Alfraganus
xalqaro ilmiy jurnal
35
DOI: 10.14704/nq.2022.20.5.NQ22533
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
ИММУНОМОДУЛЯТОРА ПРИ ГИНГИВИТАХ
У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Якубова Фарида Халдаровна,
кандидат медицинских наук (PhD)‚ доцент ALFRAGANUS UNIVERSITY
e-mail: dr.farida1973@gmail.com
ORCID: 0000-0001-9012-2287
Шукурова Гулнора Рахмановна‚
кандидат медицинских наук (PhD),
ассистент Ташкентский педиатрический медицинский институт
e-mail: gulrang@list.ru
ORCID: 0000-0003-4010-0789
Аннотация:
Неудовлетворительная гигиена полости рта является одним из этиологических
факторов развития заболеваний пародонта. Показатель заболеваний пародонта у детей,
находящихся на ортодонтическом лечении, практически достигает 100%. Данная работа
раскрывает результаты клинических испытаний препарата под названием Исмижен. Предлагаемый
способ лечения гингивита у ортодонтических пациентов с использованием Исмижена, как правило,
более эффективен, чем другие традиционные методы лечения.
Ключевые слова:
гингивит, пародонтит, Исмижен, ортодонтическое лечение.
Alfraganus
xalqaro ilmiy jurnal
36
GINGIVIT BILAN KASALLANGAN ORTODONTIK BEMORLARDA
IMMUNOMODULYATORLARNING SAMARADORLIGI
Annotatsiya:
Og‘iz bo‘shlig‘i qoniqarsiz gigiyenasi parodont kasalliklarining asosiy sababchisi bo‘lib
hisoblanadi. Ortodontik davolanishni qabul qilayotgan bolalarda esa bu kasallikning ko‘rsatkichi deyarli
100 %ni tashkil etadi. Mazkur izlanishda preparatning klinik tekshiruv ko‘rsatkichlari, ortodontik bemorlarda
gingivitni Ismijen preparati bilan davolash usuli boshqa standart davolash usuliga nisbatan yuqori samaraga
ega ekanligi ko‘rsatildi.
Kalit so‘zlar:
gingivit, parodontit, Ismijen, ortodontik davolash.
ASSESSMENT OF IMMUNOMODULATOR EFFICIENCY
AGAINST GINGIVITIS IN ORTHODONTIC PATIENTS
Annotation:
Low hygiene of oral cavity is one of etiological factors of the development of periodontal
diseases. An indicator of periodontal diseases in children with orthodontic treatment has almost reached
100 %. This work reveals results of a clinical test of a drug called Ismijen. The offered way of treatment of
gingivitis of orthodontic patients using Ismijen is tend to be more effective than other conventional treatments.
Key words:
gingivitis, periodontitis, Ismijen, orthodontic treatment.
ВВЕДЕНИЕ
Аномалии зубочелюстной системы у детей, зуб
-
ных рядов и отдельных зубов диагностируются у 53,1
% 7–12 летних детей. Для лечения зубочелюстных
аномалий у подростков используют несъемные ор
-
тодонтические аппараты. Конструктивные элементы
аппаратов (брекеты, несъемные пластинки, дуги)
служат ретенционными пунктами для скопления
мягкого зубного налета и препятствуя процессу са
-
моочищения зубов и затрудняя гигиенический уход,
способствуют возникновению и активному течению
стоматологических заболеваний. К ранним жалобам
пациентов, находящимися на лечении брекет систе
-
мами, относят жалобы на ощущение присутствия в
полости рта постороннего предмета, травму сли
-
зистой оболочки полости рта, боль в околозубной
области, нарушение дикции и т.п. [1].
Но более значимыми, с точки зрения возникно
-
вения заболеваний твердых тканей и пародонта,
рассматривают последствия, обусловленные, пре
-
имущественно, появлением в полости рта допол
-
нительных ретенционных пунктов для скопления
зубного налета и трудностями гигиенического ухода
за зубами.
