Barcha maqolalar
Связь нарушения минерального гомеостаза и внутриутробного развития плода
В период беременности значительно возрастает потребность в минералах и несбалансированное питание, анемия могут быть причиной дефицита микроэлементов в организме матери, а также взаимодействие микроэлементов, как антагонизм или синергизм при микроэлементозах. Они во время беременности оказывают отрицательное влияние на прибавку массы тела плода, различных видов внутриутробной патологии, пороков развития. Поэтому питание женщины во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное здоровье будущего ребенка.
Салоничи автомобил травмасида жигар жароҳатларининг характеристикаси
Роль эндотелия кровеносных сосудов в реакциях постэлонгационной гиперемии скелетных мышц
Роль сочетанной деконтаминации в лечении сепсиса у детей раннего возраста
сепсисе у детей раннего возраста путем применения сочетанной деконтаминации
Роль системного воспаления в формировании эссенциальной артериальной гипертензии у детей
Оксидативный стресс, синтез вазоконстрикторов, факторов воспаления и цитокинов, подавляющие продукцию оксида азота основного вазодилататора, влияют на возникновение и развитие дисфункции эндотелия (ЭД). ЭД всегда предшествует повреждению или нарушению функционирования любого сосуда независимо от его органной локализации. Оценить функциональное состояние эндотелия можно косвенно. Для этого необходимо исследовать в крови содержание факторов воспаления, повреждающих эндотелий – С реактивного белка (CRP), провоспалительных цитокинов и др. Уровень содержания данных факторов связан со степенью выраженности ЭД. Провоспалительные цитокины способствуют синтезу эндотелина-1 (ЭТ-1), уменьшают вазодилатацию, индуцированную ацетилхолином, дестабилизируют мРНК эндотелиальной синтазы NO, вызывая ЭД.
Роль интегральной оценки системы гемостаза у новорожденных
Выбрать правильную тактику лечения геморрагического синдрома у новорожденных позволяет интегральная оценка коагуляционного потенциала крови. Рутинная гемостазиограмма характеризует только плазменное звено свертывающей системы, тогда как тромбоэластография позволяет в короткое время дать информацию о работе свертывающей и противосвертывающей системы крови.
Репродуктив ёшдаги аёлларда темир танкислик контрацепцияси саволлари билан даволаш асослари ва профилактикаси
Ревматоид анемияси: клиник кечуви ва сабаблари
Распространненность железодефицитной анемии у детей в условиях республики каракалпакстан
Учитывая актуальность проблемы ЖДА, перед нами была поставлена цель -изучить ранние симптомы и лабораторные показатели ЖДА у детей школьного возраста в зависимости от пола.
Распространенность железодефицитных состояний среди наркоманов
наркоманах такие сведения практически отсутствуют
Псевдо-тромботическая микроангиопатия у ребенка раннего возраста с дефицитом витамина В12
Тромботическая микроангиопатия (ТМА) – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной терапии. Клинико лабораторный симптомокомплекс ТМА включает неиммунную микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА: снижение гемоглобина, повышение ЛДГ, снижение гаптоглобина, шизоцитоз, ретикулоцитоз, проба Кумбса отрицательная), тромбоцитопению (потребление тромбоцитов в тромбах микроциркуляторного русла) и ишемическое повреждение органов- мишеней (почки, ЦНС, ЖКТ и др.). В раннем детском возрасте ведущей причиной ТМА является гемолитико-уремический синдром (ГУС), ассоциированный со шига-токсином (типичный ГУС), значительно реже –атипичный ГУС, обусловленный дисрегуляцией системы комплемента и др.(ГУС, ассоциированный с пневмококковой инфекцией, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), ТМА, ассоциированная с метилмалоновой ацидемией и гипергомоцистеинемией (нарушение внутриклеточного метаболизма кобаламина). Дефицит витамина В12 (кобаламина) также способен приводить к развитию ТМА-подобной клинической картины.
