96
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ
РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА И МЕРЫ
ПРОФИЛАКТИКИ
Джаббарова Мияссар Бабакуловна
Старший преподаватель
Бухарский государственный медицинский институт г. Бухара Узбекистан.
djabbarovamiyassar445@gmail.com
Тел:914108400
https://doi.org/10.5281/zenodo.15260897
Актуальность.
По современным представлениям, ревматоидный артрит (РА)–
аутоиммунное
заболевание
неизвестной
этиологии,
характеризующееся
симметричным эрозивным артритом (синовитом) и широким спектром внесуставных
проявлений. У женщин РА встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, и болезнь может
начаться в любом периоде жизни, но наиболее часто она поражает людей
трудоспособного возраста. В отсутствие эффективной терапии продолжительность
жизни больных РА ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин. При естественном
течении РА и даже на фоне стандартной терапии через 20 лет от начала болезни 60-90%
пациентов теряют трудоспособность, а 1/3 становятся инвалидами. Для лечения РА
широко используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС у
больных РА наряду с положительным эффектом проявляют ряд нежелательных
побочных реакций. Среди них наиболее распространены НПВС – гастропатии. По
данным некоторых авторов частота встречаемости данного осложнения у больных РА
достигает 15-60%
Цель исследования:
Совершенствование методов раннего выявления и
профилактики клинических проявлений и факторов риска повреждения желудка у
больных ревматоидным артритом.
Материалы
и
методы.
Проспективным
методом
нашей
научно-
исследовательской работы явилось выделение 104 больных РА с подозрением на
гастропатию в возрасте 18-90 лет, находившихся на стационарном лечении с
ревматоидным артритом в течение 6 месяцев (январь-июнь) 2022 года в отделении
ревматологии многопрофильной больницы Бухарской области, которые прошли
обширное обследование. При обследовании была взята группа пациентов с
классическим РА на основании диагностических критериев, разработанных
Американской ревматологической ассоциацией (Насонова В.А., Астапенко М.Г.1989). В
частности, длительность заболевания РА составила 7,76 + средняя, 51 + 9,15 лет.
Результаты и обсуждение.
При анализе 104 пациентов в научном исследовании у
74 (71,2%) пациентов с ревматоидным артритом были выявлены признаки
гастропатии, основная группа и 30 (28,8%) пациентов, желающих участвовать в
исследовании, у которых не наблюдались признаки гастропатии, пациенты с
ревматоидным артритом были отобраны в качестве контрольной группы и проведены
специальные методы обследования. При анализе факторов риска у пациентов с
ревматоидным артритом в зависимости от возраста было отмечено, что стрессовые
состояния были высокими в возрасте 18-44 и 45-59 лет, в то время как алкоголь и
курение были широко распространены в группе пациентов 45-59 лет. При анализе
97
симптомов гастропатии боль в эригастральной области наблюдалась у 85,1%, тошнота
у 56,8%, изжога у 83,8%, отрыжка у 75,7%, метеоризм у 78,4% и тяжесть в
эригастральной области у 25,7% пациентов, при анализе этих показателей по
отношению к возрасту преобладали пациенты в возрасте 60-74 и старше 75 лет. При
обследовании всех пациентов включительно и контрольный группе при ФГДС было
выявлено, что антральный гастрит чаще встречался у всех пациентов, и даже без каких-
либо жалоб было обнаружено, что у всех пациентов были изменения в желудке.
Выводы:
согласно анализу, среди факторов риска ведущее место занимались
полипрагмазию НПВС, т.е. 85,1%, НПВС+антикоагулянты 58,1%, прием ГКС 32,4%, и
прием БПВС 70,3%. Несмотря на отсутствие субъективных симптомов у пациентов,
эндоскопическое исследование подтвердило наличие воспалений, эрозий и язв в
желудке у всех пациентов. Ранняя диагностика заболевания, прогнозирование факторов
риска и желудочно-кишечных заболеваний с использованием диагностических и
прогностических мобильных программ, разработанных в первичном звене
здравоохранения у пациентов с гастропатией ПА, в свою очередь, позволили
целенаправленно проводить этапы профилактики, лечения и реабилитации пациентов.
