V Международный конгресс стоматологов
239
процессов.
Анализ независимых экспертиз позволил выявить основные ошибки и
упущения в лечении начальных форм кариеса.
При этом у 26 (47,27%) зубов с начальным и у 18 (29,03%) зубов с
поверхностным
кариесом
диагностическое
обследование
вообще
не
проводилось, а наличие начальных форм кариеса игнорировалось при
определении интенсивности индекса КПУ и формировании окончательного
диагноза.
У 9 (16,36%) зубов с начальным и 10 (16,13%) зубов с поверхностным
кариесом при осмотре полости рта было высказано предположение о возможном
наличии начального кариеса; соответственно лишь на 7 (12,73%) и 10 (16,79%)
зубах осуществлялось диагностическое зондирование, что было расценено как
обследование, выполненное наполовину.
На основании проведенных исследований можно сделать
вывод
:
Удельный вес начальных форм кариеса в общей структуре кариозных
поражений составляет 10,30% - 12,73%; его интенсивность максимальная в
возрастной группе 18-24 года и прогрессивно уменьшается с увеличением
возраста.
Литература.
1.Melkumyan, Timur V., et al. "Treatment of Class II Caries Lesions with
Application of Packable and Conventional Resin Composites: Clinical and
Experimental Study." International Journal of Biomedicine 10.1 (2020): 66-69.
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНЫ ГУБЫ
Бекжанова О.Е., Юльбарсова Н.А., Касымова Г.И.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Хроническая рецидивирующая трещина губ - одно из наиболее часто
встречающихся заболеваний в стоматологической практике, которое
характреризуется линейным нарушением целости тканей ККГ, с длительным
упорным течением и торпидностью к терапии. Более 6% хронических трещин губ
составляют группу риска в развитии злокачественных заболеваний. При этом,
более 50% больных находится в трудоспособном возрасте что, помимо
медицинского, имеет и социально-экономическое значение.
Целью исследования
явилось повышение эффективности комплексной
патогенетической терапии ХРТГ.
Материал и методы исследования.
Обследовано 75 пациентов с ХРТГ,
V Международный конгресс стоматологов
240
средний возраст которых составил 45,64±2,11 года, из них удельный вес мужчин
достоверно выше, чем у женщин.
Для оценка тяжести клинического течения ХРТГ мы разработали метод
«Клинической оценки тяжести патологического процесса при хронической
рецидивирующей трещине губ», предполагающий клиническую оценку тяжести
проявления боли, симптомов интоксикации, размер и локализацию ХРТГ,
степень кровоточивости, состояние краев трещины, инфильтрата в основании
трещины, болевые ощущения при бимануальной пальпации, состояние
поверхности красной каймы губ, состояние самой трещины, их количество,
наличие дополнительных элементов поражения, а также сопутствующих
заболеваний губ.
Каждый признак (из числа включенных в анализ) оценивался по 3 бальной
шкале: 0 - отсутствие признака или симптома; 3 балла - максимальная
выраженность симптома.
При оценке тяжести течения ХРТГ сумма оценочных баллов для каждого
пациента делится на их число. В соответствии с разработанными оценочными
баллами 0,1 до 1 баллов соответствует легкой степени ХРТГ; от 1,1 до 2,0 средней
тяжести и 2,1 - 3,0 балла - тяжелому течению ХРТГ.
Результаты исследований
показали, что 11 пациентов страдали ХРТГ
легкой степени; 24 имели течение заболевания средней тяжести и 40 - имели
тяжелое течение ХРТГ.
Развитие хронической рецидивирущей трещины губ ассоциировано с
местными триггерными факторами. Так специфическое анатомическое строение
губ с «центральной перетяжкой», хронических травмы слизистой губы зубами,
ортодонтическими конструкциями и вредные привычки, достоверно выше у
пациентов с ХРТГ.
Изучение стоматологического статуса выявило достоверное увеличение
индексных
показателей
воспаления
и
деструкции
пародонта.
Что
сопровождалось и увеличением интенсивности кариеса зубов. Анализ
анамнестических данных позволил выявить экзогенные факторы, могущие
явиться триггерным механизмом, определяющим риски возникновения
заболевания. Ведущим эндогенным фактором риска явилось курение, в основной
группе доля курильщиков составила 73,33%; а 33,33% пациентов основной
группы подтвердило факт воздействия солнечной инсоляции, далее идут
неблагоприятные метеорологические факторы, производственные, алкоголь,
острая пища и приём салицилатов.
Углублённые медицинские осмотры с участием узких специалистов
позволили установить характер и частоту фоновой соматической патологии у
изучаемого контингента, которая по всем изучаемым классам болезней в 2,0 - 3,5
раза выше у пациентов с хронической рецидивирущей трещиной губ.
Наиболее выраженные и достоверные различия установлены по классу
«Психические расстройства и расстройства поведения», при этом заболевания
классифицируемые по МКБ-10 «Расстройства настроения и аффективные
V Международный конгресс стоматологов
241
расстройства» обнаружены у 55,00% пациентов с хронической трещиной губ.
Интересные данные получены при анализе Болезней органов пищеварения.