Профилактика тромбоэмболических осложнений при малоинвазивных операциях
тромбоэм-одним из послеопера-
ционного периода, снижающим риск самых драматичных осложнений в хирургии. При
лапароскопических операциях дополнительными предрасполагающими факторами развития периферических тромбозов следует считать влияние напряженного карбоксипсрито- нсума (повышение уровня внутрибрюшного давления с депонированием крови в системе нижней полой вены), положение пациента на операционном столе с приподнятым головным концом, гемоконцентрацию и другие. По данным отечественных и зарубежных авторов тромбоэмболические осложнения при малоинвазивных операциях встречаются от 0.7% до 3.8% [1, 3,5].
Профилактика дефицита фолиевой кислоты и железа в республике узбекистан
является основной причиной различных осложнений в периоде беременности и родов (преждевременные роды, кровотечения в родах, выкидыши, низкая масса тела плода др.), причиной снижения физического и интеллектуального развития детей и молодежи, снижения иммунитета и работоспособности. Доказано, что 40% материнской и детской смертности связаны с ЖДА, которая также повышает показатели общей заболеваемости в 2-3 раза за счет снижения иммунитета
Профилактика дефицита фолиевой кислоты и железа в республике узбекистан
Профилактика дефицита железа среди женщин фертильного возраста в республике узбекистан и оценка результатов
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при повреждениях опорно-двигательного аппарата
Причины варикозного расширения вен малого таза при беременности
Применение препарата глобекс для лечения больных с анемиями смешанной формы легкой степени тяжести
Предотвращение тромботических осложнений у детей с нефротическим синдромом
Методы интенсивной терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками оказывает влияние на гемостаз. Не
достаточно изучено оценка влияния пульс-терапии на тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Проведение такой оценки
позволит выявлять и предупреждать возможные тромботические или тромбогеморрагические нарушения, которые
индуцируются или усугубляются пульс-терапией. Было исследовано 60 больных с нефротическим синдромом. Они
были разделены на 2 группы. В первой группе проводилась пульс-терапия метилпреднизолоном, во второй группе к
нему добавлялось цикпофосфан. У всех больных была исследована агрегационной функции тромбоцитов. Пульстерапия и комбинированная пульс-терапия обладало выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным
действием и приводило к снижению повышенных показателей тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Исследование
показало, что интенсивная терапия мегадозами глюкокортикостероидов и циклофосфана, помимо положительного
влияния на тромбоцитарно-сосудстый гемостаз, способна оказывать собственное активирующее действие на него., что
является фактором риска развития тромботических осложнений в ближайшие сроки после окончания пульс-терапии
Порто-веноз градиент – жигар булагининг морфофункционал эквиваленти
Портал гипертензияли беморларда қон кетишини профилактика қилиш ва даволашда каминвазивли аралашувлар
Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилоти (ЖССТ) маълумотларига кура, «жигар циррози (ЖЦ) йилига миллионга яқин инсоннинг ўлимига сабаб бўлади ва прогнозларга Караганда, яқин ўн йилликларда ушбу касаллик билан беморларлар сони 60% дан ортикроқка кўпаяда»1. Қизилўнгач ва ошкозон варикоз кенгайган венапаридан (ҚОВКВ) қон кетиш ЖЦ ва портал гипертензиянинг (ПГ) энг кўп учрайдиган ва дахшатли асоратларидан бўлиб хисобланади. «Узбекистон Республикасида хар Йили 2000 дан ортик ҚОВКВдан қон кетиш ҳолатлари қайд этилади ва бирламчи кон кетишдаёк ўлим кўрсаткичи 50% га етиши мумкин. Агар эндоскопик ва оператив усулларни қўлламаган ҳолда гемостазга эришилса, бир йил ичида рецидивлар 80-90% ҳолларда ривожланади»2. Турли манбалар маълумотларига кўра, «қизилўнгач-ошқозондан кон кетишларда ЖЦ билан беморларда ўлим кўрсаткичи 30-60% деб баҳоланади»3. Шу сабабли, ушбу огир беморлар гуруҳини даволашда минимал инвазив усулларга кўрсатмаларни кенгайтириш ҳисобига анъанавий ёндашувларни қайта кўриб чиқишга эҳтиёж янада долзарб сезилмокда.
