Юсупова Днллора Зутрндниовна.
.аССИСТеНТЭ!
Тошкент Дав лат стомат.л с лм н
-
Дшкобилова Сурайе T rp a c sa a
Кафедра лсс«?сле .
~ ~ у .
Самарканд Давлат Тиббие: и н г '
ПРОФИЯАКТИК РЕДЕРМА.Ш ЗАЦИЯГА УЧРАГАН КАЛАМУШЛАРНИНГТЕРИСИДАГИ М ОРФОЛОГИК УЗГАГЯШЛАГ
АННОТАЦИЯ
Маколада натрий сукцината уз ичига олган HYALUAL препаратом инъекция килиш пайтида геришптг ярасилаги репаратив
узгаришларни урганнш учун каламушларда утказилган експеримснтал ишлар натижалари тасвирланган. Тадкикотнинг млксцди
г
ва експериментал каламушларда теридаги структуравий узгаришлариинг умумий морфологик тадкикот усуллари била;:
ела л.,
гавсифи.
Калит еуздар: сукцинат, чандикли тукима. дерма ичи, цитобиохимия, тукима морфологияси. биопсия.
Юсупова Днллора {ухрнднновна.
Ассистент кафедры
Ташкентский Государственный стоматологический циститу i
Дшкобнлова Сурайе Тураевна
Самаркандский государственный Медицинский институ г
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ У КРЫС, ПОДВЕРГНУТЫХ К ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
РЕДЕРМ АЛИЗАВЦИИ.
А Н Н О Т А Ц И Я
В ciaibe изложены результаты проведения эксперементальной работы па крысах, с целью изучения репаративных изменений кожной
ганы при иньекциях сукцинат содержащего препарата HYALUAL. В задачу исследований входило сравнительное описание структурных
изменений кожи у контрольных и подопытных крыс с общедоступными морфологическими методами исследования.
Ключевые слова: сукцинат, рубцовая ткань, внутридерматьно. цитобиохимия, морфология ткани, биопсия.
Yusupova Dildora Zuhridinovna,
Department assistant
Tashkent State Dental Institute
Eshkobilova Surayc Turacvna
Samarkand State Medical Institute
MORPHOLOGICAL CHANGES IN THE SKIN OF RATS SUBJECTED TO PROPHYLACTIC RED E RM A LI Z ATI О N
ANNOTATION
. he article describes the results ol'experimental work on rats, in order to study the reparative changes in the skin wound during injections of the
succinate-containing preparation HYALUAL. The objective of the research was a comparative description of the structural changes in the skin in
control and experimental rats with publicly available morphological research methods.
Key words: succinate, scar tissue, intradcrmal. cytobiochcmistry. tissue morphology, biopsy.
Актуальность.
Проблема возникновения рубцов вообще, в частности, рубцевания
кожи лица, являющейся одним из актуальных вопросов
практического здравоохранения, находится на стыке нескольких
медицинских
дисциплин,
в
частности,
дерматологии,
косметологии, комбустиологии. восстановительной хирургии,
реабилитационной медицины и психологии. По данным ВОЗ.
только после травм и хирургических вмешательств, более чем у
100 млн пациентов остаются рубцы различной плошали и разной
локализации. Сегодня рубцовая патология остается одной из
самых распространенных в мире. Рубцы кожи возникают из-за
повреждений различного генеза, например после ожогов, ранений,
оперативных вмешательств,
после
воздействий
различных
травмирующих факторов, и в результате хронических заболеваний
кожи и подкожной клетчатки 11J. От того, какого вила рубец, от ого
величины
и
место
расположения
зависит самоощущение
пациентов, связанное с функциональными и косметическими
нарушениями. В этом аспекте особое значение приобретают
рубцовые изменения лица. Лечение рубцов лица является одним из
труднейших задач эстетической медицины.
В литературе
последних лег появилось очень много интересных работ,
посвященных к диагностике и лечению рубиов кожи лица
[2.9.10.11J. Однако в большинстве этих сообщениях речь идет,
прежде веего, о свершившемся процессе, то есть, о лечебной
коррекции
образовавшихся
рубцов лица.
Подразумевается
предпочтительными
являются
поиски
проведения
профилактичеких мероприятий, направленых на предупреждение
патологических, эстетически неприемлемых деформирующих
рубиов лица. В этом плане последние годы появились уникальные
сообщения российских ученых [3,12].
