162
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ У ПОЖИЛЫХ
Акилов Фархад Атауллаевич
Наврузов Элбек Равшанович
Ташкентская медицинская академия, Республика Узбекистан, город Ташкент
https://doi.org/10.5281/zenodo.14799508
Аннотация:
Одной из распространенных форм хронической прогрессирующей
нефропатии, приводящей к развитию хронической почечной недостаточности, наряду
с атеросклеротическим поражением и диабетической микроангиопатией, является
хронический пиелонефрит, фоном для развития которого нередко является
обструкция мочевыводящих путей конкрементом
Ключевые слова:
мочекаменная болезнь, маркеры нефрофиброза, почечная
функция, тубулоинтерстициальные изменения.
Согласно современным представлениям, возрастные изменения почки
характеризуются потерей почечной массы, артериальным склерозом, гиалинозом
артериол, увеличением числа склеротических клубочков, потерей канальцев и
интерстициальным фиброзом. В настоящее время считается, что со снижением
почечной функции более тесно коррелируют тубулоинтерстициальные изменения,
индикатором которых является β2-микроглобулин (β2-МГ)
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследовано 110 пациентов с
нефролитиазом, находящихся на лечении в клинике урологии клинической больницы
ТМА.
Из исследования исключены пациенты с острым пиелонефритом, полной
обструкцией моче выводящих путей, сопровождающейся нарушением функции почки
и гидронефротической транс формацией, больные с почечной недостаточностью в
острой и терминальной стадиях, пациенты с тяжелой сопутствующей патологией и
выраженным ожирением.
Высокая распространенность стойкого снижения СКФ и неблагоприятный общий
прогноз, свойственный пациентам старшей возрастной группы, определяют
необходимость раннего вы явления и по возможности предупреждения раз вития ХПН.
Измерение концентраций ряда медиаторов клеточного ответа, в том числе основных
марке ров нефрофиброза наряду с использованием традиционных методов позволяет
более детально оценивать существующее почечное повреждение
При анализе полученных результатов выявлено, что концентрация IGF-1 не
претерпевает существенных изменений в зависимости от клиренса креатинина и СКФ.
В то же время в старшей возрастной группе концентрация IGF-1 оказалась несколько
ниже, чем у больных 2 группы, что может отражать более низкие репаративные
возможности у пациентов старшего возраста.
Проведенное исследование не подтверждает достоверного увеличения активации
процессов нефрофиброза у пациентов с МКБ старшей возрастной группы по сравнению
с больными сред него возраста. Вероятно, подобная тенденция обусловлена
особенностями течения патологического процесса при МКБ, связанным с
преимущественным поражением тубулоинтерстициального аппарата. В результате
неоднократных рецидивов МКБ у пациентов среднего возраста также возни кают
163
стойкие и необратимые изменения почечной паренхимы, приводящие к развитию
тубулоинтерстициального фиброза.
Снижение функциональной способности почек у больных МКБ старшей
возрастной группы обусловлено как тубулоинтерстициальными изменениями на фоне
нефролитиаза, так и инволюционными изменениями интерстиция и клубочковых
капилляров.
References:
1.
Козловская Л.В., Милованов Ю.С., Фомин В.В. Хроническая болезнь почек у
пожилых: особенно сти диагностики и лечения // Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9, №
12 . – С. 111–117.
2.
Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный
маркер неблагоприятного прогноза // Тер. архив. – 2007. – № 6. – С. 5–10.
3.
Мухин Н.А., Козловская Л.В, Бобкова И.Н. и др. Индуцируемые протеинурией
механизмы ремоделирования тубулоинтерстиция и возможности нфропротекции при
гломерулонефрите // Вестник РАМН. – 2005. – № 1. – С. 3–8.
4.
Папаян А.В., Архипов В. В., Береснева Е. А. Марке ры функции почек и оценка
прогрессирования по чечной недостаточности // Тер. архив. – 2004. – Т. 76, № 4. – С. 83–
90.
5.
Чеботарева Н.В., Бобкова И.Н., Козловская Л.В. Молекулярные механизмы
интерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях по чек //
Нефрология и диализ. – 2006. – Т. 8, № 1. – С. 26–35.
6.
Чеботарева Н.В., Бобкова И.Н., Козловская Л.В. Определение экскреции с мочой
моноцитарного хемотаксического протеина-1 и трансформирую щего фактора роста β1
у больных хроническим гломерулонефритом как метод оценки процессов фиброгенеза
в почке // Клиническая нефрология. – 2010. – № 3. – С. 51–55.
7.
Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хрониче ская болезнь почек // Тер. архив. –
2007. – № 6. – С. 75–78. 8. Aucella F. Guida C.C., Lauriola V. et al. How to as sess renal function
in the geriatric population // J. Nephrol. – 2010. –Vol. 23, Suppl 15. – P. 46–54.
