Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 5

В статье рассматриваются актуальные проблемы современной ортодонтии, направленные на повышение эффективности лечения сагиттальных аномалий прикуса, осложненных речевыми нарушениями, у больных в период прикуса. Исследуется эффективность предлагаемых методов лечения, и их комплексный подход к коррекции данного оценивается патология.

До настоящего времени существует лишь небольшое количество исследований, оценивающих влияние элайнеров на факторы местного иммунитета полости рта. Определение влияния элайнеров на эти факторы поможет понять их потенциальное воздействие на развитие и прогрессирование основных стоматологических заболеваний.

Одним из часто наблюдаемых врожденных аномалий развития лицевого черепа является сужение верхней челюсти, которая в свою очередь приводит к значительным функциональным и эстетическим нарушениям. Исследования в данном направлении показали: несоответствие в трансверсальном направлении являются значительным компонентом многих аномалий прикуса. Согласно данным da Silva Filho, указанная патология встречается у 0,19% населения. Методики анализа трансверсального несоответствия челюстей были предложены еще Pont. Несмотря на развитие современных трехмерных лучевых технологий, выбор методов диагностик остаётся всё ёще актуальным.

На протяжении всего XX столетия ученые занимались поиском различных закономерностей, позволяющих определить норму для антропометрических параметров зубных рядов и челюстей при обследовании пациентов большое значение имеет дополнительные методы исследования по А.Понт (1907) на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов выявлял зависимость между поперечными размерами коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров.

На практике трудно определить границу между допустимой асимметрией и начальной стадией патологической асимметрии, тем более, что мягкие ткани лица до определенного времени скрывают неравномерности развития челюстнолицевого скелета.

Индивидуальность человека в значительной степени определяется морфологическими особенностями строения лица, а также манерами и привычками. Во внешнем облике больных с аномалиями окклюзии отмечаются общие черты, которые делают их похожими друг на друга. Внешнее сходство объясняется аналогичными морфологическими и функциональными отклонениями в развитии зубочелюстной системы, а также психосоматическими особенностями.

Ортодонтические аппараты серии MYOBRACE (MBS) применяется для лечения, по тем или иным причинам носить несъёмную ортодонтическую аппаратуру. Кроме того, данная система может использоваться в качестве префинишера или ретейнера после снятия брекетов, а также для коррекции любых дизокклюзий.

Среди стоматологических заболеваний детского возраста 32% случаев встречается анкилоглоссия - аномалии прикрепления уздечек языка (Персин Л.С.2019). При укороченной уздечки языка отмечаются нарушения функции сосания у грудных детей, а также глотания и речи в более старшем возрасте. Выраженность функциональных нарушений у детей с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Сужение верхней челюсти - довольно часто встречающаяся зубочелюстная аномалия. По данным Л.С.Персин от общего числа выявленных зубочелюстных аномалий 63,2% составляет сужение верхней челюсти. Их частота,до данным различных авторов,колеблется в широких пределах,что аномалия и деформация встречается у 69,6% детей, Виноградова Т.Ф. и соавторы Нигматов Р.Н. и Шаамухамедова Ф.А. 49,3%.

Выяснено, что понятие мезиальная окклюзия включает в себя различное сочетание скелетных и зубоальвеолярных нарушений (верхняя макрогнатия/прогнатия, протрузия нижней альвеолярной дуги, ретрузия нижних передних зубов и протрузия верхних резцов и клыков, скученность нижних зубов), которые требуют комбинированного подхода к диагностике и лечению.

Одной из причин укорочения зубной дуги и дефицита места в зубном ряду является раннее удаление временных зубов по терапевтическим, хирургическим или иным показаниям без своевременного детского зубного протезирования, что приводит к мезиальной миграции боковой группы зубов. Как следствие, прорезывающимся постоянным зубам, наиболее часто верхним клыкам, не хватает места в зубной дуге, и они занимают вестибулярное положение. Это негативно влияет не только на профиль лица, положение губ, эстетику улыбки, но и приводит к созданию неправильного типа жевания с отсутствием клыкового пути ведения челюстей, функциональным нарушениям, гнатологическим проблемам.

