V Международный конгресс стоматологов
42
ПОКАЗАНИЯ К ОРТОГНАТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
МЕЗИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
Мусольянц Е.А.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Россия.
Введение.
Выяснено, что понятие мезиальная окклюзия включает в себя
различное сочетание скелетных и зубоальвеолярных нарушений (верхняя
макрогнатия/прогнатия, протрузия нижней альвеолярной дуги, ретрузия нижних
передних зубов и протрузия верхних резцов и клыков, скученность нижних
зубов), которые требуют комбинированного подхода к диагностике и лечению.
Цель исследования -
изучить в литературных источниках различные
варианты лечения мезиальной окклюзии, выяснить показания к ортогнатической
хирургии и обоснование необходимости междисциплинарного подхода к
реабилитации пациента со скелетной мезиальной окклюзией.
Методы -
поиск статей, монографий, опубликованных за последние 10 лет,
в научных поисковых базах CyberLeninka, E-library и MEDLINE/PubMed.
Результаты и обсуждение.
Авторы изученных нами публикаций пишут,
что улучшения эстетики лица и нормализацию окклюзии достигается за счёт
модификации роста, либо ортодонтического лечения и/или ортогнатической
хирургии. Варианты лечения определяют жалобы пациента, а также возраст
пациента, результаты клинического обследования и цефалометрического
анализа. После пубертатного периода возможны только ортодонтический
камуфляж либо ортогнатическая хирургия, показания к которым определяет
тяжесть клинического случая.
Одним из важных и спорных вопросов при планировании лечения является
выбор между ортодонтическим камуфляжем и ортогнатической хирургией.
Авторы считают, что ортогнатическая хирургия показана в случаях, когда угол
ANB < -4° и угол наклона нижнего резца к плоскости тела нижней челюсти
меньше 83°. Исследования, проведенные для уточнения показаний к
ортодонтическому лечению в сочетании с ортогнатической хирургией привели к
созданию прогностической модели (predictive model), включающей значение
числа Wits, соотношение размеров SN, maxilla, mandibula, нижнего гониального
угла.
Есть мнения, что значение угла Holdaway может служить ориентиром для
прогнозирования ортодонтического лечения (_H>12°) либо ортогнатической
хирургии (_H<12°). В дальнейшем было выявлено, что при значении (_H>7,2°)
ортодонтическое
лечение
может
быть
проведено
без
применения
ортогнатической хирургии. Выявили разницу между значением угла Holdaway и
показаниями к ортогнатической хирургии.
На примере клинического случая изучены возможности достижения
V Международный конгресс стоматологов
43
физиологической окклюзии у взрослого пациента со скелетной мезиальной
окклюзией. В результате ортодонтичекого лечения на брекет-системе Biomim
нормализованы положение, форма и размеры зубных рядов. На втором этапе
осуществлено планирование операции с использованием 3D сканирования
аппаратом 3 Shape TRIOS (Дания); 3D цифровое ортогнатическое планирование
с применением программы Avantis 3D. В соответствии с согласованным с
пациентом планом проведена остеотомия верхней челюсти по Le Fort I и нижней
челюсти (двусторонняя сагиттальная остеотомия против часовой стрелки) с
сопоставлением зубных рядов в физиологической окклюзии. На третьем этапе
стабилизация полученных результатов лечения (миогимнастика, физиотерапия).
Выводы.
Лечение скелетной формы мезиальной окклюзии предполагает
ортогнатическую хирургию.
Исследованиями установлено, что определяющими показаниями к
ортогнатической хирургии следует считать значение угла H по Holdaway (>10,3°)
и числа Wits (>-5).
Список литературы:
1. Арипова, Г., et al. "РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ
ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С
УЧЕТОМ ТИПА РОСТА ЧЕЛЮСТЕЙ." Медицина и инновации 1.4 (2021): 421-
425.
2. Арипова, Г. Э., et al. "ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ
ПРИКУСА."
3. Шомухамедова, Ф., Д. Сулейманова, and Г. Муротова. "ОЧИҚ
ПРИКУСЛИ БЕМОРЛАРНИ ТАШХИСИ ВА УЛАРНИ ОРТОДОНТИК
ДАВОЛАШ." Медицина и инновации 1.4 (2021): 442-446.
4. Bos, Kirsten I., et al. "A treponemal genome from an historic plague victim
supports a recent emergence of yaws and its presence in 15th century Europe." 23rd
Paleopathology Association European meeting, August 25-29, 2022, Vilnius,
Lithuania: abstract book. Vilnius University Press, 2022.
