71
ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ПОВРЕЖДЕНИЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
Д.Э.Гулямов
Кафедра судебной медицины и медицинского права
Ташкентской медицинской академии
https://doi.org/10.5281/zenodo.14264009
Невзирая на то, что повреждения крупных суставов не так часто являются
объектом судебно-медицинской экспертизы живых лиц, судебно-медицинская оценка
данной травмы представляет определенные трудности. Данное обстоятельство прежде
всего связано с выбором критерия определения степени тяжести повреждений
(С.Г.Кузин и др.,2018; И.Г.Жураев, 2023).
Цель исследования
– комплексный анализ материалов судебно-медицинской
экспертизы в случаях травмы крупных суставов.
Материалы и методы исследований.
Объектом исследования были материалы
судебно-медицинской экспертизы живых лиц по поводу повреждений крупных
суставов, проведенных в 2021 году в городе Ташкенте. Тщательно анализированы
постановления о назначении экспертизы, данные медицинских документов,
результаты судебно-медицинского осмотра и различных исследований, консультаций
специалистов, проведенных в процессе экспертизы.
Результаты исследований и их обсуждение.
В 2021 году всего было проведено
350 экспертиз живых лиц в связи с травмой крупных суставов, что составило 3,3% от
всех случаев механических повреждений. По результатам анализа установлено, что
такие повреждения чаще наблюдались у мужчин (62,3%), а также у лиц в возрасте 18-
49 лет (64,3%). Установлены определенные особенности в сезонности и во времени
причинения повреждений. Так, более половины случаев были причинены во втором
квартале года (апрель-июнь), две трети - в период 07-18 часов.
В абсолютном большинстве случаев (99,7%) пострадавшие после происшествия
обратились за медицинской помощью. При этом если 48,6% из них получали
стационарное и амбулаторное лечение, то остальные ограничились лишь
амбулаторной помощью.
По обстоятельствам происшествия повреждения крупных суставов чаще
причинялась при транспортной и уличной травме (соответственно 78,8% и 9,7%),
значительно реже – при бытовой (5,7%) и производственной (3,7) травме.
По локализации наиболее часто наблюдались изолированные повреждения
коленного (28,0%), голеностопного (17,4%) и локтевого (12,6%). Повреждения
крупных суставов нижних конечностей встречались значительно чаще, чем травма
суставов верхних конечностей (соответственно 54,8% и 28,9%). В 57 случаях (16,3%)
имели место сочетанные повреждения двух и более суставов верхних и нижних
конечностей. Следует отметить, что локализация повреждений крупных суставов
имела определенные особенности в зависимости обстоятельства травмы.
Одной из главных задач судебно-медицинской экспертизы живых лиц является
определение степени тяжести телесных повреждений. По результатам исследования в
85 (24,3%) случаях повреждения были квалифицированы как тяжкие, из них в 16
(4,6%) - по признаку опасности для жизни, а остальные - по критерию стойкой утраты
72
общей трудоспособности в размере более 33%. В других случаях в основном
использовался критерий длительности расстройства здоровья. По данному критерию в
106 (30,3%) случаях травма была оценена как легкие телесные повреждения,
повлекшие кратковременное расстройство здоровья. В 30 (8,6%) случаях повреждения
признаны как легкие без расстройства здоровья.
Заключение
1.
Повреждения крупных суставов составили 3,3% от всех механических
повреждения, чаще встречались у мужчин, у лиц в возрасте 18-49 лет.
2.
Большинство повреждений было получено при транспортной и уличной травме,
чаще наблюдались повреждения коленного, голеностопного и локтевого суставов.
3.
В более 60% случаях повреждения были квалифицированы как тяжкие и средней
тяжести по критериям опасности для жизни и степени стойкой утраты общей
трудоспособности.
References:
1.
Жураев И.Г. – Судебно-медицинская характеристика поражений структуры
суставов у лиц, пострадавших при разных видах механической травмы. Автореферат
на соискание. ученой степени доктора философии по медицинским наукам, Ташкент,
2023, 50 с.
2.
Кузин С.Г., Суханов С.Г., Казаков Я.В., Пятлин А.В. – Особенности биомеханических
качеств опорных структур тканей человека. СМЭ, 2018г., №2, С 18-20.
3.
Ковалев А.В., Момот Д.В., Самоходская О.В., Забродский Я.Д., Специфика
проведения судебно-медицинских экспертиз пострадавших в дорожно-транспортных
происшествиях с учетом современного развития систем безопасности автомобиля.
Судебно-медицинская экспертиза. 2020; 63(2): С 14-18.
4.
Куликов С.Н. –Противостояние экспертных суждений в казусе судебно-
медицинской оценки переломовывыха костей предплечья, составляющих локтевой
сустав. – Судебная медицина, 2015, № 3, с.49-55.
5.
Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М. Спорные вопросы применения медицинского
критерия "стойкая утрата общей трудоспособности» при определении тяжести вреда,
причиненного здоровью человека. Судебно-медицинская экспертиза. 2022; 65(6) С 16-
20.