Дунё миқёсида умуман хирургия, хусусан, эндоскопик хирургиянинг ривожланиши, беморнинг клиник ҳолати оғирлигидан қатъий назараралашув хажмини минималлаштиришга интилишга боғлиқ. ПГли ЖЦ билан беморларни эндоваскуляр ва эндоскопик аралашувлардан кейин даволаш самарадорлиги ва беморлар яшаб колишини бахолаш жуда мухим вазифалардан хисобланади. ҚОВКВдан кон кетиш билан асоратланган ЖЦ билан беморларда турли каминвазив аралашувларнинг тактик-техник жихатларини такомиллаштириш йўли билан каминвазив диагностика ва даволаш усулларни қўллаш жиҳатлари бугунги кунда энг долзарблардан бўлиб колмокда. Ушбу гурух беморларда каминвазив аралашувларнинг клиник самарасини яқин ва узок муддатларда баҳолаш билан бирга даволаш-тактик алгоритмларни ишлаб чикиш масалалари сакланиб колмокда.
Мамлакатимиз мустакиллигининг биринчи кунларидан бошлаб ахолига сифатли тиббий ёрдам ташкил этиш бўйича тизимли чора-тадбирлар амалга оширилди ва соғлиқни сақлаш тизимининг самарали моделлари татбик этилди. Ўтказилган тадбирлар натижасида, шу жумладан, ПГ синдромида каминвазив диагностика ва хирургик даволаш усулларини татбик этишда ижобий самараларга эришилди, эндоваскуляр, эндоскопик ва анъанавий даволаш усулларини босқичли қўллаш принциплари ишлаб чикилмокда. Ҳозирги кунда соғлиқни сақлаш тизимида, шу жумладан, хирургия бўйича ҳам, мақсадли чоралар ўтказилишига қарамай, ўз ечимини кутаётган бир қатор вазифалар мавжуд. 2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналишлар бўйича ҳаракатлар стратегиясида аҳолининг тўлақонли ҳаёт кечиришини таъминлаш максадида тиббий-ижтимоий ёрдам тизимини ривожлантириш ва такомиллаштириш борасида вазифалар белгиланган. Шунга мувофиқ равишда, ПГ туфайли келиб чиқкан қон кетишларни профилактикаси ва даволашда замонавий, юкори технологик, каминвазив аралашувларни татбиқ этиш тадқиқот учун долзарб йўналишлардан бири бўлиб хисобланади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2017 йил 16 мартдаги ПФ-4985-сон «Шошилинч тиббий ёрдамни янада такомиллаштириш тадбирлари тўғрисида »ги Фармони, 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикаси аҳолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдамни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Қарори ҳамда ушбу соҳада кабул қилинган бошка меъёрий-хуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни бажаришга мазкур диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади: самарали каминвазив аралашув усулларини ишлаб чикиш ва татбик этиш йўли билан жигар циррозли беморларда қизилўнгач ва ошқозондан қон кетишларни даволаш ва профилактикаси натижаларини яхшилаш
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
ЖЦ билан беморларда ҚОВКВ эндоваскуляр жигар орқали эмболизацияси ва эндоскопик усуллардан сўнг якин ва узок муддатларда қизилўнгач ва ошқозондан қон кетишларни даволаш ва профилактикаси салбий натижалари ривожланишининг ноқулай омиллари аникланган;
нафакат кон томир, балки паренхиматоз декомпенсация бор ҳолида ЖЦнинг ривожланиб бориши гепатолиенал ҳавза артериал ўзанининг сезиларли қайта қурилиши билан кечиши исботланган;
дарвоза системаси ангиоархитектоникасини кузатиш бўйича операция вактидаги травматик ва кейинги тромбоэмболик асоратларнинг олдини олиш учун мезентерикография, кайтувчи портографияни ўз ичига олган TIPS ва чап ошкозон вена эмболизациясини бажариш принциплари оптималлаштирилган;
гастроэзофагеал коллекторни ажратиш радикаллигини таъминлаш ва қон кетиш рецидивлари частотасини камайтириш имконини берувчи GOV-1 ва 2 турдаги варикоз кенгайган веналарни эндоскопик лигатуралашнинг оригинал усули ишлаб чиқилган;
яқин муддатларда қон кетиш рецидивлари сонининг камайиши ва склерозланган вена деворининг яраланишининг олдини олиш билан тавсифланувчи микрокўпикни паравазал ва интравазал юбориш йўли билан босқичли склерозлашни ўз ичига олган қизилўнгач варикоз кенгайган веналарини склерозлашнинг муаллифлик усули ишлаб чикилган;
ЖЦ билан беморларнинг оғир гуруҳини даволаш натижаларини яхшилаш имконини берган хавф омиллар гуруҳи ва замонавий босқичда ушбу патологияни даволашда доминант ҳолатлар бўйича шароитни полипозицион баҳолашга асосланган ҚОВКВдан қон кетишларда даволаш-диагностик тактика алгоритми ишлаб чиқилган.
