822
травмы проведено оперативное лечение, не смотря на это у 2-х больных в
исходе травмы отмечены осложнений в виде ложного
сустава (1) и
асептического некроза (1). У больного с асептическим некрозом наступила
потеря движения в лучезапястном суставе с потерей функции кисти, а у больного
с ложным суставам также отмечалось нарушение функции движения в
лучезапястном суставе, связанными с ощущением сильных болей в процессе
движения кисти. Остальным больными с изолированной травмой костей запястья
(13) проведено консервативное лечение.
Выводы.
При механической травме от воздействия тупых предметов со
стороны структуры костей запястья чаще всего наблюдается перелом
ладьевидной кости. В исходе этой травмы даже при своевременном оказании
квалифицированной помощи, имеется вероятность наступление осложнений
приводящие к нарушения функции движения в лучезапястном суставе.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Шукурова У.А., Наврузова Ф.Р., Тошпулатов Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
(ХРАС) - один из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта,
характеризующееся
выраженной
воспалительной
реакцией
тканей
с
образованием эрозивно-язвенных элементов и рецидивирующим течением.
После некротизации верхнего слоя эпителия с появлением выпота серозного
экссудата, поверхность эрозий покрывается серовато-белым налётом вследствие
присоединения вторичной микробной инфекции. Поэтому, для местного лечения
эрозивных элементов используются лекарственные средства, обладающие
антимикробным и противовоспалительным действием.
У беременной женщины обострения ХРАС протекают на фоне измененной
реактивности и пониженной сопротивляемости организма, изменяется и характер
репаративных процессов. Препарат ФарГАЛС - представляет собой прозрачную
жидкость красного цвета с кислым привкусом, активен в отношении
грамположительных
и
грамотрицательных
аэробных
и
анаэробных
неспорообразующих и спорообразующих бактерий и грибов. Обладает
выраженным репаративным и противовоспалительным действием. Не оказывает
токсического действия на почки и печень, не влияет на свёртывающую систему
крови.
Исходя из вышеизложенного, нами изучена эффективность применения
отечественного препарата местного воздействия ФарГАЛС в комплексе с
приёмом Bifilaxx Immuno при лечении ХРАС на слизистой оболочке полости рта
у беременных женщин.
Материалы и методы.
Беременные женщины обращались в поликлинику
терапевтической стоматологии Ташкентского государственного
823
V Международный конгресс стоматологов
стоматологического института. Лечение ХРАС осуществлялось у 39 женщин, в
1, 2 и 3 триместрах беременности в возрасте от 18 до 32 лет, разделенных на 3
группы по 10 пациентов в каждой.
До начала лечения назначалась щадящая диета с отказом от применения
острой грубой пищи, запрещалось курение и приём спиртных напитков. Все
пациентки принимали витамин С, В1, В2 и В6.
Лечение
соматической
патологии
проводилось
специалистом
соответствующего профиля, и только после консультации у гинеколога. Для
максимальной безопасности лечения ХРАС у беременных женщин, применяемые
медикаментозные препараты и методы согласовались с гинекологом.
Местное лечение ХРАС включало: аппликационное обезболивание
поверхности эрозий 10% раствором лидокаина гидрохлорида, антисептическую
обработку 1% раствором хлорофиллипта, энзиматическое очищение поверхности
эрозий хемотрипсином.
В зависимости от вида местного и общего лечения пациентки были
разделены на 3-группы: пациенткам 1-группы (контрольной) местное лечение
осуществлялось 0,1-0,5% раствором хлоргексидина; 2-группа (сравнения)
получала местное лечение с раствором ФарГАЛС и 3-группа (опытная)
одновременно с местным лечением ФарГАЛС принимала Bifilaxx Immuno по 1
капсуле 1 раз в день после еды в течении 10 дней.
При оценке тяжести течения ХРАС каждый симптом и показатель
оценивался баллами от 0 до 3 по индексу общей тяжести (ИОТ) (Шукурова У.А.
2008) где учитывались как общие, так и местные показатели.
Результаты и обсуждение.
До начала лечения у всех пациенток
определялись субъективные и объективные признаки ХРАС.
Симптомы общей интоксикации проявлялись ухудшением общего
состояния в виде недомогания и потери работоспособности, повышении
температуры тела и увеличении регионарных лимфатических узлов. Локальные
проявления заболевания заключались в проявлении на слизистой ротовой
полости эрозивно-язвенных элементов в виде афт, количество и размеры которых
определялись тяжестью заболевания.
Количественная оценка симптомов общей интоксикации и локальных
признаков ХРАС позволило сформировать однородные группы беременных
женщин с сопоставимыми среднегрупповыми показателями тяжести
клинического течения ХРАС. Среднегрупповые величины ИОТ в сравниваемых
группах колебались в диапазоне 1,77±0,22 и 1,80±0,30 (Р>0,05) и не имели между
собой достоверных различий.
В процессе комплексного лечения у всех пациенток установлено
значительное клиническое улучшение, что проявлялось купированием
симптомов общей интоксикации и уменьшением или исчезновением симптомов
локального воспаления.
