15
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ
Бозорова Р., Лапасов О.А., Агзамходжаева С.С.
Ташкентский Государственный Стоматологический Институт
Актуальность.
Актуальность изучения базальноклеточного рака кожи
продиктована тем, что данная опухоль является самой распространенной, и
инциндентность в настоящее время растет. В структуре кератиноцитарных
опухолей на долю БКК приходится 80%. По данным эпидемиологических
исследований соотношение частоты сквамозноклеточного рака кожи
(плоскоклеточного СКК/ПКК) и базальноклеточного рака кожи было иным:
ранее преобладал СКК по частоте, и соотношение составляло 5:1. На
сегодняшний день инциндентность БКК значительно возросла, и соотношение
уже БКК к СКК составляет 2:1. Главными независимыми факторами риска
возникновения БКК на сегодняшний день считаются мужской пол и возраст. Так,
соотношение мужчин и женщин с БКК составляет 1,5-2:1, что соответствует
полученным нами результатам.
По данным литературы в сравнении со сквамозноклеточным
(плоскоклеточным ПКК/СКК), БКК подвержено относительно более молодое
население, однако по результатам нашего исследования, средний возраст
больных БКК был выше, чем в группе больных СКК. Так, в среднем
возникновению БКК подвержены лица в возрасте от 40 до 70 лет, однако по
данным Bath-Hextall et all. инциндентность среди более молодого населения
растет.
Целью
было изучить клинические и гистологические характеристики
больных базально-клеточным раком кожи для повышения точности и скорости
диагностических мероприятий.
Материалы и методы.
На основании данных анамнеза, объективного
осмотра и дерматоскопии все пациенты были разделены на четыре группы. В
первую группу были включены 35 пациентов с клиническим диагнозом базально-
клеточная карцинома (21 мужчина и 14 женщин), во вторую - 20 больных с
плоскоклеточным раком кожи (10 мужчин и 10 женщин) и в третью - 16 больных
актиническим кератозом (10 мужчин и 6 женщин). В четвертую группу с
неверифицированным диагнозом были определены 9 пациентов (6 мужчин и 3
женщины).
Результаты исследования.
Все пациенты - участники исследования имели
схожую клиническую картину: процесс поражения кожи носил ограниченный
характер и был представлен единичными эритематозными пятнами/бляшками
розового цвета, с четкими границами, с локализацией на коже лица или кистей,
реже - туловища. На поверхности элементов определялось незначительное
шелушение. У всех пациентов жалобы на субъективные ощущения
(зуд/жжение/боль) в области очага поражения отсутствовали.
Гистопатологическое исследование было проведено в дизайне
ретроспективного и проспективного исследования с участием всех 80 больных. В
процессе анализа гистологических препаратов было проведено изолированное
(«слепое») патоморфологическое исследование, по результатам которого верно
16
верифицировать диагноз удалось в 88,75% случаев (71/80). В частности, диагноз
базальноклеточный рак кожи был выставлен в 43,75% случаев (35/80),
плоскоклеточный рак кожи - в 25% случаев (20/80), актинический кератоз - в 20%
(16/80). У 9 пациентов диагноз, выставленный патоморфологом не
соответствовал окончательному. Были выделены три основные группы
исследуемых: базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи и
актинический кератоз.
Исследование с применением нового диагностического теста на
определение базальноклеточного рака кожи было проведено проспективно. В
нем принимали участие 18 пациентов 1 группы (10 мужчин и 8 женщин, средний
возраст 63,5 лет) с клиническим диагнозом базальноклеточный рак кожи, 9
пациентов второй группы (6 мужчин и 3 женщины, средний возраст 61,9 лет) с
клиническим диагнозом плоскоклеточный рак кожи и 6 пациентов 3 группы (3
мужчин и 3 женщины, средний возраст 59, 6лет) с клиническим диагнозом
актинический кератоз.
При оценке тканевых изменений посредством дерматоскопии через 12-24
часов после орошения очага поражения жидким азотом формирование
полупрозрачных/перламутровых папул по периферии очага поражения
произошло у 16/18 больных 1 группы (89%). Причем у 11 пациентов (11/16,
68,75%) отмечались перламутровые папулы, у 5 - полупрозрачные (7/18, 31,25%).
Во второй группе у 7 больных из 9 (78%) результат был отрицательным, в то
время как у 2 - неспецифический (22%). Пациенты 3 группы показали
отрицательный результат (6/6, 100%).
Выводы.
Таким образом, специфичность теста составила 88,24%,
чувствительность - 88,89%, положительная прогностическая значимость -
88,89%, отрицательная прогностическая значимость - 78,94%. По полученным
данным тест можно признать валидным и практически применимым.
Список литературы:
1. Нигматов, Р., Муртазаев, С., Арипова, Г., Шаамухамедова, Ф., Рузметова,
И., & Юлдашев, О. (2015). Разработка тактики лечения при случаях редкой
врожденной олигодентии. Stomatologiya, 1(1-2 (59-60)), 143-147.
2.
Конференция,
VIIЕМ.
"СПУТНИКОВЫЙ
ФОРУМ
ПО
ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ПОЛИТИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ."
(2018).
3. Lukovskaya, E. V., Bobyleva, A. A., Pekhk, T. I., Dubitskaya, N. F.,
Petrushenkova, I. A., & Belikova, N. A. (1988). Interaction of cis-bicyclo (4.3. 0) nona-
3, 7-diene with iodine. Synthesis of tricyclo (4.3. 0.0 3, 7) nona-4, 8-diene (brexa-4, 8-
diene). Zhurnal Organicheskoj Khimii, 24(7), 1457-1463.
4.
Флейшер,
Григорий. Пропедевтика
детской
ортопедической
стоматологии. Руководство для врачей. Litres, 2022.
5.
АРИПОВА,
ГАВХАР
ЭРКИНОВНА,
and
ШАХНОЗА
РАСУЛЖАНОВНА РАСУЛОВА. "ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С
ДИСТАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ С УЧЁТОМ ТИПА РОСТА ЧЕЛЮСТНЫХ
КОСТЕЙ." МОЛОДЕЖНЫЙ ИННОВАЦИОННЫЙ ВЕСТНИК Учредители:
Воронежский государственный медицинский университет имени НН
Бурденко 11.S1 (2022): 414-415