Хулоса
1. ЖЦ билан беморларда ҚОВКВ эндоваскуляр жигар орқали эмболизациясини изоляциявий қўллаш 2 йилга умрни узайиш кўрсаткичлар пастлиги билан характерланади - 38,1%, бу аралашувни амалга оширда нобарқарор бирламчи гемостаз билан ҚОВКВдан кайта кон кетиш кучайишининг юқори частотаси - 52,2%.
2. ЭЛнинг клиник афзалликларини ЭСТ билан солиштирганда самарасиз бирламчи гемостаз частотасини 31,4% дан 16,7%гача, якин муддатда ҚОВКВдан кайта кон кетиши хавфини 19,1% дан 9,8%гача ва узок муддатда 34,4% дан 24,0%га камайиши, шунингдек 2 йилга умрни узайтириш кўрсаткичларини 36,1% дан 58,7%гача яхшиланиши кузатилди.
3. ҚОВКВ эндоваскуляр жигар оркали эмболизациясида 2 йилгача кузатувлар муддатида даволашнинг яхши натижалари улуши 6,5%ни, қониқарлилари - 10,9% (63% коникарсиз; 19,6% - номаълум)ни ташкил килди, бунда ЭСТ ишончли равишда (Р<0,05) бу курсаткичларни яхшилайди, лекин фақат 8,5% ва 14,9%гача (тегишлича 63,8% ва 12,8%), ўз навбатида, энг яхши кўрсаткич (Р<0,05) ЭЛли гурухда олинган - 18,5% ва 29,3% (44,6% ва 7,6%).
4. ҚОВКВдан қон кетиши кузатилган беморларда каминвазивли аралашувларни қўллаш тактикасини такомиллаштириш кузатишнинг яқин давридаёқ рецидивлар частотасини 16,4% дан 4,2% гача камайтириш, тегишлича ЖЕ кучайиши хатарини 21,6%дан 14,9%гача, госпитал ўлим ҳолатини 20,3% дан 7,0% гача қисқартириш ва умумий суратда, услубиёт умумий самарадорлигини 77,2% дан 91,6%гача яхшилаш имконини берди.
5. ҚОВКВдан кон кетишини миниинвазив профилактикаси усулини танлашга комплекс ёндашув 24 ойгача кузатув муддатида геморрагик синдром рецидиви ривожланиши хатарини 33,1% дан 20,2%гача, ЖЕни 43,9% дан 28,9%гача ва ўлим ҳолатини 52,9% дан 31,8%гача қисқартириш имконини берди.
6. ҚОВКВдан қон кетишни даволаш ва профилактика килишнинг эндоваскуляр ва эндоскопик услублари хамда каминвазив ва анъанавий аралашувларни қўллашнинг ишлаб чикилган босқичма-босқич тактикасининг ўзаро уйгунликдаги усулларини танлашни оптималлаштириш узок муддатдаги яхши ва қониқарли натижалар улушини 31,9%дан 54,9%гача яхшилаш ва умумий ўлим холати частотасини 56,0% дан 32,6%гача кискартириш (Р<0,001)га имкон яратди.