Известно, что плохая гигиена полости рта является
одним из этиологических факторов возникновения
кариеса зубов и заболеваний пародонта. Гигиениче
-
ское состояние полости рта у детей и подростков при
наличии брекет-систем ухудшается в 1,3 раза. По
данным Д.Н. Наумович (2008) частота маргинальных
периодонтитов у детей с несъёмными ортодонтиче
-
скими конструкциями составляет 100 %, а распро
-
страненность и интенсивность кариеса постоянных
зубов в 1,4–1,45 раз выше, чем у детей, не имеющих
зубочелюстных аномалий. Вследствие плохой гигиены
полости рта, кариес в стадии пятна является одним из
часто встречающихся стоматологических заболеваний
у лиц, прошедших данное лечение [2].
Отмечено, что при наличии ортодонтических аппа
-
ратов в полости рта изменяется микробиологический
статус: на фоне увеличения общей микробной массы,
увеличивается патогенная активность микрофло
-
ры, в том числе и условно-патогенной, возрастает
кариесогенная активность Streptococcus mutans [3].
Анализ литературы показал, что учеными пред
-
ложены комплексные схемы профилактических
мероприятий в том числе на основе дифференци
-
рованного подхода при их назначении и реализации,
разработаны различные методы предупреждения
кариеса зубов и болезней периодонта для паци
-
ентов, лечение зубочелюстных аномалий которым
проводится с применением брекет систем. При этом
особую роль следует уделить повышению местного
иммунитета полости рта ортодонтических пациентов.
В этой связи наше внимание привлек препа
-
рат – иммуномодулятор Исмижен (производитель:
Lalemand PHARMA), обеспечивающий местную
Alfraganus
xalqaro ilmiy jurnal
37
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С ГИНГИВИТАМИ
стимуляцию как специфических, так и неспецифи
-
ческих защитных механизмов слизистых оболочек.
Представляет собой оригинальный бактериальный
лизат в виде сублингвальных таблеток. Поливалентные
лизаты Исмижена приготавливается с использованием
различных видов бактерий, распространенных пато
-
генов, основных возбудителей воспалительных про
-
цессов данной локализации (пиогенные стрептококки,
золотистые стафилококки, пневмококки, нейссерии,
клебсиеллы). Важным свойством данного препарата
является то, что его действие не ограничивается только
на данном участке слизистой оболочки, а распростра
-
няется через кровь и лимфу на всем его протяжении.
В доступной литературе нами не обнаружено ис
-
пользование данного препарата в стоматологической
практике. Поэтому целью нашей работы явилось из
-
учение терапевтической эффективности Исмижен у
ортодонтических пациентов с заболеваниями тканей
пародонта, в частности при гингивитах.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Проведено клиническое и микробиологическое
обследование 30 ортодонтических больных детей с
гингивитами в возрасте 11–15 лет (20 девочек и 10
мальчиков), а так же обследованы 10 практически
здоровых детей аналогичного возраста(5 мальчиков
и 5 девочек) в поликлинике при ТашПМИ. Больные
были произвольно разделены на основную и кон
-
трольную группу по 15 детей. У всех детей осма
-
тривали состояние слизистой оболочки полости рта
(СОПР), собирали анамнез morbi, выявляли причину
заболевания, удаляли зубные налеты, определяли
уровень гигиены полости рта, а также обучали их
гигиеническим навыкам ухода за полостью рта.
В первой контрольной группе проводили традици
-
онный метод лечения, который заключается в еже
-
дневной антисептической обработке полости рта 3%
раствором перекиси водорода, последовательно рас
-
твором перманганата калия в разведении (1:1000),
аппликации мазью Метрогил дента под повязку из
водного дентина на 15–20 минут в течении 10 дней.
Больные основной группы после антисептической
обработки получали лечение препаратом Исмижен
в виде ежедневных рассасывательных сублингваль
-
ных таблеток с 1-ой дозой препарата утром натошак.
