Общая и терапевтическая медицина

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующими покраснениями, эритемой, папулами, телеангиэктазиями, отёком, пустулами или сочетанием этих симптомов. Считается, что в развитии розацеа играют роль генетические факторы, нарушение иммунной регуляции, микроорганизмы, хроническое воспаление, повышенная реактивность сосудов и другие факторы окружающей среды. Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, образующаяся в результате метаболизма метионина. Гипергомоцистеииемия связана с различными системными заболеваниями, в том числе сердечнососудистыми, цереброваскулярными и нервно-психическими.

Актуальность и востребованность темы диссертации. Заболеваемость хроническим панкреатитом (ХП) составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения в год, а распространённость заболевания в Европе - 25 случаев на 100 тысяч населения. В Германии ХП страдают более 20 тысяч, а в России - более 60 тысяч больных. За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом, а первичная инвалидизация таких пациентов достигает 15%. У больных хроническим панкреатитом в 30% случаев развиваются ранние осложнения, летальность при заболевании составляет 5,1%4. Двадцатилетний анамнез повышает риск развития рака поджелудочной железы в 5 раз. В результате в течение 10 лет умирают 30%, в течение 20 лет - более 50% больных хроническим панкреатитом. При хроническом панкреатите в результате нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы в патологический процесс включаются и внутрисекреторные нарушения, развивается инсулинорезистентность и сахарный диабет, они составляют 20-40% от метаболического синдрома. Повышение количества заболеваний метаболического синдрома и его компонентов, инсулинорезистентность, сахарный диабет, артериальная гипертония, абдоминальное ожирение и серьёзный риск необратимых тяжелых осложнений с последствиями заболевания, в результате которых повышаются показатели инвалидизации и смертности, остаются актуальными проблемами современной медицины во всех странах мира.
В целях достижения эффективной коррекции метаболических нарушений и патогенетических аспектов метаболического синдрома в мировой практике проводятся научные исследования. В этой связи имеют особое значение исследования по изучению особенностей абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, обмена углеводов и жиров, дисбаланса адипоцитов.
В настоящее время в нашей республике проводятся широкомасштабные мероприятия по ранней диагностике различных заболеваний и уменьшению их осложнений среди населения. На основании Стратегии действий Республики Узбекистан на 2017-2021 годы по пяти приоритетным направлениям развития, в частности, и в сфере здравоохранения, в первую очередь, было предусмотрены на первоначальном этапе: повышение качества и удобства оказания скорой медицинской и медико-социальной помощи населению; дальнейшее реформирование скорой медицинской помощи, формирование среди населения здорового образа жизни, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений5.
Исходя из этого, в частности, в развитии инсулинорезистентности необходимо разработать современные способы лечения на основании использования инновационных технологий при коррекции метаболических нарушений и роли хронического панкреатита. В настоящее время выполняются отмеченные задачи По Указу Президента Республики Узбекистан от 7 февраля 2017 года №ПУ-4947 «О Стратегии действий по дальнейшему развитию Республики Узбекистан», по Постановлению от 20 июня 2017 года №ПП-3071 «О мероприятиях по дальнейшему развитию оказания специализированной скорой медицинской помощи населению Республики Узбекистан», а также по другим нормативноправовым документам касательно этой деятельности.
Цель исследования - усовершенствование пути коррекции метаболического синдрома и роль хронического панкреатита в развитии инсулинорезистентности.
Научная новизна диссертационного исследования:
установлено, что у больных с хроническим панкреатитом и метаболическим синдромом наблюдается дислипидемия, наряду с развитием гиперинсулинемии, о чем свидетельствует повышение индекса инсулинорезистентности;
получены данные об особенностях патогенеза больных хроническим панкреатитом с абдоминальным ожирением, повышением количества свободных жирных кислот, установлены особенности активизации глюконеогенеза, а также именно у данной категории исследуемых пациентов наблюдался дисбаланс адипоцитокинов, характеризирующийся повышением уровня лептина, резистина и снижением адипонектина;
выявлена ассоциация между экспрессией лептина и функциональным изменением эндотелиальных клеток стенок сосудов при метаболическом синдроме больных хроническим панкреатитом, а также доказан факт риска развития атерогенеза;
был проведен сравнительный анализ результатов теста эластазы у больных хроническим панкреатитом с метаболическим синдромом и без метаболического синдрома, также было доказана наибольшая встречаемость экзокринной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом с метаболическим синдромом;
показано преимущество назначения перорально применяемых препаратов с включением микрокапсулированного панкреатина, инсулиновых сенситайзеров и статинов, в результате применения этих препаратов было доказано устранение гормональных и метаболических нарушений, купирование развития заболевания и пролонгирование периода ремиссии.
Заключение
1. Больные хроническим панкреатитом, ассоциированным метаболическим синдромом, были распределены по компонентам метаболического синдрома. Инсулинорезистентность и гиперлипидемия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и сопровождается повышением индекса массы тела больных.
2. У больных ХП, сочетанным с ИР, выявляются гормональнометаболические нарушения; базальная и стимулированная гиперинсулинемия, гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, увеличение значения индекса HOMA-IR.
3. У больных с хроническим панкреатитом, ассоциированным МС, по сравнению с пациентами с изолированным ХП, отмечается более высокое содержание триглицерида, общего холестерина и свободных жирных кислот, сопровождающихся достоверным ростом гиперинсулинемии и достоверным ростом уровня ЛПНП в среднем в 1,7 раза.
4. Полученные результаты исследования указывают, что у больных с ХП, ассоциированным МС, в отличии от больных с изолированным хроническим панкреатитом, установлен дисбаланс адипоцитокинов, а именно отмечено повышение уровня лептина в сыворотке крови, указывающего на тесную связь гиперлептинемии и ИР. При этом отмечено снижение уровня адипонектина и сверхэкспрессия резистина, вызванная состоянием дислипидемии, что и является одной из главных причин состояния инсулинорезистентности.
5. При ультразвуковом исследовании в обеих группах имеются характерные изменения для хронического панкреатита. При этом более неоднородная паренхима выявляется при МС с наличием стеатоза поджелудочной железы, а мелкие кисты и кальцификаты характерны для изолированного хронического панкреатита. Компьютерная томография больных выявила снижение денситометрических показателей (<30 ед. Н), жировых структур и ячейковую структуру паренхимы железа. Установлено, что прямыми признаками СПЖ у исследованных пациентов при компьютерной томографии являются снижение денситометрических показателей (<30 ед. Н) и дольчатое строение железы с выраженными жировыми прослойками.
6. Сравнительный анализ степени дисфункции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом без метаболического синдрома и хроническим панкреатитом с метаболическим синдромом показал, что экзокринная недостаточность поджелудочной железы, чаще диагностируемая данными эластазного теста, отмечалась чаще у больных хроническим панкреатитом с метаболическим синдромом.
7. Рекомендуемая комплексная терапия позволяет купировать состояние ИР, а также снизить уровень лептина, общего холестерина, триглицерида и липопротеидов низкой плотности, что приводит к достоверному увеличению уровня липопротеидов высокой плотности.

