Acumen:
International Journal of
Multidisciplinary Research
ISSN: 3060-4745
IF(Impact Factor)10.41 / 2024
Volume 2, Issue 1
258
Acumen: International Journal of Multidisciplinary Research
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИЛАТАЦИОННОЙ
КАРДИОМИОПАТИЕЙ: АНАЛИЗ СООТНОШЕНИЯ МУЖЧИН И
ЖЕНЩИН
Тогаймуродов Абдурасул
Сурхандаринский филиал Республиканского
научного центра экстренной медицинской помоши
Аннотация:
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) представляет собой
одно из наиболее значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы,
характеризующееся увеличением размеров полостей сердца и снижением его
сократительной способности. Заболевание сопровождается прогрессирующей
сердечной недостаточностью, что приводит к существенному ухудшению
качества жизни пациентов и высокой смертности. Несмотря на значительный
объем исследований, гендерные аспекты заболеваемости и клинического течения
ДКМП остаются недостаточно изученными.
В данной статье проводится анализ соотношения женщин и мужчин с
ДКМП, направленный на выявление гендерных особенностей в эпидемиологии,
клинических проявлениях и прогнозе заболевания. Особое внимание уделяется
возможным различиям в патогенезе, влиянии пола на факторы риска и ответе на
терапию. Результаты исследования могут способствовать повышению
эффективности персонализированного подхода к диагностике и лечению ДКМП,
а также улучшению долгосрочного прогноза пациентов.
Ключевые слова:
дилатационная кардиомиопатия, гендерные различия,
мужчины, женщины, сердечная недостаточность, заболеваемость.
Актуальность работы:
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
представляет собой серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы,
характеризующееся прогрессирующим расширением камер сердца, нарушением
их структуры и значительным снижением сократительной способности
миокарда. Эти патологические изменения приводят к развитию хронической
сердечной недостаточности, которая в ряде случаев становится причиной
инвалидизации пациентов и повышенной смертности. Согласно статистическим
данным, ДКМП занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, требующих
трансплантации сердца, что подчеркивает ее медицинскую и социальную
значимость.
Acumen:
International Journal of
Multidisciplinary Research
ISSN: 3060-4745
IF(Impact Factor)10.41 / 2024
Volume 2, Issue 1
259
Acumen: International Journal of Multidisciplinary Research
Несмотря на достижения современной медицины, этиология и патогенез
ДКМП остаются частично нераскрытыми, что затрудняет раннюю диагностику
и эффективность лечения. Одной из недостаточно изученных областей является
гендерное влияние на развитие и течение заболевания. Половые различия могут
проявляться в предрасположенности к болезни, клинических проявлениях,
скорости прогрессирования, ответе на лечение и прогнозе.
Установлено, что мужчины чаще страдают от ДКМП, чем женщины,
однако женщины, как правило, имеют худший прогноз при наличии заболевания.
Эти различия могут быть обусловлены как генетическими, так и гормональными
факторами, а также особенностями нейрогуморальной регуляции. Исследование
соотношения мужчин и женщин среди пациентов с ДКМП имеет важное
значение для глубинного понимания патогенеза заболевания, выявления
ключевых факторов риска и определения наиболее эффективных стратегий
лечения.
Анализ гендерных особенностей позволит выявить ключевые аспекты,
которые могут быть учтены при разработке персонализированных
терапевтических подходов. Это, в свою очередь, не только улучшит качество
жизни пациентов, но и повысит эффективность профилактических мероприятий,
направленных на снижение частоты осложнений и улучшение долгосрочного
прогноза.
Цель исследования
: определить соотношение женщин и мужчин среди
пациентов с дилатационной кардиомиопатией и выявить гендерные различия в
клиническом течении заболевания.
Материалы и методы исследования:
Исследование проведено
ретроспективным методом анализа историй болезни пациентов с диагнозом
"дилатационная кардиомиопатия", госпитализированных в специализированный
в Сурхандаринский филиал Республиканского научного исследовательского
центра экстренной медицинской помощи в период с 2018 по 2024 годы.
В исследование включены пациенты старше 18 лет с подтвержденным
диагнозом ДКМП на основании клинических, эхокардиографических и
лабораторных данных. Исключались пациенты с вторичными формами
кардиомиопатий,
обусловленными
ишемической
болезнью
сердца,
миокардитами или системными заболеваниями.
Методы сбора данных
Acumen:
International Journal of
Multidisciplinary Research
ISSN: 3060-4745
IF(Impact Factor)10.41 / 2024
Volume 2, Issue 1
260
Acumen: International Journal of Multidisciplinary Research
Сбор данных включал анализ следующих параметров:
- Пол пациента;
- Возраст на момент постановки диагноза;
- Основные клинические проявления;
- Лабораторные и инструментальные показатели (фракция выброса левого
желудочка, размер левого желудочка, наличие аритмий);
- История семейных заболеваний.
Статистический анализ
Для анализа данных использовались методы описательной статистики, t-
тест для независимых выборок и χ2-тест для сравнения категориальных данных.
Достоверность различий считалась значимой при p < 0,05.
Результаты исследования
Среди 512 пациентов, включенных в исследование, мужчины составили
61,3% (n = 314), женщины — 38,7% (n = 198). Средний возраст мужчин на момент
постановки диагноза составил 54,2 ± 10,3 года, женщин — 57,8 ± 9,7 года (p <
0,05).