7. ЖЦда гепатолиенал бассейн артериялари сезиларли анатомо-функционал ўзгаришларга учрайди - ХЖАнинг кучайиб борувчи торайиши ва деформацияси, ундаги кон окими сустлаши ва тезлиги камайиши билан биргаликда: талоқ хажмини ортиши ва қон оқиминиг тезлашиши хисобига талоқнинг патологик васкуляризацияси кузатилади. Шу муносабат билан, ПГли ЖЦга чалинган беморларда эндоваскуляр аралашув ТА тармокларини редуксияси билан биргаликда жигарни артериал кон билан таъминланишини яхшилаганлигини кўриб чиқилиши мумкин.
8. Талок артериясининг гипердинамик холати ва талок артериал перфузиясининг катталашуви ПТ ва ҚОВКВ даражасига бевосита корреляциявий таъсирга эга. Чунончи, II босқич ҚОВКВга чалинган беморларда ТА 0,72±0,11 см.ни, кон окими тезлиги 127±14,1 см/с.ни, III босқич ҚОВКВда - 0,91±1,73 см ва 144±15,7 см/с.ни ташкил этди.
9. Эндоскопик гемостаз бўйича ишлаб чикилган оригинал услублар гастроэзофагеал веноз коллекторини таксимлаш самарадорлигини ошириш хамда якин ва узок даврдаги кайта кон кетиши частотасини 19,1% дан 7,1%гача пасайтириш имконини берди.
10. TIPS муолажсини ўтказилишида тактик-техник жихатларнинг оптималлаштириш муолажа вақтидаги асоратлархатарини учраш хавфини сезиларли камайтириш ва кайта қон кетишининг узок муддатли профилактикасига нисбатан самарадорлигни 92,3% гача ошириш имконини беради.
11. ЖЦ билан беморларда ҚОВКВдан кон кетишини даволаш ва профилактикасида тактик алгоритмини тадбик этиш 2 йилга умрини узайиш кўрсаткичларини 35,4±8,0% дан 68,5±8,1%га (хает давомийлиги медианасини 13 дан 33 ойгача) яхшилаш имконини берди (Р<0.001).
Полиорганная дисфункция при атипичном гемолитико-уремическом синдроме у детей
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – ультраредкое генетически детерминированное заболевание, обусловленное неконтролируемой активацией альтернативного пути комплемента. Органом мишенью при аГУС являются почки из-за высокой чувствительности к активации и дисрегуляции комплемента за счет фенестрированной архитектуры эндотелия клубочков, отсутствия поверхностно связанных регуляторов комплемента в гломерулярной базальной мембране и высокой зависимости эндотелиальных клеток клубочков от фактора роста эндотелия сосудов. В 20% случаев у пациентов с аГУС могут диагностироваться внепочечные симптомы, которые могут быть как проявлениями, так и осложнениями заболевания.
Показатели нейросонографических исследований у новорожденных с острым нарушением мозгового кровообращения
мозгового кровообращения является прерогативой лишь людей пожилого возраста. Однако современная статистика отмечает значительное омоложение этого патологического состояния и увеличение его случаев у новорожденных и детей
Пастки экстремиталарнинг варикоз томирларини эндовазал лазер коагуляцияси пайтида веноз деворнинг облитерациясининг хусусиятлари
Пастки ковак вена ва буйрак венасидаги ўсма тромбозини ташхислашда компютер томографиясини ўрни
томография билан тасхишлаш буйича клиник холатлар ёзилган. Барча беморлар текшириш жараёнида
ўсма касалликлар бўйича эмас, балки одатий бошқа касалликлар туфайли текширувдан ўтиш вақтида
аниқланган. Клиник ташхис компютер томографияда иккиламчи белгиларга асосан қўйилган бўлиб,
магистрал қон томирлар диаметринимассив кенгайиш аломатлари бўлганда шубха қилинган, ва тўлиқ
ташхислаш эса урографик контраст моддани вена ичига инъекция қилиш натижасида қон томир
ичида ўсма тромби КТда аниқланган