42
ПАТРОНАЖНАЯ СЛУЖБА, КАК КЛЮЧЕВОЙ АСПЕКТ УЛУЧШЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА
Мелиев С.Х.
Кокандский техникум общественного здоровья имени
Абу Али ибн Сино
https://doi.org/10.5281/zenodo.15194655
Актуальность.
В здравоохранении Узбекистана особое внимание уделяется
системы первичной медико-санитарной помощи. В последние годы все больший
акцент делается на дифференцированном подходе к различным группам пациентов.
В соответствии с общемировыми тенденциями одним из важных направлений
развития здравоохранения в настоящее время является разработка и внедрение
наиболее эффективных организационных форм деятельности, прежде всего,
затрагивающих оптимизацию первичного звена здравоохранения и способствующих
обеспечению доступности медицинской помощи, в том числе приближению ее к
населению. Понятие «патронаж» (франц. le patronage — покровительство), получившее
распространение в Европе еще в начале ХХ в., означает форму работы медицинских
учреждений, в первую очередь занятых в области охраны материнства и детства.
Тенденция к увеличению численности маломобильных граждан, нуждающихся в
уходе и оказании доступной медицинской помощи надлежащего качества на дому,
стимулировали поиск оптимального баланса между медицинской помощью в
стационарных условиях, условиях дневного стационара, медицинской помощью на
дому и социальной помощью.
При этом акцент делался на расширение амбулаторно поликлинической помощи
и, в первую очередь, на адресном подходе к ее предоставлению с учетом особенностей
состояния здоровья отдельных групп населения, в том числе и маломобильного
населения, получающего большой объем медицинской помощи на дому.
Врачебный и сестринский медицинский персонал службы обеспечивает
мониторинг состояния здоровья пациентов патронажной группы (диспансерное
наблюдение, мероприятия, указанные в индивидуальной программе реабилитации,
лечебно-диагностические, реабилитационные мероприятия и консультации на дому
врачей-специалистов), ведение регистра патронажных пациентов, разработку
индивидуальных программ обследования, лечения и реабилитации, контроль
медикаментозной терапии, выписку рецептов, санитарное просвещение.
Основные критерии включения пациентов в патронажную группу:
- невозможность самостоятельного посещения пациентом поликлиники;
- индивидуальная оценка состояния пациента по шкалам Лаутона и Бартела для
выявления более уязвимой группы населения (по способности пациента к
самообслуживанию и степени зависимости от посторонней помощи).
Оценка проводится в баллах по 5 разделам:
1. Способность к самообслуживанию (прием пищи, одевание, посещение
туалета).
2. Способность к самостоятельному передвижению (передвижение, переход с
кровати на стул, подъем по лестнице).
3. Способность к ориентации в пространстве.
43
4. Способность контролировать состояние своего здоровья, нуждаемость в
помощи посторонних лиц (контроль артериального давления, прием лекарственных
препаратов).
5. Способность к общению (использование телефона, интернета).
Пациентов с последствиями перенесенного ОНМК, а также страдающих
онкологическими заболеваниями рекомендуется осматривать чаще (12 раз в год
осмотр врача и 24 раза — медсестры; см. таблицу).
У большинства маломобильных пациентов диагностируется несколько
заболеваний, требующих врачебного наблюдения. В среднем каждого патронажного
пациента врач посещает 2 раза в квартал, медсестра — не менее 1 раза в месяц.
Сотрудникам среднего медицинского персонала патронажной службы
рекомендовано прохождение курсов патронажной медицинской сестры и ухода за
тяжелобольными пациентами.
В результате увеличение кратности посещений, обеспечение преемственности
(врач — медсестра) и определение ответственности за группу патронажных пациентов
позволили сократить количество обострений заболеваний и объем оказываемой им
экстренной и неотложной медицинской помощи.
Для повышения качества и масштабов оказания медицинской помощи
беременным женщинам и детям в возрасте до 5 лет Министерство здравоохранения и
ЮНИСЕФ совместно разработали универсальную прогрессивную модель посещения на
дому.
Новая модель патронажной службы ориентирована не только на выявление
заболеваний и медицинских проблем, но и на качественную реализацию комплекса
медико-социальных, образовательных и других мероприятий.
Заключение.
Внедряемая система позволяет улучшить качество организации
медицинской помощи при работе с маломобильными пациентами, требующими
патронажа на дому, и получить ресурсосберегающий эффект, что способствует
эффективному экономическому регулированию системы здравоохранения.
Foydalanilgan adabiyotlar/Используемая литература/References:
1.
Линденбратен А. Л., Ковалева В. В. Контроль качества организации медицинской
помощи: современные подходы. Здравоохранение. 2011;(6):50-5.
2.
Белов Л. А. Пути повышения качества медицинской помощи. Здравоохранение.
2009;(1):62—4.
3.
Гриднев О. В., Гришина Н. К., Значкова Е. А. Основные направления повышения
качества организации первичной медико-санитарной помощи в г. Москве. Бюллетень
Национального НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко. 2016;1(2):30—4.
4.
Патронаж.
Доступно
по
ссылке:
https://ru.wikipedia.org/wiki/
%D0%9F%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0
%D0%B6
(дата
обращения 05.10.2018). Поступила 29.11.2019 П