Клинические особенности
У женщин чаще наблюдались следующие симптомы:
- Усталость и одышка при минимальных нагрузках (76% женщин против
64% мужчин, p = 0,02);
- Отечный синдром (47% против 36%, p = 0,04).
У мужчин чаще фиксировались:
- Жизнеугрожающие аритмии (33% против 21%, p = 0,03);
- Наличие тяжелой сердечной недостаточности III–IV функционального
класса по NYHA (39% против 29%, p = 0,04).
Лабораторные и инструментальные данные
- Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) была ниже у
мужчин (28,5 ± 7,2%) по сравнению с женщинами (31,7 ± 6,8%, p < 0,01).
Acumen:
International Journal of
Multidisciplinary Research
ISSN: 3060-4745
IF(Impact Factor)10.41 / 2024
Volume 2, Issue 1
261
Acumen: International Journal of Multidisciplinary Research
- Размеры левого желудочка также оказались больше у мужчин (71,4 ± 5,6
мм против 67,2 ± 4,8 мм у женщин, p < 0,01).
История семейных заболеваний
У женщин чаще отмечались случаи семейной предрасположенности к
ДКМП (37% против 24% у мужчин, p = 0,02).
Выводы
Мужчины чаще страдают дилатационной кардиомиопатией по сравнению
с женщинами (соотношение 1,6:1).
Женщины демонстрируют более выраженные симптомы хронической
сердечной недостаточности, такие как одышка и отечный синдром, в то время как
у мужчин преобладают жизнеугрожающие аритмии и тяжелые формы сердечной
недостаточности.
Гендерные различия в лабораторных и инструментальных показателях
(фракция выброса, размеры левого желудочка) подтверждают необходимость
учета пола при диагностике и лечении ДКМП.
Более высокая частота семейной предрасположенности к ДКМП у женщин
указывает на важность генетического тестирования в данной группе пациентов.
Результаты исследования подчеркивают значимость гендерного подхода к
лечению дилатационной кардиомиопатии и необходимость дальнейшего
изучения данного аспекта для повышения эффективности терапии.
Список литературы:
1. Braunwald, E. Heart Failure and Cardiomyopathies. Harrison's Principles of
Internal Medicine. 20th edition. McGraw-Hill Education, 2018, pp. 1461–1477.
2. Elliott, P., Anastasakis, A., Borger, M. A., et al. 2014 ESC Guidelines on
Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy. European Heart
Journal, 2014; 35(39): 2733–2779.
3. Pinto, Y. M., Elliott, P. M., Arbustini, E., et al. Proposal for a Revised
Definition of Dilated Cardiomyopathy, Hypokinetic Non-Dilated Cardiomyopathy, and
Primary Arrhythmogenic Cardiomyopathy. European Heart Journal, 2016; 37(23):
1850–1858.
Acumen:
International Journal of
Multidisciplinary Research
ISSN: 3060-4745
IF(Impact Factor)10.41 / 2024
Volume 2, Issue 1
262
Acumen: International Journal of Multidisciplinary Research
4. McKenna, W. J., Maron, B. J., Thiene, G. Classification, Epidemiology, and
Global Burden of Cardiomyopathies. Circulation Research, 2017; 121(7): 722–730.
5. Regitz-Zagrosek, V., Oertelt-Prigione, S., Seeland, U., et al. Gender
Differences in Cardiovascular Diseases: Impact on Clinical Therapy. Nature Reviews
Cardiology, 2016; 13(8): 474–485.
6. Kühl, U., Pauschinger, M., Noutsias, M., et al. High Prevalence of Viral
Genomes and Multiple Viral Infections in the Myocardium of Adults with "Idiopathic"
Dilated Cardiomyopathy. Circulation, 2005; 111(7): 887–893.
7. Groenewegen, A., van der Velde, E. T., van den Berg, M. P. Gender
Differences in the Prognosis of Heart Failure with Dilated Cardiomyopathy. Journal of
the American College of Cardiology, 2016; 68(9): 2547–2556.
8. Khera, R., Pandey, A., Ayers, C., et al. Gender Differences in Outcomes After
Implantable Cardioverter-Defibrillator Implantation in Patients with Dilated
Cardiomyopathy. JAMA Cardiology, 2016; 1(3): 250–257.
9. Pelliccia, A., Sharma, S., Gati, S., et al. 2020 ESC Guidelines on Sports
Cardiology and Exercise in Patients with Cardiovascular Disease. European Heart
Journal, 2021; 42(1): 17–96.
10. Tschöpe, C., Ammirati, E., Bozkurt, B., et al. Myocarditis and Inflammatory
Cardiomyopathy: Current Evidence and Future Directions. Nature Reviews
Cardiology, 2021; 18(3): 169–193.
11. Felker, G. M., Thompson, R. E., Hare, J. M., et al. Underlying Causes and
Long-Term Survival in Patients with Initially Unexplained Cardiomyopathy. New
England Journal of Medicine, 2000; 342(15): 1077–1084.
12. Regitz-Zagrosek, V., Blomstrom-Lundqvist, C., Borghi, C., et al. Gender in
Cardiovascular Diseases: Impact on Risk Assessment, Prognosis, and Clinical
Management. European Heart Journal, 2015; 36(48): 3328–3334.