В настоящее время сахарный диабет во всем мире входит в число первостепенных медицинских и социальных проблем. По оценке ВОЗ, количество больных сахарный диабет в мире составляет177 млн. человек, а к 2025 г. прогнозируется увеличение контингента больных до 300 млн. человек.

Активное внедрение методов восстановительного лечения у больных, переживших критическое состояние, способствует снижению частоты возникновения инфекционных, тромботических, трофических осложнений связанных с длительной иммобилизацией.

В статье обобщаются данные о наилучшем здравоохранении в мире по версии сервиса Numbeo в 2024 году в Тайване (86,43 балла), а из европейских государств - на 4-м месте во Франции (80,18) с ранее проводимой там цифровой трансформацией здравоохранения. Важную роль в этом играют высококвалифицированные обученные медицинские кадры с обязательной стажировкой в ведущих медицинских вузах. «Цифровые кафедры» в медицинских вузах нацелены на подготовку таких кадров, однако в Российской Федерации их немного, и половина студентов-медиков нс испытывают желания получить дополнительное образование по 1Т-технологиям.

Многолетние наблюдения исследователей за развитием детей, рожденных от матерей с диагностированной плацентарной недостаточностью (ПН), показали, что данная патология обусловливает не только резкое увеличение перинатальной смертности, но и многочисленные изменения в организме ребенка. Плацентарный фактор роста (PLGF) — клеточные полипептиды, способные стимулировать или тормозить рост тканей, в том числе кровеносных сосудов являются одним из важнейших регуляторов формирования плаценты и васкуляризации ее ворсин.

