Органы дыхания

Гнойный плеврит в подавляющем большинстве случаев - заболевание вторичное. Чаще всего причиной его возникновения бывают воспалительные процессы в легких.

В результате проведенного исследования выявлено, что больные с тяжелым не контролируемым течением бронхиальной астмы получавших комбинированная терапия препаратом «Фостер 100/6» 1 ингаляция 2 раза в сутки продолжительностью 12 недель, исчезалось дневные симптомы, снижалось потребность в использовании коротко действующих бронхолитиковв сутки, возросло бессимптомных дней.

Известно, что новый вирус 8АК8-СоУ-2 является РНК-содержащим вирусом и относится к семейству коронавирусов. Жизненный цикл вируса протекает без стадии синтеза ДНК, репликация генетического материала происходит при помощи фермента РНК-зависимой РНК-полимеразы.

Согласно даннмм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется около 115 млн. случаев заболевания пневмонией удетей, причем из них примерно 1,4 млн. погибают в возрасте до 5 лет. [4] Основой лечения внебольничннх пневмоний (ВП) является антимикробная терапия, стратегия которой относится к числу сложнмх и до конца еиде не решеннмх вопросов современной пульмонологии.
Амоксициллин, согласно как международньич, так и отечественньич рекомендациям, является препаратом вмбора для лечения большинства внебольничнмх инфекций респираторного тракта у детей. Тем не менее, практика назначения антибиотиков на догоспитальном этапе в разнмх странах демонстрирует низкий уровень следования стандартам лечения внебольничнмх пневмоний и острого среднего отита (0С0).

Несмотря на достигнутые определенные успехи в лечении пострадавших с комбинированной термической травмой, широкий арсенал современных фармакологических средств и медицинской аппаратуры, следует признать, что существующие принципы лечения этой тяжелой категории пострадавших в основном носят синдромальный характер, а лечебно-тактические алгоритмы требуют дальнейшей разработки, в зависимости от степени тяжести поражения органов дыхания и прогностической оценки исхода комбинированной термической травмы.

В последние годы во всем мире отмечается четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции, о чем говорят
постоянно регистрируемые в разных странах подъемы заболеваемости и вспышки ЭВИ. Так в течение последних лет в 85-90% случаях вирусные менингиты у детей во многих странах обусловлены энтеровирусами.

Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НВЛ) – нити хроматина с защитными бактерицидными гранулами, выделяющиеся нейтрофилами в процессе нетоза. Нетоз – программируемый защитный механизм ограничения распространения патогенов. Однако чрезмерное образование НВЛ в условиях воспаления приводит к тромбообразованию в микроциркуляторном русле с последующей органной дисфункцией.

В связи с возрастанием заболеваемости органов дыхания возродился интерес к изучению фундаментальных вопросов, связанных с разнообразием легочных клеток. Целью исследования явилось определение особенности структурной организации АПУД-системы легких человека на разных стадиях эмбрионального развития, а также при воспалительных и опухолевых процессах в них. Гистологическими методами изучены легкие у плодов человека и новорожденных, а также детей, умерших от заболеваний органов дыхания и у онкологических больных. После фиксации в жидкости Буэна парафиновые срезы окрашены общегистологическими методами: гематоксилином и эозином, по методу Ван-Гизона и Вейгерта. Для выявления аргирофильных нейроэндокринных клеток срезы импрегнированы азотнокислым серебром по методу Гримелиуса. Нейроэндокринные клетки (апудоциты) легких определяются на канальцевой и альвеолярной стадии гистогенеза органа. Ветвление бронхиального дерева предопределяется апудоцитами закрытого типа и нейроэпителиальными тельцами. После рождения их число уменьшается. При дезадаптивном ремоделировании легких, вызванном воспалением и особенно опухолевым процессом, происходит пролиферация апудоцитов преимущественно закрытого типа, формируются также и нейроэпителиальные тельца.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению абдоминального метода родоразрешения, оптимальным уровнем которого считается примерно 10%-12% от общего количества родов. Абдоминальное родоразрешение произведено у 36 женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) в возрасте от 19 до 39 лет. В качестве анестезиологического пособия использовали регионарную анестезию с применением неинвазивной вентиляции легких. Показана эффективность неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при ХНЗЛ, при этом отмечается улучшение респираторной поддержки и сердечной деятельности. НИВЛ не требует больших затрат и хорошо переносится больными

В последние годы в Узбекистане наряду с другими странами развитие герниологии достигло больших успех. Вместе с тем, имеет большое значение профилактика больших и гигантских вентральных грыж. По данным зарубежных авторов послеоперационные вентральные грыжи возникают в 5-14% случаев после различных лапаротомий.