Цель и задачи исследования. Как утверждается большинством
специалистов, занимающихся лечением патологических рубцов
кожи лица, методы мсзотсрамии инволюционно-дистрофических
изменений кожи с использованием препаратов природного
происхождения, являются сегодня одной из восстрсбованных В
этом
направлении
появились
уникальные
сведения
. с
оригинальном комбинированном препарате Гиатуаль [4.6.S]
Препарат Гиалуаль (Hyalual) содержит высокомолекул?г;ут:
гиалуруновую кислоту в концентрации 1.1-1.S - 2.2 °о
су -
г. -
натрия 1.6%. Лечение кожи путем внлтридермалымх инъекции
данного препарата получила название реле г v
__нг . • _ .
натрия - это естественный корректор энергетического о б м е т,
который способствует активации анаболигнческнх ц ю а ссс ш в
коже, в том числе, синтеза структурных белков кожи [коллагена в
эластина] и АТФ. а также нормализует ыжрошфсуляшао [5]
Цитобиохимическимн исследованиями К уцш повой А В. в
Кировой Ю.И. доказано наличие рецептора к су ц в е т у ■ ■ ■ f
[SIICNRI]
на
поверхности практически всех д г р п в и п
компонентов, благотворное влияние егс ::а л;
: л*: у :
активность клеток кожи, пролиферацию, мигрелдпе. с гтрс
факторов роста, шггокинов. хемокннов. те, ц я п а л н а с т х
Гиалуаль к механизмам регенерации, обновления и регз^рааии
216
Е8ДНИ8М ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕЙ ! 202! ! ЖУРНАЛ СТОМАТОЛОГИИ И КР,
кожи (7]. Гиалуаль сегодня на рынке представлен в виде
комби н ированного препарата гналуруновой кислоты с натриевой
соёшо янтарной кислоты с маркой Hyalual R. Исходя из
вышеперечисленных эффектов Гиалуаль. мы решили изучить
репараггившх изменений кожной раны при повторных инъекциях
данного препарата. В задачу исследований входило сравнительное
описание структурных изменений кожи у контрольных и
подопытных
крыс
с
общедоступными
морфологическими
методами исследования.
Материал и
методы
исследования. Для
максимального
приближения опытов к топическому расположению в геле, мы
решили вводить Гиалуаль внутрикожно в область у шитой раны
спинки крыс. Опыты проведены в 24 крысах со строгим
соблюдением мер биоэтики. Всем крысам под премедикации
СРО К И Э К С П Е Р Е М Е Н Т А И К О Л Л И Ч Е С Т В О
Ж И В О Т Н Ы Х
15 дн
30 дн
45 дн
15
15
15
9
9
9
I (олученные биоптаты кожи подопытных и контрольных 24 крыс
фиксировали в 10% растворе формалина. После достижения
фиксации
проводилась тщательная
промывка кусочков
в
проточной воде и затем производилось обезвоживание в спиртовой
батареи нарастающей крепости. После чего, их валивали в парафин
и приготовленные из них срезы окрашивались гематоксилии-
эозипом и никрофуксином по методу Ван-гизон. Готовые
препараты из кожи описывались под микроскопом «Leica» на
разных оптических уровнях.
Рсзул ы а гы
11
сел слов а н ни
Микроскопические изменения в слоях кожи и подкожной
клетчатки у всех 15 подопытных крыс пе отличались по степени
выраженности
и
по
распространенности
рспаративно
-
атропином подкожно 0.1 мл. рсланиума внутрибрюшинно CL2 мд ■
кеталарового наркоза внутрибрюшинно0 .6 - 0.8 мд.
разрез на предварительно дсп и.тированный участок (рис.1)
к о п
спины, который был ушит шелковыми швами. <ри^ 1
Подопытным 15 крысам в течении 45 суток после произаедешя
кожной раны, трехкратно с интервалом по 15 дней, в облас ь
ушитой раны внутри кожно вводился Гиалуаль. 1 мл В пт: же
сроки контрольным 9 крысам вводился 0.9 % физ. раствор. Спу стя
15 сутки после третьего введения Гиалуаль и физраствора, то есть,
на 60 день опытов у всех 24 крыс строго соблюдая принципы
биоэтики к лабораторным животным, путем инцизионной
биопсии, забирали кусочки кожи и подкожной клетчатки из тех же
областей, куда вводился препарат. Сроки эксперимента и
количество животных приведены в табл. 1.
Таблица 1
ГР У П П А
П Р Е П А Р А Т
1
Ги ал уаль 1.1%
2
Ф и зи о л о ги че ск и й раствор 09%
восстановительных процессов. Прежде всего, ни в одном
материале биопсии нс были отмечены признаки воспаления на 3
кратно введенный Гиалуаль. Слоистость эпидермиса кожи не было
нарушено ни у одного подопытного животного, получившего
иньекиии
данного
препарата.
Наблюдалось
появление
пролиферирующих фибробластов в слоях дермы, но выраженная
тенденция к склерозу нс отмечена пи у одного из них. Это
подтверждалось
и
отсутствием
микринофилии
к
срезах,
окрашенных
пикрофуксином. Необходимо
отметить,
что
появление сочных фибробластов с увеличенными размерами их
отростков сопровождалось с очаговой лимфоидноклеточной
реакцией
в дерме.
что
косвенно
показывает
на
иммуностимулирующий эффект Гиалуаль,
Рис.1. Подготовка крысы к разрезу кожи с ушиванием.