Артериальная гипертония у больных с метаболическим синдромом представляет актуальную проблему современной медицины в силу значимого влияния его компонентов на риск сердечно-сосудистых осложнений. Висцеральная жировая ткань является эндокринным органом, секретирующим широкий спектр биологически активных веществ - адипокинов, оказывающих влияние на процессы прогрессирования артериальной гипертонии, атеросклероза, тромбообразования, инсулинорезистентности и пр.

Актуальность и востребованность темы диссертации. Согласно данным ВОЗ, в мире потребность в молоке на душу населения составляет 500 г, молочных продуктов - 900-1000 г в сутки. Но фактическое потребление молока и молочных продуктов во многих развитых странах день за днем уменьшается. В США потребление молока и молочных продуктов на 37%, в Германии - на 15%, в Великобритании - на 20%, в России - на 36%, в нашей стране - на 42% ниже нормы1. Недостаточность в рационе питания молока и молочных продуктов способствует возникновению многих заболеваний, в том числе связанных с питанием, что является медико-социальной проблемой.
Для повышения эффективности мероприятий по профилактике и лечению заболеваний, связанных с неправильным питанием, а также по изучению роли и значимости пищевых продуктов в мире проводятся широкий круг научных исследований; особое знечение имеет научное обоснование состава рационов питания различных групп населения, связанного с уровнем физической и нервно-психической нагрузки, состоянием здоровья изучаемых групп, доказание значимости молочных продуктов в профилактике заболеваний, разработка мер по обеспечению населения качественными и безопасными продуктами питания, разработка мероприятий по улучшению качества молока и молочных продуктов при их производстве.
В годы независимости в нашей стране сфера здравоохранения коренным образом обновилась, выполняются широкоплановые программные мероприятия, в том числе научные исследования по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению заболеваний, связанных с недостаточным питанием, таких, как, заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия, остеопороз, нарушение обмена веществ в организме. Согласно Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, намечается дальнейшее улучшение оказания медицинской помощи населению страны. Одной из первоочередных задач, ожидающих своего решения, в настоящее время является своевременная профилактика и диагностика заболеваний, связанных с неправильным и недостаточным питанием. Обеспечение населения здоровым питанием позволит повысить качество жизни различных групп населения".
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, предусмотренных Законами Президента Республики Узбекистан от 1997 года «О качестве и безопасности пищевых продуктов», от 2015 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Стратегией действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 гг., Постановлением Кабинета Министров №102 от 25 апреля 2015 года «О дальнейшем совершенствовании реализуемых мер в области здорового питания населения Республики Узбекистан», а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере.
Цель исследования: гигиеническая оценка фактического потребления молочных продуктов, определение параметров постоянного системного контроля качества и безопасности готовых молочных продуктов в условиях жаркого климата, изучение технологического процесса и разработка методических рекомендаций по оздоровлению условий труда на молочном производстве.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
впервые на примере населения Ферганской долины изучено фактическое потребление молока и молочных продуктов по сезонам года, в зависимости от возраста и пола,
доказано загрязнение молочных продуктов, используемых в суточном рационе питания химическими и биологическими веществами;
разработаны гигиенические рекомендации по предупреждению загрязнения молока и молочных продуктов при их производстве, хранении и транспортировке в условиях жаркого климата, а также обоснована степень микробного загрязнения молока в бактерицидной фазе, в фазе смешанного и молочнокислого брожения;
усовершенствована система, обеспечивающая качество и безопасность молока и молочных продуктов начиная от их производства до реализации;
разработана система санитарно-гигиенических мероприятий по организации постоянного мониторинга для оптимизации условий труда работающих на молочно-товарных фермах.
Заключение
На основе проведенных исследований по диссертации доктора философии (PhD) по медицинским наукам на тему: «Роль молока и молочных продуктов в питании населения и оценка безопасности при производстве молочных продуктов» могут быть сделаны следующие выводы:
1. Фактическое употребление молока и молочных продуктов населением Ферганской долины в 2,5 раза ниже гигиенических норм; выявлено, что в структуре молочных продуктов кефир составляет 34%, молоко 23%, сметана 9%, айран и сузьма 7%, остальные молочные продукты ниже 4%. Прогноз производства молочных продуктов на 2030 год показал повышение в 1,5 раза.
2. В наблюдательных пунктах Ферганской долины в составе молока и молочных продуктов, включенных в пищевой рацион, выявлены следы тяжелых металлов. При оценке их суммарного действия по формуле
ИДК ^ффициент опасности составил 0,4, это оценивается как безопасный уровень. Выявление в молочных продуктах остаточных количеств антибиотиков в количестве 0,074±0,012 мг/кг, нитратов 10,5±0,7 мг/кг, афлотоксинов 0,00031 ±0,00004, требует усиления контроля производства молока и молочных продуктов.
3. Существует опасность беспрепятственного попадания стойких во внешней среде хлорорганических пестицидов в молоко и молочные продукты. В результате исследования обнаружено, что фактический уровень ГХЦГ в молоке достигает 0,0008 мг/кг. Если учесть кумулятивные свойства ГХЦГ, то через 60 дней в организме может накопиться опасная доза препарата. Среднее количество ДДТ и его метаболитов в молоке составило 0,077±0,0045 мг/кг, а суточная доза - 0,0001 мг.
4. Установление контрольных точек наблюдения на предприятиях молочной промышленности позволило проводить постоянный систематический мониторинг за управлением производством. В результате контроля гигиенических параметров качества и безопасности молочных продуктов на всех этапах производственного процесса, обеспечено 20% изменение в положительную сторону показателей качества и безопасности производимого продукта.
5. На предприятиях по производству молока и молочных продуктов имеются некоторые отрицательные факторы, к которым относится неблагоприятный микроклимат, недостаточная освещенность рабочих мест, шум. Оценка 1яжси1и груда на молочных предприятиях показала, чти это г труд относится ко 2-ому классу - «допустимый».
6. Внедрение организационных, санитарно-гигиенических, санитарнотехнических, профилактических мероприятий по производству, транспортировке, хранению и реализации молочных продуктов (методические рекомендации №012-3/1047), гарантирует производство качественных и безопасных молочных продуктов.