В период беременности повышение стоматологической заболеваемости обусловлено не только изменениями, происходящими в организме женщины в целом, но и ухудшением состояния твердых тканей зубов, что связано с изменением микрофлоры полости рта, понижением резистентности эмали зуба к воздействию кислот.При беременности, общесоматические заболевания, изменения гормонального фона и местные факторы полости рта увеличивают вероятность заболевания пародонта, что выражено в кровоточивости и отечности десен и их болезненности, а так же подвижности зубов. Чтобы это все предупредить вы должны добровольно сотрудничать с врачом-стоматологом и проходить профилактические мероприятия.Система Инвизалайн (Invisalign) - современная ортодонтическая технология, исправляющая многочисленные аномалии развития зубов без применения брекет-систем. Главное преимущество системы Invisalign- прозрачные позиционеры, совершенно незаметные по сравнению с брекетами.

Осанка - привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Она формируется в процессе физического развития ребенка и совершенствования статдинамических функций. У младенца одновременно с приобретением навыков удержания головы, сидения, а затем стояния постепенно формируется физиологическое искривление позвоночника с изгибами: в шейном отделе выпуклостью вперед - шейный лордоз, в поясничном отделе - поясничный лордоз и в грудном выпуклостью назад - кифоз. При нормальной осанке касательная к задней поверхности тела при его вертикальном положении прилегает к затылку, лопаткам, ягодицам. Расстояние от касательной до наиболее отдаленных от нее участков шеи и талии одинаковое.

В последнее время наблюдается значительный прогресс в лечении зубочелюстных аномалий с помощью миниимплантатов. Преимущества этой техники очевидны, так как она позволяет лечить ортодонтическую патологию в любом возрасте, начиная с начального периода постоянного прикуса, осуществлять контроль перемещения зубов во всех плоскостях, а также не требует кооперации с пациентом.

Вопросы этиологии, патогенеза и клиники аномалии деформации челюстно-лицевой области приобретают особую актуальность, по мере их распространенности, постоянно увеличивается. Несмотря на быстрое развитие ортодонтии, качество лечение детей с нарушениями прикуса, осложненные речевые расстройства остаются нерешенными. Одна из самых частых причин неправильного звука произношение неправильное строение артикуляционного аппарата. В то же время нарушение звука и неправильное артикуляция, инфантильный тип глотания, нарушение тонуса жевательной и мимической мускулатуры вызывают аномалии и деформации зубочелюстной области.

Ортодонтик даволашнинг асосий элементларидан бири бир ёки бир нечта тишларнинг ҳаракатланиши учун таянч яратишдир. Тошкент давлат стоматология институти Ортодонтия ва тишларни протезлаш кафедрасида 2019 йилдан т.ф.д., профессор Р.Н.Нигматов, И.М.Нигматова ва 2021 йилдан К.Акбаров ва Ж.Қодировлар ортодонтиядан микроимплантларни қўллаш устида иш олиб боришмоқда.

В последнее десятилетие во многих странах идет изучение мезиального прикуса, путем применения современных диагностических технологий, для своевременного лечения данной аномалии. Основой при постановке диагноза является рентгеноцефалометрическое исследование лицевого скелета, которое позволяет определить ведущие патогенетические механизмы и провести дифференциальную диагностику сочетанных форм аномалии, которая не может быть осуществлена на основании только клинических данных (Н.Г.Аболмасов, 1982; Е.Н.Жулев, 1986 и др.).

Рахит, устойчивый к витамину D заболевание, вызывающее нарушения минерализации твердых тканей, костей, а так же осложняет молочный, сменный и постоянный зубной ряд. Стоматологические признаки рахита включают увеличенные рога и камеры пульпы, дефект ткани эмали, дентина, пульпит, некроз пульпы, периапикальные рецидивирующие абсцессы и периапикальные осложнения без кариеса или травмы. Однако иногда трещины эмали и гипоплазия эмали можно наблюдать у пациентов. Профилактическое лечение пульпы, эндодонтическое лечение, консервативное в этих случаях может применяться лечение и удаление зубов. Хотя профилактическая пульпотомия является одним из варианты лечения случаев ВДРР, не рекомендуется из-за отсутствие достаточных доказательств хорошего прогноза. Наконец, после терапевтического, общеукрепляющие и профилактические аппликации, больной был отозван для периодического осмотра протеза, общее состояние зубов, ортодонтическое обследование и кариес профилактические процедуры.

