
Использование биомаркеров открывает новые возможности для:
Ранней диагностики осложнений рубцевания.
45
Персонализации лечения рубцов с помощью таргетной терапии.
Оценки эффективности различных методов лечения рубцов.
Разработки новых лекарственных препаратов для профилактики и лечения
рубцов.
Важно отметить, что применение биомаркеров для оценки заживления рубцов
находится на стадии активного развития. Не все биомаркеры имеют достаточную
специфичность и чувствительность, и их клиническая значимость требует
дальнейшего изучения. К сожалению, на сегодняшний день не существует единого
универсального биомаркера, который бы однозначно определял состояние рубца на
матке. Однако исследователи активно изучают различные показатели, которые могут
косвенно свидетельствовать о состоянии рубцовой ткани:
Ультразвуковые маркеры:
Толщина рубца:
Увеличение толщины рубца может указывать на его неполное
заживление или склонность к разрыву.
Эхогенность:
Изменение эхогенности рубца может свидетельствовать о его
структуре и степени васкуляризации.
Наличие жидкости в полости матки:
Наличие жидкости может указывать на
частичное раскрытие рубца или наличие воспалительного процесса.
Биохимические маркеры:
Воспалительные маркеры:
Увеличение уровня С-реактивного белка,
интерлейкинов и других воспалительных маркеров может свидетельствовать о
наличии воспалительного процесса в области рубца.
Маркеры коллагена:
Определение типов коллагена и степени его перекрестного
сшивания позволяет оценить зрелость рубца.
Маркеры ремоделирования тканей:
Определение уровня матриксных
металлопротеиназ и их ингибиторов позволяет оценить активность процессов
ремоделирования рубцовой ткани.
Генетические маркеры:
Полиморфизмы генов:
Исследование генетических полиморфизмов, связанных с
процессами заживления ран, может помочь идентифицировать женщин с повышенным
риском осложнений.
Использование биомаркеров для оценки состояния рубца на матке открывает
новые возможности для: ранней диагностики осложнений беременности у женщин с
рубцом на матке, персонализации ведения беременности и родов, разработки новых
методов профилактики разрыва рубца.
Важно отметить, что применение биомаркеров для оценки состояния рубца на
матке находится на стадии активного развития.
Заключение
. Биомаркеры играют важную роль в современной медицине: они
позволяют более точно оценить состояние организма, диагностировать заболевания
на ранних стадиях и подобрать индивидуальную терапию. Биомаркеры позволяют
оценить процесс заживления рубцов, выявить риск осложнений и подобрать
оптимальные методы лечения.
46
Особое внимание уделялось рубцу на матке после кесарева сечения. Биомаркеры
помогают оценить его состояние, предсказать риск разрыва и оптимизировать ведение
беременности у женщин с рубцом.
Биомаркеры являются одним из ключевых инструментов для создания
персонализированных подходов к лечению. Они позволяют диагностировать
заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Также они
помогают предсказать вероятность развития осложнений и выбрать оптимальную
тактику ведения пациента.
Активно ведутся исследования для поиска новых, более специфичных и
чувствительных биомаркеров. Комбинация нескольких биомаркеров может повысить
точность диагностики и прогнозирования. Биомаркеры могут стать мишенями для
новых лекарственных препаратов. Таким образом, исследование биомаркеров
предоставляет важные инструменты для оптимизации ведения беременности у
женщин с рубцами на матке и создания персонализированных подходов к лечению.
References:
1.
Канаева Н. В., Чижова Г. В. Будущее наступило. Обзор мировых инновационных
технологий в акушерстве и гинекологии //Здравоохранение Дальнего Востока. – 2021.
– №. 2. – С. 71-80.
2.
Киямова Л. и др. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ГЕСТАЦИОННОГО
ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННЫХ //Solution of social problems in management and
economy. – 2024. – Т. 3. – №. 1. – С. 194-201.
3.