Любая операция – это стрессовая ситуация, которая приводит к ухудшению психологического состояния пациентов. Психологическая помощь больным до и после операции считается самым необходимым направлением медицинской сестры. В стационарных лечебных учреждениях больной сталкивается с непривычными ситуациями, что вызывает чувство дискомфорта. Целью нашего изучения вышеперечисленных вопросов является изучение психологического состояния и удовлетворенности пациентов лечением.

Острое гнойное воспаление - это защитно-приспособительный процесс в организме в ответ на действие пиогенных факторов, характеризующиеся перестройкой метаболизма и иммунной системы. Вследствие острых и хронических заболеваний возникает инфекционная лихорадка, которая является причиной действия вторичных пирогенов на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Клиническая терминология очень обширна и разнохарактерна. В нее входят термины многих медицинских наук патологической анатомии и физиологии, терапевтических и хирургических дисциплин, психиатрии, анестезиологии и др. Основную массу клинических терминов составляют греческие и латинские названия, употребляемые врачами со гремен античности в средневековья. Многие термины появились в новое время с ростом научных знений развивается и научная терминология. Таковы, например, термины leucnemia, allergia, pulmonologis. Базой для образования новых терминов (неологизмов) служат латинский и греческий языки. С помощью клинических терминов врачи разных стран могут без труда понять друг друга. С помощью терминов медицинский работник и врач могут общаться между собой не пугая пациента при экстренных ситуациях. Клиническая терминология играет ключевую роль в процессе обучения и освоения профессии врача и медицинских работников. Этот специфический словарь представляет собой основу для эффективного общения в медицинской среде. Врачи и медицинские работники обязаны не только понимать основные медицинские термины, но и использовать их правильно в различных контекстах. Корректное владение клинической терминологией существенно для точного определения симптомов, постановки диагноза, разработки лечебных планов и взаимодействия с коллегами. Клиническая терминология очень обширна и разнохарактерна. В нее входят термины многих медицинских наук патологической анатомии и физиологии, терапевтических и хирургических дисциплин, психиатрии, анестезиологии и др.

Андижанский государственный медицинский институт. Гельминты изменяют активность иммунной системы и патоморфологию соматических и инфектологических заболеваний. Это создает благоприятные условия для других заболеваний. С целью активизации иммунной системы и улучшения терапии хронических гельминтозов рекомендуется применение иммуномодулятора “Ге-малинум”
.