Цель исследования: изучить эффективность применения ингаляций ацетилцистеина при лечении острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 52 больных острым обструктивным бронхитом. Все пациенты были случайным образом разделены на две группы. В I группе (контрольной) наблюдали 26 больных, которые получали терапию муколитиком амброксола перорально. 26 больных, включенных во II группу, лечили ацетилцистеином ингаляционно небулайзерно через компрессионный небулайзер через 10% раствор. По данным исследования, у больных II группы, получавших ацетилцистеин через небулайзер, отмечались: достоверное уменьшение интенсивности кашля по сравнению с контрольной группой на 5 и 8 сутки (Р<0,05; Р<0,01), улучшение отхождения мокроты на 5, 8-е сутки (Р<0,01; Р<0,05), улучшение показателей по шкале ССА на 3-8-е сутки болезни (Р<0,05; Р<0,001), сокращение продолжительности оксигенотерапии и длительности госпитализации (P<0,01; P<0,01). Таким образом, использование ацетилцистеина в виде небулайзерных ингаляций можно считать эффективным и безопасным препаратом для лечения детей с острым обструктивным бронхитом.

Воспалительные процессы носа и сю придаточных пазух относятся к разряду распространенных видов патологии верхнего дыхательного тракта и прочно занимают ведущее место из всей структуры ЛОР- патологий. Одной из часто встречающихся клинических продуктивных форм хронического синусита является кистозное поражение пазух. Целью нашею исследования явилась опенка эффективности эндоназальных доступов через нижний проход носовой полости для хирургического подхода при лечении больных с хроническим кистозным гайморитом. В нашем исследовании принимали участие пациенты, которым проведено вскрытие гайморовых синусов через нижний носовой ход с предложенным нами разрезом. По данным объективных и субъективных исследований использование предложенного нами разреза для малоинвазивного доступа минимизировал риск развития местных осложнений в ранние и поздние послеоперационные сроки, а также сократил сроки стационарною лечения.

Паллиативная помощь - это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей с опасными для жизни проблемами, связанными с болезнями. Целью исследования было определение необходимости паллиативной помощи пациентам с тяжелыми и хроническими формами туберкулеза. В этом исследовании приняли участие 43 пациента с тяжелым или умеренным туберкулезом. Мы использовали шкалу HADS. чтобы помочь определить уровень тревоги и депрессии у пациентов, шкалу Чарлсона. чтобы определить уровень сопутствующей патологии у пациентов с длительным периодом наблюдения, и визуальноаналоговую шкалу (VAS) для оценки хронической боли. Таким образом, лечение пациентов с тяжелыми и хроническими формами туберкулеза требует паллиативной помощи, включающая медицинские и психологические вмешательства.

Ключевые слова: эритрон, пневмония, гипертермическии, судорожный и токсический синдром.
Таянч сузлар: эритрон, пневмония, гипертермик, талваса ва токсик синдромлари.
Key words: erythron, pneumonia, hyperthermal, convulsive, and toxic syndromes.
Цель: изучить морфологию системы эритрон в клинике острой пневмонии у детей раннего возраста.
Материалы и методы: изучена морфология системы эритрон у 102 больных с тяжелой пневмонией, осложненной гипертермическим, судорожным и токсическим синдромами в возрасте от 1 до 3 лет. Мальчиков - 38 (37,3%), девочек - 64 (62,7%)
Результаты: проведенный нами анализ у 102 больных с острой пневмонией на фоне гипертермического, судорожного и токсического синдромов показал, что при гипертермическом синдроме наличие оксифильных нормобластов не более 1%, наличие значительной деструкции нормоцитов, ретикулоцитоз - 12,4 %о. При судорожном синдроме относительный ретикулоцитоз (21%о), наличие оксифильных нормобластов не более 2%. При токсическом обезвоживании количество деструктивных нормоцитов колебалось до 78%, а количество ретикулоцитов было в пределах 7%о.

Сложность выявления патологически измененных внутригрудных лимфатических узлов заключается в том, что они располагаются глубоко в грудной полости, спереди прикрыты сердцем, крупными сосудами и органами средост ения. В подобных ситуациях решающее значение имеет спиральная компьютерная томография (СКТ) благодаря большой разрешающей способности, возможности получения тонких срезов, скорости компьютерной обработки. Изображение на СКТ определяется конкретным морфологическим субстратом, поэтому является более объективным.