После приема каждой дозы не следует пить и есть в
течение получаса. Курс лечения составил 10 дней.
Для определения общего состояния мягких тканей
пародонта использовали общепринятые индексные
показатели пародонта: РМА и индекс гигиены поло
-
сти рта по Федорову-Володкиной. Производили сбор
слюны для микробиологического исследования с це
-
лью определения традиционными методами общей
микробной обсемененности слюны стрептококками,
золотистым и эпидермальным стафилококками,
грибами рода кандида. Выбор вышеуказанных
микробиологических показателей основывался на
том, то общая микробная обсемененность слюны
является достаточно стабильным показателем и
характеризует общий уровень санитарно-гигиени
-
ческого состояния ротовой полости [4, 5].
Alfraganus
xalqaro ilmiy jurnal
38
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В таблице представлены результаты изучения
клинического состояния пародонта у здоровых де
-
тей, у ортодонтических больных с гингивитами при
лечении препаратом Исмижен (основная группа) и
при традиционной терапии (контрольная группа).
Изучение состояния тканей пародонта показало,
что у практически здоровых детей индекс РМА был
в пределах нормы у 72,0 % детей и у 28,0 % наблю
-
далось поражение пародонта легкой степени.
В основной группе до лечения катаральный гин
-
гивит легкой степени наблюдалось у 32,0 % детей,
а средней тяжести – у 68,0 %.
В контрольной группе гингивит легкой степени
наблюдался у 62% детей, а средней тяжести – у 38 %.
После проведенной нами терапии в основной
группе, где проводилось лечение препаратом Исми
-
жен, уровень РМА у 28,0 % было в пределах нормы,
с гингивитами легкой степени у 72,0 %, со средней
степенью тяжести не наблюдалось. В то же время
как при лечении традиционным методом лечения
в контрольной группе, РМА в пределах нормы на
-
блюдался всего у 7,6 %, легкой степенью – у 84,2
%, а средней тяжестью – у 8,2 %. Результаты после
лечения показывают, что показатели РМА в основной
группе существенно лучше, чем в контрольной: при
использовании препарата Исмижен РМА в пределах
нормы наблюдался значительной большей степени
по сравнению с контрольной (т.е. почти в 4 раза боль
-
ше). Кроме того, в основной группе после лечения
не осталось больных с поражениями пародонта со
средней степенью тяжести, тогда как в контрольной
группе их количество составило 8,2 %.
Похожая тенденция выявлена и при сравнении
динамики ГИ по Федорову-Володкиной. При этом
количество больных с хорошим и удовлетвори
-
тельным ГИ в основной группе достигло 53,4 %, а
в контрольной категории больных составил 46,7 %,
т.е. в контроле на 6,7 меньше.
Анализ микробиологических данных показал,
что при обоих видах лечения происходят суще
-
ственные сдвиги в микрофлоре слюны. Однако
при использовании препарата Исмижен они более
выражены, чем при традиционном лечении, так как
к нормальным значениям приближается уровень об
-
щей микробной обсемененности и обсемененность
слюны стрептококками, тогда как в контрольной
группе имеет место более резкое снижение данных
показателей, что может способствовать нарушению
баланса микрофлоры, снижению колонизационной
резистентности и замещению непатогенных микро
-
организмов, патогенными стрептококками. Умень
-
Alfraganus
xalqaro ilmiy jurnal
39
1.
Дхауи Хатем Бен Мохамед Сахби. Усовершенствование антропометрических
методов диагностики трансверзальных аномалий зубных рядов и прикуса и терапия
заболеваний пародонта при ортодонтическом лечении. Автореф. дис. ... канд. мед. наук:
14.00.21. – Одесса, 2005. – С.13.
2.
Наумович Д.Н. Профилактика кариеса зубов и болезней периодонта у детей в
процессе ортодонтического лечения (лабораторно-клиническое исследование): Автореф.
дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. – Минск, 2008. – С. 24.
3. Desai H.,Gill H., Shankaran K. et.all.// Scand J. Gastroenterol‚ 1991. Vol.26.N 11. – P. 1205–1206.
4. Рыбакова Н.А. //Журнал микробиологии‚ 1978. – С.127–130.
5. Гулямов С.С., Якубова Ф.Х., Шукурова Г.Р. Болаларда кариеснинг маҳаллий профилактикаси ва
тўғри овқатланиш. Илмий-амалий журнал. –Ташкент: «Педиатрия», 2021. №2. – 204-бет.
6. G. Smiech-Slomkowska, Saud A. Al-Anezia, Nigel W.T. Harradine Quantifying plaque during orthodontic
treatment: A systematic review// Angle Orthodontist, 2008.
7. Ishanova M.K., Akhmedov A.B., Kodirova M.T., Dusmukhamedov E.Kh., Utesheva I.Z., Yakubova F.Kh.
Estimation of the diagnostic value of amino acid composition of oral fluid and blood serum in children with dental
erosion and their effectiveness of pathogenetic treatment. // International Journal of Pharmaceutical Research, 2021.
PP. 3155-3161.
8. Gaffarov S. A., Saidov A. A., Yakubova F.Kh. An integrated approach to the diagnosis and treatment of a
dysfunction of the temporomandibular joint in children and adolescents / / Journal of Critical Reviews, 2020.Vol 7,
Issue 17. PP. 77–85.
9. Ф.Т. Махкамова, Ф.Х. Якубова. Изучение роли слюны в поддержании гомеостаза органов полости
рта. Medicus International Medical Journal‚ 2019. №6. рр. 68–71.
10. Gafforov S., Nazarov U., Khalimbetov G., Yakubova F. Centre for the Professional Development of Health
Professionals under the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan. NeuroQuantology, 2022, Vol. 20, Issue 5.
PP. 1433-1443.
ЛИТЕРАТУРА:
шилась выявляемость золотистого стафилококка
при снижении обсемененности слюны золотистым
и эпидермальным стафилококками.
Более показательным оказалось воздействие
препарата Исмижен на грибы рода кандида. При
этом препарат способствовал полной элиминации
кандид, а в контрольной группе их количество после
лечения не изменилось, что свидетельствует о нор
-
мализующем влиянии Исмижен на неспецифическую
резистентность СОПР, в отличие от традиционного
лечения.
Выявленные благоприятные сдвиги в состоянии
тканей пародонта и микрофлоре слюны коррелиро
-
вали с клиническим улучшением местного и общего
состояния больных. У пациентов основной группы
положительный эффект отмечается уже с 4–6 дня
лечения, а в контрольной группе – лишь с 7–8 дня.
Он проявлялся в нормализации окраски десны,
прекращении кровотечения, исчезновении непри
-
ятного запаха за счет улучшения пародонтальных
показателей.
Клиническое испытание препарата Исмижен
показало, что он удобен при применении, прост,
хорошо переносится больными, побочных эффектов
не вызывает. Данный метод обладает выраженной
клинической эффективностью по сравнению с тра
-
диционным.
Таким образом, предлагаемый способ лечения
гингивита у ортодонтических больных детей с ис
-
пользованием Исмижен характеризуется доступно
-
стью препарата, адекватностью действия с высокой
терапевтической эффективностью, заключающейся
в проявлении одновременно как активацией неспец
-
ифического иммунитета противовоспалительного
действия.
ВЫВОДЫ
1.Применение препарата Исмижен, как иммуно
-
модулятора способствует более выраженному улуч
-
шению клинико-микробиологических показателей по
сравнению с традиционной терапией.
2. Разработанный метод лечения гингивитов у
ортодонтических больных детей с помощью имму
-
номодулятора характеризуется доступностью, лег
-
костью применения, адекватностью воздействия, на
патологический процесс и высокой терапевтической
эффективностью.