Оценка эффективности применения различных лечебных схем на 5- сутки
после начала лечения показала, что местное применение ФарГАЛС с
V Международный конгресс стоматологов
одновременным
824
приёмом Bifilaxx Immuno (3-группа) вызывала максимально быстрый регресс
клинической симптоматики. Это проявлялось в значительном улучшении общего
самочувствия, нормализовалась температура тела, исчезал регионарный
лимфаденит. Среднегрупповой балл общего состояния в 3-группе был равен
0,20±0,11 балла и с высокой степенью статистической достоверности превышал
аналогичный показатель 1-группы - контроля равный в этот период 1,02±0,22
балла (Р<0,05) и 2-группы - сравнения, где среднегрупповой балл общего
состояния был равен 0,52±0,12 (Р<0,05).
Среднегрупповые баллы температуры тела в 3-группе равны - 0,25±0,10; в
1-группе также было достоверно ниже этого показателя 1 группы - 1,30±0,33
(Р<0,05) и 2-группы - 0,60±0,10 (Р<0,05).
Среднегрупповые баллы регионарного лимфаденита в 3-группе был равен
0,10±0,11; а в 1 и 2-группе соответственно 0,60±0,22 (Р<0,05) и 0,30±0,20 (Р<0,05).
Редуцирование
клинических
признаков
локального
воспаления
проявлялось эпителизацией язвенных поверхностей, уменьшением или
исчезновением гнойного или фибринозно-гнойного налёта на поверхности афт,
снижением инфильтрации и отёка слизистой и в конечном итоге, уменьшением
количества афт, общей площади поражения, значительном снижении
интенсивности и характера болевых ощущений. Максимальное снижение
интенсивности проявлений локального воспаления слизистой рта установлено в
3-группе пациенток, уже на 5-сутки лечения установлено, исчезновение афт.
Среднегрупповой балл количества афт в 3 группе - 0,40±0,22 был более чем в 2
раза ниже соответствующего показателя 2 группы - 0,88±0,20 (Р<0,05) и в 2,75
раза ниже показателя 1- группы - 1,10±0,22 (Р< 0,05).
Заживление афт приводило к значительному сокращению площади
поражения. Среднегрупповой балл общей площади поражения был минимален в
3-группе. Также отмечалось значительное снижение болевых ощущений,
который также был минимален в 3 группе - 0,40±0,11; данная тенденция была
установлена и при проявлении воспаления и инфильтрации слизистой, состояния
краёв и дна афт. Происходило очищение поверхности афт от гнойно-
некротических
масс,
эпителизация
поверхности
афт,
сглаживание
гиперемированного и отёчного ободка вокруг афт. Среднегрупповые баллы
состояния краев и дна афт в 3-группе - 0,40±0,11 были в 2 раза ниже показателей
2 группы - 0,80±0,11 (Р<0,05) и в 2,5 раза ниже показателей 1- группы - 1,10±0,11
(Р<0,05).
Необходимо отметить, комплексное применение ФарГАЛС и Bifilaxx
Immuno повлияло на общую продолжительность курса лечения. У пациенток 3 -
группы составило 7,30±1,25 суток; 2-группы - 14,00±2,11 и в 1-группе -
15,44±1,35 суток.
Таким образом, эффект местного использования ФарГАЛС был
значительно выше традиционно используемого раствора хлоргексидина (1-
группа). Величины количественных характеристик ХРАС после лечения во 2-
группе (применение ФарГАЛС) практически по всем показателям были
V Международный конгресс стоматологов
достоверно выше
показателей 1-группы (хлоргексидин). А при комплексном применение
825
ФарГАЛС и Bifilaxx Immuno (3-группа), мы установили не только улучшение
клинических показателей, но и сокращение продолжительности курса лечения
ХРАС слизистой оболочки полости рта у беременных женщин.
Литература.
1.Порапшова MX, Камилова СР, and Т. Э. Зойиров. "Тактика
диагностики и лечения хронического рецидивирующего афтозного
стоматита
при
хрошгческом
калькулезном
холецистите."
Медицинский журнал Узбекистана 3 (2019): 65- 68.
2.Kamilov, К., Khodzhiakbarova, S., Takhirova, К., Kadirbaeva, А., &
Bakhramova, F. Experimental Estimation Of Denta Aloe" Efficiency In The
Complex Treatment Of Sutton’s Aphthae. European Journal of Molecular &
Clinical Medicine, 7(03), 2020.
3.Edgar, Natalie Rose, Dahlia Saleh, and Richard A. Miller. "Recurrent
aphthous stomatitis: a review." The Journal of clinical and aesthetic
dermatology 10.3 (2017): 26.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ И
РЕСТАВРАЦИОННОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Эргашев Б.М., Курбанова З.Ф., Наврузова Ф.Р
Ташкентский государственный стоматологический институт.
На сегодняшний день увеличиваются количество и объем ортопедических
и стоматологических операций, связанных с имплантацией изделий, созданных
из искусственных материалов, в том числе металлов. Реконструкция зубов
должна рассматриваться не только с эстетической точки зрения. Большое
значение имеет и восстановление соответствующего лицевого профиля,
жевательной и фонетической функций, а также обеспечение удобства адекватной
гигиены полости рта
Цель исследования.
Современная стоматология использует приборы и
компьютерные программы, позволяющие получить полную информацию об
особенностях клинической картины, определить степень повреждения
деструкции тканей и упростить оценку последствий стоматологического
заболевания для постановки точного диагноза. Что заставляет стоматолога
переходить с аналоговых методов диагностики на цифровые.
Материалы и методы.
С применением первых металлических
имплантатов появилась проблема, оставшаяся основной до настоящего времени -
адгезии между металлом и костной тканью. Сначала использовали тантал, титан,
сплавы хрома и кобальта, платины и золота. Технически чистый титан и его