Объект исследования: 148 больных с портальной гипертензией, подвергнутых чреспеченочной эмболизации кровоточащих варикозных вен пищевода и желудка. У 83 больных эндоваскулярные вмешательства дополнены внутрипортальной катетерной терапией.
Цель работы: улучшить результаты лечения больных с портальной гипертензией путем оптимизации применения внутрипортальной катетерной терапии в комплексе эндоваскулярных вмешательств.
Методы исследования: Проведены общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования (УЗИ, ЭГДФС, ангиографические исследования).
Полученные результаты и их новизна: Показана доминирующая роль прогрессирующей печеночной недостаточности в танатогенезе эндоваскулярного гемостаза кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. Впервые научно обоснована необходимость применения и разработана методика проведения длительной внутрипортальной катетерной терапии у больных с данной патологией.
Практическая значимость: Применение длительной внутрипортальной катетерной терапии у больных с кровотечением из варикозных вен пищевода и желудка в комплексное с другими эндоваскулярными вмешательствами позволяет добиться уменьшения частоты прогрессирования печеночно-почечной недостаточности в раннем постэмболизационном периоде с 64,6% до 35,3% и снизить летальность с 50,7% до 11,7%.
Степень внедрения и экономическая эффективность: Основные положения диссертационной работы внедрены в практическую работу экстренного хирургического отделения 2-клиники Ташкентской Медицинской Академии, а также используются в процессе обучения студентов 5-7 курсов лечебного факультета академии.
Область применения: Ургентная хирургия.

Изучены особенности типа личности больных ГБ (по критериям Юнга) и степень выраженности депрессивных расстройств у 42 больных гипертонической болезнью (ГБ). Выявлено, что при ГБ 55,8% больных имели тип А, 45,2% - тип характера. Среди мужчин преобладают лица типа А, среди женщин - типа В. При ГБ легкая депрессия диагностируется у 11,9%, умеренная депрессия у 21,4%, умеренная депрессия у 35,7% и тяжелая депрессия у 30,9% больных. Частота и тяжесть депрессивных симптомов при ГБ зависит от осложнений заболевания. При ПИКС (75,0%) по сравнению с больными стенокардией (66,0%) чаще регистрируются симптомы тяжелой и тяжелой депрессии. Ухудшение систолической функции сердца и сопутствующая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия усугубляют симптомы депрессии

Определение областей развития в которых проводится реформирование в сфере здравоохранения и медицины в Узбекистане на сегодняшний день.

Целью проведенного исследования явилось изучение физического состояния, данных заболеваемости и разработка подходов к улучшению состояния здоровья пожилых людей в сельской местности Узбекистана. Методом скрининга обследовано 172 человека в возрасте старше 65 лет: 92,3% пожилых людей проживают со своими семьями, 7% - с родственниками и только 7% - одни; среди пожилых людей 67 женщин (38,9%) и 105 мужчин (61,1%). В возрасте старше 80 лет выявлено 14 человек (8,1%). При оценке функционального состояния по шкале Бартеля в 89% случаев было обследовано 80 и более баллов, т.е. они могли себя обслуживать. В целом в 47,8% случаев наблюдались различные виды заболеваний, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, остеохондроз и остеоартроз.

