91
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПОТИРЕОЗА ПОСЛЕ РАДИОЙОТЕРАПИИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АВТОНОМИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Негматова Гулзода Шухратовна
Научный руководитель: заведующая кафедрой Эндокринологии к.м.н.доцент
Самаркандский госудраственный медицинский университет
1
Искандарова Фотима
2
Бахронова Чарос
Самаркандский госудраственный медицинский университет, кафедра
эндокринологии, Клинические ординаторы
https://doi.org/10.5281/zenodo.14748182
Введение.
Целью лечения радиоактивным йодом (131I) в случае аутоиммунного
тиреотоксикоза являеся полная абляция тиреоидной ткани с формированием
гипотиреоза, а неиммунного – селективная абляция автономных очагов с
формированием эутиреоза. Цель исследования: выявить предикторы гипотиреоза
после радиойодтерапии (РИТ) функциональной автономии (ФА) щитовидной железы
(ЩЖ) и разработать прогностические номограммы.
Материал и методы.
В рамках данного исследования был проведён
ретроспективный анализ демографических и клинико-инструментальных показателей
90 пациентов (53 женщины и 37 мужчин) с функциональной автономией щитовидной
железы (ФА) после радиойодтерапии (РИТ). В семейном анамнезе 33 пациентов (33 %)
были зарегистрированы заболевания щитовидной железы. Возраст обследованных
составил 65,5 лет (54; 72,5). У 58 пациентов была диагностирована унифокальная
автономия, у 7 — бифокальная, у 14 — мультифокальная и у 21 — диссеминированная.
У 8 пациентов наблюдался рецидив гипертиреоза после первичного оперативного
лечения, а у 1 — после РИТ. 40 пациентов в течение 4 месяцев принимали
антитиреоидные препараты, которые были отменены за 2 дня до РИТ. В качестве
тиреостатиков использовались карбимазол (n=45) и метимазол (n=5) в дозе 10 мг (5;
10). 9 пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями продолжали принимать
тиреостатики в течение нескольких месяцев после РИТ. Для определения
потенциальных предикторов был применён унивариантный и мультивариантный
логистический регрессионный анализ. С целью оценки прогностической точности
моделей и их клинической значимости были использованы ROC-анализ, методы
машинного обучения и анализ решающих графиков.
Результаты.
Через 4 месяца (4; 5) после РИТ эутиреоз развился у 64% пациентов,
гипотиреоз – у 28%, рецидив гипертиреоза – у 8%. Один пациент, у которого после
лечения диагностирована болезнь Грейвса, был исключен из исследования. Созданные
с помощью мультивариантной логистической регрессии модели, включающие пол,
индекс массы тела (ИМТ), терапевтический индекс (ТИ), уровень тиреотропного
гормона (ТТГ), терапевтическую активность 131I / исходный объем щитовидной
железы и прием тиреостатиков до РИТ (модель 1), а также ИМТ, терапевтическую
активность 131I / исходный объем ЩЖ и прием тиреостатиков до РИТ (модель 2)
показали хорошую дискриминацию, измеренную по AUC: 0,794 c 95% ДИ 0,696–0,893
(P<0,001) и 0,791 c 95% ДИ 0,700–0,883 (P<0,001), соответственно. Значения точности
прогнозирования при 10-кратной кросс-валидации в тестовых выборках с
использованием экстремального градиентного бустинга «xgbTree» составили 0,828 c
92
95% ДИ 0,642–0,941 и 0,759 c 95% ДИ 0,565–0,897, соответственно. Модели
визуализированы номограммами. Анализ решающих графиков продемонстрировал
превосходство модели 1 над моделью 2. Выводы. Разработанная номограмма,
включающая пол, ИМТ, ТИ, уровень ТТГ, терапевтическую активность 131I / исходный
объем щитовидной железы и прием тиреостатиков до РИТ, может быть использована
для персонифицированной предикции гипотиреоза после РИТ ФА ЩЖ.
Ключевые слова:
функциональная автономия щитовидной железы, гипертиреоз,
радиойодтерапия, гипотиреоз.
References:
1.
Собирова ДШ, Закирова ЗШ кизи, Гаффорова ЧЕ кизи, Нормаматова ДФ, Эркинова
НШ кизи. ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
World of Scientific news in Science
.
2024;2(1):607-618.
2.
Шухратовна НГ, Суратзода ЗМУХТЗ угли СМ, Шухратовна СД. ГОРМОНАЛЬНАЯ
РЕГУЛЯЦИЯ.