Ни в одном препарате кожи у подопытных животных не были
обнаружены какие-либо воспалительные инфильтраты местного
гистогенеза. В коже у всех крыс был обнаружен в той или иной
степени выраженный неоангиогенез с умеренной вазодилатацией.
Во всех наблюдениях были обнаружены сочные и гиперхромные
фибробласты и эндотел иониты. При сравнительном изучении
Рис 2. Ушитая кожная рана кожи спинки крысы.
редермализации у контрольных крыс, подвергнутых к ушиванию
кожной раны в одинаковых условиях и к которым в идентичных
условиях и сроках вводился физраствор, были обнаружены в
разной степени выраженные воспалительно - реактивные
изменения в кожи. У них заметно отставали сроки редермализации.
то есть, наблюдаюсь запаздывание репаративных процессов. К
217
-
. му же
у них отмечалась стойкая пикринофилня в дерме, что
• i -.ьд
::л заживление ушитой кожной раны после трехкратного
- г..; л • ггзртствора с формированием рубца.
В и ш ы .
Таким образом,
подытоживая результаты изучения влияния
Г я и п ш
на
поврежденную
кожу
подопытных
крыс
ргю ж яди' iMii в целях профилактической редермализации,
можно отметать,
что
он
сам
по себе
не
ингибирует
в о л п а п о к н у ю
реакцию,
а
наоборот
ускоряет
запуск
p m a p w a o i
реакции
местной ткани. Это прежде всего связано с
наличием в составе Гиалуаль гиалуроновой кислоты, как v_r>
натурального ингридиента в составе кожи. Под
воддгпгтатм
Гиалуаль значительно уменьшается гипоксия тканей, которая
прежде всего связана с ускорением процессов неоангногенс-д. -:т.
благоприятно сказывается на окислительно-востановительных
процессах в кожных покровах. А зго несомненно улучщае:
тканевой гомеостаз в зоне гистиона Применение Гиатуаль в зону
ушитой кожной раны в посттравматическом периоде благотворно
влияет на редерматизащпо и способствует эстетическому
заживлению травматического повреждения кожи.
11 кт н бос.! ар С носки R eferences
[
11
-
Зд_дю - д .: . В Комплексный подход к первичной и вторичной профилактике постравматических рубцов. Канд.диссертация
СтавропольДО] I - 20 с.
I
В ..
_г '-.С. Кг ссдновская О.А. Лечение рубцовых изменений кожи препаратом эфира гиалуроновой кислоты АСР/ Вестник
стоматологии. 2018. ,V.4.c. 16-21
.3'.
...г..
.• А.Г
Прогнозирование и профилактика образования патологических рубцов челюстно-лицевой области с
г-, дермальных фибробластов. Научно-квалификационная работа. Симферополь. 2020
-1-Б.дпд :.д И А.. Измаилова Г.Д. Предупреждение патологического рубцевания за счет редермализации препаратом Гиалуаль
Иньек
где методы в косметологии. 2015 № 4 с. 118-122
[5]. Бегх . ь.к;:н В.А. Богомолец О.В.. Деркач II.II. Литовка И.Г. и др. К вопросу об экзогенной регуляции физиологической регенерации
-: -
вс?т Укражскп журнал дерматологи, венерологи, косметологи 211. №3, с.9
16]. К.гчук Ю.В. Методика коррекции стрий в зависимости от стадии развития// Дерматовенерология. Косметология. 2017. том 3. №3.
с.3327-333
["]. Куприянова А.В. Кирова Ю.И. Цигобиохимичсское обоснование ремоделирующего действия Гиатуать в коже. 2019. с.8
[S]. Ромашкина А.С. Снарская Е.С. Ткаченко С.Б., Алленова А.С. Восстановление структуры кожи у больных с атопическим дерматитом
в межрецедивный период Российский журнал кожных и вснсрсчсских болезней. 2017. №5.с.275-279
[9|- Рыбченок В.В.. Трусов А.В.. Щербакова М.А., Фомина М.Г., Старостин О.И., Опыт использования свободного растянутого кожного
трансплантата в лечении детей с обширными дефектами кожных покровов.// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и
реаниматологии. 2017 Т.7.. №4, с.58-63
110]. Рыбченок В.В. Старостин О.И.. Трусов А.В. Хирургическое лечение ребенка с глубоким ожогом лица.// Российский вестник детской
хирургии и анестизиологии и реаниматологии. 2018.ю №3 -с .8 1 -87
111 ]. Талыбова А.М., Стенько А.Г. Аппаратные методы в комплексном лечении пациентов с атрофическими рубцами// Медицинский
алфавит. 2020. №24, с.70-73
[ 12]. Чурсинова Ю.В. Послеоперационные рубцы кожи: роль маркеров воспаления и гипоксии. Автор.канд.дисс, Москва 2020.
218