Одной из наиболее часто встречающихся аномалий зубочелюстной системы является сужение верхнего зубного ряда, которая составляет 63,2% от общего числа зубочелюстных аномалий. Сужение верхнего зубного ряда сопровождается аномалиями положения зубов, зубных рядов и прикуса. Наряду с морфологическими изменениями при сужении верхнего зубного ряда наблюдается изменение височно-нижнечелюстного сустава, функций жевательных и мимических мышц, пародонта зубов, неправильное дыхание, глотание, нарушение речи и т.д. Данная аномалия зачастую сопровождается эстетическими нарушениями лица, что в свою очередь снижает социальную адаптацию пациента.

Постановка корректного диагноза, правильная интерпретация результатов исследования и выбора оптимального плана ортодонтического лечения позволяет повысить эффективность работы врачаортодонта.

В последнее время возрастает востребованность в комплексном лечении пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии (ГФАО). Современные методы SD-планирования позволяют виртуально моделировать хирургическую процедуру, расечитать объём предстоящей операции в сагиттальном и вертикальном направлениях, демонстрировать виртуальные результаты пациенту, получить представление о послеоперационной эстетике лица, что несомненно является важным шагом в развитии ортогнатической хирургии

Сужение зубных рядов - одна из наиболее часто встречающихся патологий зубочелюстной системы, которая относится к аномалиям зубного ряда. Распространенность данной аномалии по данным отечественных авторов составляет в среднем 33,7% [Персин, Л. С 2004], при этом сужение верхнего зубного ряда составляет 63,2% от общего числа зубочелюстных аномалий.

Ортодонтическое лечение - это сложный процесс, требующий метода, который сбалансирует ортодонтические биомеханики индивидуального пациента. Крепление обеспечивается зубами, которые противостоят силе реакции, создаваемой активными компонентами аппарата.

Данная работа показывает результаты применения съемных ортодонтических аппаратов у детей с дистальным прикусом и
нарушением носового дыхания. Дистальный прикус - наиболее распространенная аномалия зубочелюстной системы на сегодняшний день.

Актуальность изучения базальноклеточного рака кожи продиктована тем, что данная опухоль является самой распространенной, и инциндентность в настоящее время растет. В структуре кератиноцитарных опухолей на долю БКК приходится 80%. По данным эпидемиологических исследований соотношение частоты сквамозноклеточного рака кожи (плоскоклеточного СКК/ПКК) и базальноклеточного рака кожи было иным: ранее преобладал СКК по частоте, и соотношение составляло 5:1. На сегодняшний день инциндентность БКК значительно возросла, и соотношение уже БКК к СКК составляет 2:1. Главными независимыми факторами риска возникновения БКК на сегодняшний день считаются мужской пол и возраст. Так, соотношение мужчин и женщин с БКК составляет 1,5-2:1, что соответствует полученным нами результатам.

Одной из актуальных проблем современной ортодонтии является лечение пациентов со скелетным сужением верхней челюсти. Перекрестный прикус является одной из наиболее распространенных аномалий прикуса. Распространенность его, как сообщается, составляет от 2,7-18,2% в различных популяциях. Так, согласно данным da Silva Filho, указанная патология встречается у 0,19 % населения. Расширение челюсти часто является единственным способом исправления нарушения прикуса и положения зубов. Взрослым пациентам это делается, как правило, только путём хирургической операции. Новым является нехирургическое расширение верхней челюсти с опорой на микроимпланты.