Multidisciplinary and Multidimensional Journal
. 2024;3(2):9-18.
3.
А.х С, И.б М, Б.п Н, М.э Б. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМОИНГАЛЯЦИОННОЙ
ТРАВМЫ.
Research Focus
. 2024;3(3):120-129.
4.
А.к Х, С.б Ш, С.д К, И.б М. НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ТРАВМАМИ.
Boffin Academy
. 2024;2(1):64-74.
5.
А.к Х, С.б Ш, Н.к С, И.б М. ОПТИМИЗАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ.
JTCOS
. 2024;6(1):27-39.
6.
А.к Х, С.б Ш, И.а Т, И.б М. ПОВРЕЖДЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ
ЖИВОТА (Обзор литературы).
Science and innovation
. 2024;4(1):24-35.
7.
Гульмухамедов ПБ, Ризаев ЖА, Бобоев КТ, Хабилов НЛ. ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА
MTHFR (A1298C) И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.
INTELLECTUAL EDUCATION TECHNOLOGICAL SOLUTIONS AND INNOVATIVE DIGITAL TOOLS
.
2024;3(31):69-73.
8.
Алиярович ХА, Бойназарович МИ. ПРИЧИНЫ ПАРАПРОТЕЗНЫХ РЕЦИДИВНЫХ
ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ И ВЫБОР СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
EUROPEAN
JOURNAL OF MODERN MEDICINE AND PRACTICE
. 2024;4(11):161-168.
9.
Бойназарович МИ, Алиярович ХА. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ГРЫЖИ ПОСЛЕ
ГЕРНИОАЛЛОПЛАСТИКИ.
EUROPEAN JOURNAL OF MODERN MEDICINE AND PRACTICE
.
2024;4(11):156-160.
10.
Ахматов А, Ахматова ЮА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО
ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО
НЕФРИТА
У
ДЕТЕЙ.
Центральноазиатский журнал междисциплинарных исследований и исследований в
области управления
. 2024;1(9):65-77.
11.
Аблакуловна
АЮ,
Аблокул
А.
СОСТОЯНИЕ
БЕЛКОВГО
ОБМЕНА
И
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ С
ХРОНИЧЕСКИМ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ НЕФРИТОМ.
Eurasian Journal of Medical
and Natural Sciences
. 2024;4(5-2):97-107.
12.
Hsu CY, Rizaev JA, Pallathadka H, et al. A review of new emerging biosensors based on
93
bacteria-imprinted polymers towards pathogenic bacteria: Promising new tools for selective
detection.
Microchemical Journal
. 2024;207:111918. doi:10.1016/j.microc.2024.111918
13.
Rizaev JA, Sattorov BB ugli, Nazarova NS. ANALYSIS OF THE SCIENTIFIC BASIS FOR
ORGANIZING DENTAL CARE FOR WORKERS IN CONTACT WITH EPOXY RESIN.
Журнал
гуманитарных и естественных наук
. 2024;(15):280-283.
14.
Sobirdjanovna KN, Abdumaruf A, Tolib B, Shavkat I, Dilorom O. Assessment of the Level
of Knowledge of Residents of Samarkand Region about Osteoporosis.
JSML
. 2024;2(4):45-49.
15.
Siddikovna TG, Davranovna A, Shuxratovna NG. Basic Mechanisms of Development,
Diagnosis and Treatment of Acromegaly.
International Journal of Alternative and Contemporary
Therapy
. 2024;2(4):26-29.
16.
А.х С, И.б М, Б.п Н, М.э Б, Ж.а Р, Б.а Я. CОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В
ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА.
Research Focus
.
2024;3(3):130-138.
17.
Sabirdjanovna KN, Oʻgʻli VSA, Baxtiyorovich MB, Oʻgʻli MBG, Oʻgʻli PLU, Dilorom O.
Development of Sarcoidosis after Successful Treatment of Itsenko–Cushing’s Disease.
JSML
.
2024;2(5):91-98.
18.
Aramovna DZ, Samariddin A, Bobir A, Abbos B, Ravza D. DIAGNOSIS AND INTENSIVE
TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES TO ACHIEVE THE TARGET LEVEL OF GLYCED
HEMOGLOBIN AND REDUCE THE RISK OF VASCULAR COMPLICATIONS.
Research and
Implementation
. 2024;2(4):26-35.
19.
K.z A, J.a R, Sh.T A. DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF GINGIVAL FLUID
CYTOKINES IN THE DEVELOPMENT OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES.
TAJMSPR
.
2024;6(07):12-18. doi:10.37547/TAJMSPR/Volume06Issue07-03