Актуальность и востребованность темы диссертации. В настоящее время резкое усиление воздействия негативных факторов на окружающую среду во всем мире, а в отдельных регионах - несоответствие условий жизни населения элементарным требованиям гигиены, изменения в образовательновоспитательной системе, несоблюдение правил здорового питания, низкий уровень медицинской культуры населения служат причиной увеличения числа детей и подростков с ограниченными возможностями. По данным ООН, в настоящее время в мире число людей с ограниченными возможностями составляет более 1 миллиарда человек, причем 100 миллионов из них - дети и подростки1.
В нашей стране с первых дней независимости была начата реализация масштабных программных мероприятий по предоставлению населению качественных медицинских услуг. В частности, улучшена работа по реконструкции и капитальному ремонту учреждений для детей и подростков с ограниченными возможностями. По данным Министерства труда и социальной защиты населения, в Узбекистане на учете состоят более 800 тыс. инвалидов, из них 200 тысяч составляют дети-инвалиды. В результате проведенных мероприятий число детей с врожденной патологией сократилось в 1,3, а уровень смертности среди детей снизился в 3,1 раза". В настоящее время актуальными остаются такие задачи, как решение необходимых проблем в медицине, в частности - своевременная диагностика врожденных и наследственных заболеваний в специализированных медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием, строительство и реконструкция медицинских образовательных учреждений.
Во всем мире проводятся масштабные научные исследования с целью достижения максимальной эффективности профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий обучения и воспитания детей и подростков с ограниченными возможностями. При этом основное внимание уделяется таким важным проблемам, как обоснование мероприятий по оптимизации питания, сокращение негативного воздействия внешней среды на здоровье детей и подростков, разработка подходов к оценке физического развития детей и подростков с ограниченными возможностями, раннее выявление сопутствующих заболеваний у таких детей и разработка критериев их диагностики. Наибольшее внимание уделяется совершенствованию условий обучения и воспитания в учреждениях для детей и подростков с ограниченными возможностями, разработке шкалы прогнозирования и раннего выявления вероятных изменений в состоянии здоровья детей по причине хронических заболеваний.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, отраженных в постановлениях Президента Республики Узбекистан № ПП-2133 «Год здорового ребенка» от 19 февраля 2014 года, № ПП-3071 «О мерах по дальнейшему развитию предоставления специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан в 2017-2021 годах» от 20 июня 2017 года, постановлении Кабинета Министров «О Государственной программе «Год здоровой матери и ребенка» от 25 апреля 2016 г., и других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере.
Цель исследования является разработка предложений и рекомендаций по совершенствованию требований гигиены, предъявляемых к учреждениям для детей с ограниченными возможностями.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
впервые в нашей стране разработаны нормы и правила обеспечения возможностей для поддержки здоровья и полноценного обучения воспитанников специализированных школ-интернатов республики, социальной адаптации детей с ограниченными возможностями, соответствия условий воспитания и обучения в специализированных школах-интернатах установленным гигиеническим нормам;
разработаны рекомендации по улучшению условий в специализированных школах-интернатах, требующие первоочередной коррекции с учетом состояния здоровья детей и подростков, а также по совершенствованию регламентов, норм и правил гигиены, предъявляемых к этим школам;
впервые разработаны гигиенические требования к рельефно-точечным учебникам и учебным пособиям для детей и подростков с нарушением зрения и слепых;
впервые разработана карта баллов с указанием программы проверки санитарно-гигиенического состояния специализированных школ-интернатов с различными ограниченными возможностями;
разработана шкала оценки вероятных изменений в состоянии здоровья детей и подростков с учетом данных комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подростков СШИ.
Заключение
На основе исследований по докторской диссертации на тему «Решение проблемы создания благоприятных гигиенических условий обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями» представлены следующие выводы:
1. Распределение детей по уровню и гармоничности развития в исследованных школах не имеет достоверных отличий от здоровых детей кроме нескольких показателей: средний уровень развития имеют от 42,5±4,5% (слабослышащие мальчики) до 61,74=5,7% (глухонемые мальчики) исследованного контингента детей. Ниже среднего и низкий уровень развития имеют 28,0±5,3 - 32,14=4,7% девочек (Р>0,05) и 19,4±4,7 - 38,14=4,4% мальчиков (Р<0,01). Меньше всего детей с развитием выше среднего и высоким 11,1±3,2-24,3±3,9% (Р<0,01); лишь среди незрячих мальчиков этот показатель оказался достоверно более высоким по сравнению с другими детьми (32,3±4,0, Р<0,05).
2. Для воспитанников СШИ характерен более высокий, чем в обычных школах уровень исчерпанной заболеваемости, особенно у детей с НОДА. Вместе с тем, в течение анализируемого периода (2011-2015 гг) имел место 2-5-кратный рост этого показателя, особенно заметный в школе №101 (глухонемые дети) и в РШНД (незрячие дети). Уровень общей заболеваемости детей в среднем за изучаемые годы составил 2913,7 случаев на 1000 детей; при этом 15,6% всех заболеваний было выявлено при комплексных медицинских осмотрах.
3. Заболеваемость детей с ограниченными возможностями в СШИ различного типа имеет некоторые отличительные особенности, как по структу ре, так и по уровню заболеваемости: одна треть всех заболеваний в школе для незрячих детей приходится на класс болезней органов зрения (30,6%); в школе №100 для детей с болезнями костно-мышечной системы 27,8% всех заболеваний приходился на соответствующий класс болезней, а в остальных школах (101, 102 и 106) почти половина всех заболеваний приходится на болезни нервной системы (соответственно 47,7; 49,6 и 48,3%).
4. Интегрированная оценка материальной базы, организации процесса обучения и питания детей, гигиенических условий их обучения и воспитания, проведенная по системе оценки этих факторов в баллах, позволила установить, что гигиенические условия обучения и воспитания можно признать приемлемыми только в двух из пяти исследованных школ. Использование карт комплексной гигиенической оценки школы позволяет не только оценить ее качество в целом, но и выделить приоритеты в вопросах улучшения условий обучения и воспитания детей и подростков.
5. Организация питания детей и подростков во всех исследованных СШИ соответствует гигиеническим требованиям и находится под контролем региональных ЦГСЭН, однако качественные и количественные показатели суточных рационов позволяют охарактеризовать питание воспитанников всех СШИ как нерациональное: не выполняются суточные нормы питания (ниже на 11-12%), отмечается недостаточное потребление таких продуктов, как рыба и рыбопродукты (- 58-62%), мясо и мясопродукты (-32-36%), яйца (-20-30%), овощи и фрукты (-25-29%) с одновременным превышением на 19-42% хлеба и хлебопродуктов.
6. Для пищевой ценности рационов воспитанников СШИ характерен недостаток калорийности (на 400-420 ккал), дефицит белков (на 14-24 г), жиров (на 19-27 г) и избыток углеводов (на 30-60 г); отмечен также дефицит таких важных для развития организма пищевых веществ, как кальций, фосфор, витаминов «А», «С».
7. Спецификой обучения в исследованных СШИ является то, что помимо программы, предусмотренной образовательным стандартом, в расписание занятий включены дисциплины, направленные на развитие у детей тех или иных навыков с учетом характера их ограниченных физических возможностей. В результате учебная нагрузка воспитанников СШИ (кроме детей с ИОДА) на 4-6 часов больше, чем в обычных школах и, кроме того, она включает обязательные внешкольные индивидуальные или групповые коррекционные, или творческие занятия.
8. Динамика работоспособности воспитанников СШИ, в основном, похожа на таковую у обычных детей, однако подъем работоспособности после фазы врабатывания менее выражен, а недельная динамика работоспособности детей с НОДА не имеет стабилизации в средине недели и характеризуется некоторым подъемом от понедельника до четверга, а затем резким спадом в пятницу и субботу. Указанные характеристики работоспособности детей и подростков не учитываются в расписании занятий ни в одной из исследованных школ.