При этом у пациентов с хронической рецидивирущей трещиной губ достоверно
чаще обнаруживались трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки, а также
гастроэзофагальный рефлюкс.
V Международный конгресс стоматологов
Выводы.
На основании проведённых исследований установлено, что
нарастание тяжести патологического процесса на красной кайме губ сопряжено с
дисфункцией сосудистых эндотелиальных клеток, повреждение эпителиоцитов,
десквамацией эпителия, достоверно нарушается функция трансмембранного
белка тромбомодулина, изменяется метаболизм оксида азота.
Клинические и субклинические проявления тревожных расстройств
статистически значимо чаще встречаются у пациентов с ХРТГ. Анализ
депрессивных расстройств у пациентов с ХРТГ показал, что клинически
выраженные депрессивные были зарегистрированы у 58,7% пациентов;
субклинические - у 34,7%.
Нами установлено, что нарастание тяжести ХРТГ ассоциировано с
увеличением субклинических и клинически выраженных тревожнодепрессивных
расстройств. С увеличением тяжести поражения красной каймы губ наблюдается
усугубление и взаимное отягощение хронического стрессового фактора и
сниженного качества жизни, нарушений физического и психического
функционирования. Использование Антистакс в дополнение к стандартной
терапии хронической рецидивирующей трещины губ способствует ускорению
регресса клинической симптоматики, за счет корригирующего действия на NO-
эргическую систему, он оказывает выраженное ангиопротекторное действие, что
способствует нормализации микроциркуляции.
Литература.
1.Ибрагимова, М., et al. "ЗАЩИТНАЯ СИСТЕМА СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ
АФТОЗНОМ СТОМАТИТЕ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА.”
Медицина и инновации 1.3 (2021): 265-270.
2.Камилов, Хайдар, and Саодат Юсупалиходжаева. ’’Выносливость тканей
пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом,
протекающим на фоне сахарного диабета II типа.” Cathedra-Кафедра.
Стоматологическое образование 6.1 (2007): 42-43.
3.Shukurova, Umida A., and Olga Е. Bekjanova. ’’Oral Lichen Planus and
Features in the Short Chain Fatty Acid Pattern Produced by Colonic Fermentation.”
International Journal of Biomedicine 6.1 (2016): 74-77.
V Международный конгресс стоматологов
242
4.Бекжанова, О., and H. Юльбарсова. "ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРЕЩИНОЙ ГУБ."
Stomatologiya 1.2 (79) (2020): 35-37.
ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ
ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Бекжанова О.Е., Заитханов А.А., Азизова Ш.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Нами осуществлено клиническое обследование и анализ 400 амбулаторных
карт с пациентов с в возрасте от 18 до 65 лет, которым в течении последних 5 лет
осуществлена операция по восстановлению зубного ряда при помощи имплантов.
Взаимосвязь распространённости и интенсивности поражений пародонта с
распространённостью с тяжестью воспалительных осложнений дентальной
имплантации отчетливо видна при сравнительном анализе распространённости
отдельных кодов CPITN индекса у пациентов без осложнений и с различной
тяжесть осложнений дентальной имплантации.
У пациентов с воспалительными осложнениями дентальной имплантации
достоверно уменьшается количество секстантов зубных дуг со здоровыми зубами
и увеличивается - с тяжёлыми поражениями пародонта, включая глубокие ПК
размером > 6,0 мм и отсутствующих (исключенных секстантов) - код Х.
Так,
у
пациентов
без
осложнений
дентальной
имплантации
распространённость кода 0 (здоровый пародонт) составила 65 (23,21±2,67%)
пациентов; кода 1 (кровоточивость) - 62(22,14±2,62%); кода 2 (зубной камень) -
137 (48,93±3,13%); патологических карманов глубиной 4 - 5 мм (код 3) - 10
(3,57±1,17%); патологических карманов глубиной более 6 мм (код 4) - 4
(1,43±0,75%) и
удельного веса отсутствующих секстантов (код Х) -
2
(0,71±0,53%); преобладание распространённости более тяжелого поражения
пародонта у
пациентов с
осложнениями дентальной имплантации
регистрируется уже из анализа состояния пародонта у пациентов с мукозитом,
где соответствующий удельный вес индексов кодов CPITN индекса составил 1
(4,00%); 1 (4,00%); 3 (12,99%); 10 (40,00%); 9 (36,00% ) и 1 (4,00%) (х
2
=123,891;
Р< 0,01); с периимплантитом средней тяжести - 1 (3,22%); 1 (3,22%); 2 (6,44%); 9
(29,03%); 16 (51,61%) и 2 (6,44%); при тяжёлом периимплантите 1 (1,56%); 2
(3,12%); 4 (12,36%); 12 (18,75%); 40 (62,50%) и 5 (7,81%); а у пациентов со всеми
воспалительными осложнениями дентальной имплантации соотвественно 3
(2,50±1,42%); 4 (3,33±1,63%); 9 (7,50±2,40%); 31(25,83±4,27%); 65 (54,17±4,54%)
и 8 (6,66±2,28%) =266,669; Р<0,01).
Установлена зависимость тяжести воспалительных осложнений в