Пациенты с рахитом, устойчивым к витамину D, имеют аномальную морфологию зубов, такую как тонкий шаровидный дентин и увеличенные рога пульпы, которые доходят до дентино-эмалевого соединения.Инвазия пульпы микроорганизмами и токсинами неизбежна

Распространенность зубочелюстных аномалий по данным различных авторов составляет от 30 до 90%. В США у 70% населения выявлены ЗЧЛА, в Китае -до 75%, в Англии - около 47%. Определить основную причину данной аномалии очень сложно, она является мультифакторной патологией (Э.Э.Насимов), возникающей на фоне вредных привычек, нарушения носового дыхания и т.д. (С.Н.Махсудов). Планирование и совершенствование лечения сужений верхней челюсти по сей день представляет значительный научный и практический интерес.

Часто бывает трудно провести протезирование отсутствующих моляров из-за экструзии антагониста. Тем не менее, некоторые проблемы могут быть преодолены при успешной интрузии моляров с помощью микроимплантов, если направление и величина силы тщательно контролируются. Обычные методы ограничены в вмешательстве и зависят от роста пациента. В настоящее время микроимпланты являются эффективными инструментами в использовании в качестве скелетной опоры для интрузии моляров без какой-либо постороннего эффекта и не требуют соблюдения пациентом режима. Они обеспечивают минимальную инвазивность, просты в использовании и недороги. Многие отчеты показали удовлетворительные результаты интрузии задних зубов с использованием микроимплантов.

При аномалиях ЗЧС органы и ткани полости рта находятся в особых функциональных условиях, испытывая различную нагрузку и особые условия кровоснабжения. Известно, что гигиеническое состояние полости рта при наличии зубочелюстных аномалий и деформаций ухудшается.

В современной ортодонтической практике, для лечения зубочелюстных аномалий применяется очень широкий арсенал ортодонтической аппаратуры. Использование несъемной ортодонтической техники позволяет раздвинуть возрастные рамки ограничения в лечении пациентов. Ортодонт может перемещать зуб в любом направлении, либо корпусно, либо наклонно вращательно. По бытующему мнению врачей стоматологов ортодонтическое перемещение зубов вызывает резорбцию корней зубов; по распространенному же мнению самих ортодонтов «тяжелая механика» и чрезмерные силы приводят к данному явлению

По данным ВОЗ дистальная окклюзия является одной из наиболее часто встречаемых зубочелюстных аномалий среди детского и взрослого населения. В последние годы повышается осознание необходимости исправления аномалии прикуса и готовности к ортодонтическому лечению у молодых пациентов. Однако диагностика и лечение больных с дистальной окклюзией представляет определенные трудности у многих практикующих врачей-ортодонтов. Определить основные признаки аномалии и их обусловленность и взаимосвязь с зубоальвеолярными и (или) скелетными формами аномалии - важная задача в диагностическом процессе и лечебном подходе. При этом у врачей часто вызывает трудности определение положения боковых зубов (особенно верхней челюсти) в сагиттальной, горизонтальной и вертикальной плоскости. Данное исследование посвящено изучению подхода к лечению пациентов с зубоальвеолярной патологией.

В процессе коррекции ортодонтической патологии с помощью брекет-систем необходимо особое внимание уделять профилактике и лечению воспалительных заболеваний тканей периодонта. Ухудшение гигиены полости рта и повышение микробной активности на начальных этапах лечения способствуют развитию воспалительных заболеваний тканей периодонта. Поэтому помимо мероприятий по коррекции индивидуальной гигиены полости рта и профессионального гигиенического ухода целесообразно проводить адекватную местную антибактериальную терапию. Большинство авторов в таких клинических ситуациях рекомендуют использовать препараты, обладающие антимикробной активностью и стимулирующие естественную местную иммунную защиту слизистой оболочки полости рта.

Зубочелюстные аномалии представляют собой дефекты, встречающиеся у подавляющего большинства детей (от 61 до 89%) и, как правило, препятствующие нормальному функционированию зубочелюстной системы. Кариозные поражения зубов являются одной из самых распространенных проблем, затрагивающих здоровье полости рта (встречаемость у лиц от 20 до 64 лет- 98%-100%). Следовательно, углубленное изучение природы возникновения данных заболеваний значительно поспособствует улучшению качества предоставляемого медицинского лечения.

Разбор общего понятия о зубочелюстных сегментах, частное изучение каждого сегмента. Изучение прикуса, аномалий развития, разновидности и клиническое значение.