В статье рассмотрены особенности и проблемы обучения среднего медперсонала ЛПУ. О возрастающей роли последипломного образования, содействующей профессиональной и личной социализации. Качественное последипломное образование с применением современных технологий обучения обеспечивает медицинские учреждения квалифицированными специалистами сестринского дела, готовыми к оказанию широкого спектра медицинских услуг населению.

Увеличение распространенности бронхиальной астмы во веем мире, в том числе и в Узбекистане из-за недостаточно эффективных лечебных мероприятий, применяемых в разных возрастных группах, привлекает к себе внимание всех клиницистов.

Последние годы отмечены непрерывным ростом травматизма. Перелом носовых костей довольно частая травма. Среди всех травм лица она встречается в 40 % случаев. Причиной перелома носа является его прямая травма. Основные причины, ведущие к травме носа – это спортивные травмы, драки, падения и дорожные аварии. Нос состоит из костной части носовой кости, и хрящевой части

Наше исследование основано на клинических наблюдениях над 106 больными раком прямой кишки с T3N0-2M0 стадией заболевания, которые получали комбинированное лечение в условиях РОНЦ с 2002 по 2006 гг.

В настоящее время антиретровирусная терапия (АРВТ) - единственная возможность продлить жизнь больного ВИЧ-инфекцией. Самой серьезной причиной неэффективности АРВТ является формирование лекарственной устойчивости.

Nowadays demands for the weight with variety of stereotypes and dietary proposals are different for every person. People sometimes are fixated on weight. This fixation has resulted in an explosion of disordered eating patterns. There is increasing pressure on people, especially women to be as thin a

Поражение почки как органа-мишени гипертонической болезни у 40% больных начинает формироваться рано - в течение 5 лет от дебюта заболевания. Ранняя стадия гипертонической нефропатии представляет собой динамический процесс, имеющий клинические и функциональные маркеры на каждой стадии, поэтому наиболее ранними являются микроальбуминурия, повышение внутрипочечного сосудистого сопротивления, изменение общей фильтрационной функции почек.