Лукашевич А. А. и др. Роль матриксной металлопротеиназы-9 и её тканевого
ингибитора (TIMP-1) в качестве сывороточных маркеров врастания плаценты
//Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14. – №. 1-1. – С. 45-48.
4.
Пекарева Е. О., Баранов И. И., Пекарев О. Г. Применение клеточных технологий в
экспериментальной и клинической акушерской практике (обзор литературы)
//Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2022. – Т. 10. – №. 4 (38). –
С. 31-37.
5.
Пачулия О. В. и др. Характеристика биоресурсной коллекции биообразцов от
беременных женщин на разных сроках гестации для поиска ранних биомаркеров
осложнений
беременности
и
перспективы
ее
научного
использования
//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 11. – С. 51-59.
6.
Пулатов У., Нематуллаев Ж., Шопулотова З. ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ
ИНФЕКЦИИ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА //Евразийский журнал
медицинских и естественных наук. – 2024. – Т. 4. – №. 5. – С. 269-273.
7.
Стрижаков А. Н. и др. Инновационный подход к изучению состояния рубца на
матке после операции кесарево сечение на основании сравнительного исследования
//Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76. – №. 5. – С. 429-435.
8.
Щеклеина К. В., Николаева М. Г. Учредители: Институт иммунологии Академии
Наук Республики Узбекистан //ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
протокол. – №. 8. – С. 0-05.
47
9.
Шопулотова З., Тоджиева Н. ИННОВАЦИИ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
//Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2024. – Т. 4. – №. 5. – С. 265-
268.
10.
Шаматов И., Шопулотова З. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОТОЛАРИНГОЛОГИИ
//Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2024. – Т. 4. – №. 5. – С. 260-
264.
11.
Asrorov A. et al. LEVEL OF ORAL HYGIENE IN PATIENTS WITH DIFFERENT SMOKING
EXPERIENCE //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 599-604.
12.
Omar J. et al. Evaluation of wound healing biomarkers of interleukin 6 (IL-6), vascular
endothelial Growth factor (VEGF) and matrix metalloproteinases 9 (MMP-9) in post lower
segment caesarean section (LSCS) patients consuming Channa striatus extract //Bangladesh
Journal of Medical Science. – 2020. – Т. 19. – №. 3. – С. 520.
13.
Qian Z. D. et al. Research on the expression of integrin β3 and leukaemia inhibitory
factor in the decidua of women with cesarean scar pregnancy //BMC pregnancy and
childbirth. – 2017. – Т. 17. – С. 1-8.
14.
Stupak A. et al. Scar Tissue after a Cesarean Section—The Management of Different
Complications in Pregnant Women //International journal of environmental research and
public health. – 2021. – Т. 18. – №. 22. – С. 11998.
15.
Shopulotova Z., Bazarova F., Temirova R. CHARACTERISTICS OF THE COURSE OF
COMPLICATED GESTATIONAL PYELONEPHRITIS IN PREGNANTS //Science and innovation. –
2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 653-658.
16.
Shopulotov S., Shopulotova Z., Tursunova D. DETERMINING MODERN ASPECTS OF
TREATMENT IN PATIENTS WITH HYPERACTIVE BLADDER SYNDROME //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 746-751.
17.
Shopulotova Z., Kobilova Z., Bazarova F. MODERN ASPECTS OF DIAGNOSING
GESTATIONAL PYELONEPHRITIS //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 640-
645.
18.
Tammo O., Uyanikoglu H., Koyuncu İ. Evaluation of plasma free amino acid and carnitine
levels in patients with cesarean scar pregnancy //Combinatorial Chemistry & High
Throughput Screening. – 2021. – Т. 24. – №. 9. – С. 1436-1445.
19.
Ziętek M. et al. Uterine Cesarean Scar Tissue—An Immunohistochemical Study
//Medicina. – 2024. – Т. 60. – №. 4. – С. 651.
20.
Zulfiqar M. et al. EVALUATING HEMATOLOGICAL MARKERS IN DIAGNOSING CESAREAN
SCAR PREGNANCY: A PREDICTIVE APPROACH.