В данном обзоре обобщены исследования по ранней диагностике тугоухости при воспалительных заболеваниях внутреннего уха с использованием аудиологических тестов и методов визуализации у детей. Цель обзора - устранить пробелы в стандартизированных диагностических протоколах и интегрировать мультимодальные оценки. Исследование направлено на оценку эффективности аудиологических тестов, сравнение методов визуализации, выявление факторов риска, сопоставление диагностической чувствительности и специфичности, а также разработку комплексных диагностических подходов. Был проведен систематический анализ разнообразных исследований из проспективных когорт и ретроспективных обзоров, охватывающих несколько географических регионов, с акцентом на детские воспалительные этиологии, включая аутоиммунные, аутовоспалительные и инфекционные состояния. Результаты показывают, что отоакустическая эмиссия и слуховые вызванные потенциалы ствола мозга демонстрируют высокую чувствительность и надежность для раннего выявления, часто предшествуя результатам визуализации.

Хронический аспирационный синдром является частой причиной респираторных симптомов у детей [1]. Среди причин хронической аспирации у детей являются: поражение центральной нервной системы, приводящей к нарушению глотания, врожденные пороки развития лор органов (ларингомаляция, расщелина гортани, паралич голосовых связок) [2], особое место в развитии хронической аспирациии принадлежит наличию у пациента атрезии пищевода, трахеопищеводного свища. В настоящее время нет золотого диагностического стандарта для выявления причин аспирации в педиатрической практике [3].

Мукоцеле околоносовых пазух - это свое-образная ретенционная мешотчатая киста какой-либо одной околоносовой пазухи, образующаяся в результате облитерации носового выводного протока и скопления внутри пазухи слизистого и гиалинового секрета, а также элементов десква-мации эпителия [1, 3, 6]. Чаще всего мукоцеле околоносовых пазух локализуется в лобной па-зухе (80 %), затем в решетчатой лабиринте (15%) или на границе между ними, что нередко приво-дит к проникновению «кисты» в глазницу, вы-зывая экзофтальм, - факт, который объясняет частое обнаружение ее офтальмологами. Очень редко мукоцеле локализуется в клиновидной и верхнечелюстной пазухах (5%).

Методом серийных гистологических срезов изучить тонкое строение структурных компонентов эхинококкового пузыря. Материал и методы исследования: Эхинококковые пузыри целиком залиты в парафин. Серийные парафиновые срезы окрашены общегистологическими методами исследования.

Цель исследования: изучить морфологическое строение внутрилегочных артерии. Материалы и методы. Для эксперимента использовали 60 белых беспородистых лабораторных крыс, массой 220-280 граммов, самцов в возрасте 4-5 месяцев. Изучено строение слоев внутрилегочных артерий, их морфометрия. Заключение: для сравнения морфологического строения внутрилегочных артерий мы их изучали на 6 уровнях. Артерии 1 -го и 3-го уровня относятся к мышечно-эластическому типу, артерии 4-6-го уровня - к артериям мышечного типа. Для более тщательного исследования артерии были разделены на три группы: артерии малого, среднего и большого калибра. Результаты наших исследований показывают, что на артериях 3 и 4 уровня развивается спиральный гладкомышечный слой. Этот слой в поперечных сечениях выглядит как отдельное подушкообразное утолщение. Располагается близко к наружной эластической мембране со стороны адвентиции. Вывод. В заключение можно сказать, что при переходе мышечно-эластических артерий на мышечные артерии со стороны адвентиции образуется дополнительный мышечный слой, который окружает стенку сосуда в виде спирали. В результате размер среднего слоя артерии увеличивается. Это приводит к изменению индекса Ксрнога.

Разработать метод модифицированного набора бронхофонографии и установить диагностические критерии бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 60 больных острым бронхиолитом и 60 здоровых детей раннего возраста. Нами разработан метод модифицированной бронхофонографии, состоящий из системы регистрации дыхательных шумов и персонального компьютера. Анализ дыхательных шумов проводили с помощью специального программного обеспечения. Метод модифицированной бронхофонографии важен в диагностике бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста в силу его объективности, простоты и доступности для использования в педиатрической практике. Установлены новые информативные диагностические критерии бронхообструктивного синдрома у детей - показатель Е:I, бронхообструкция диагностируется при показателе Е:I ≥1,20, бронхообструкция отсутствует при показателе Е:I≤1,19.

Приведены результаты моделирования с помощью дискриминантного анализа предрасположенности к острым гнойным синуситам у мальчиков и мужчин Подольского региона Украины без разделения и с разделением на разные краниотипы в зависимости от особенностей антропо-соматотипологических показателей. Самая высокая правильная модель установлена у мальчиков и мужчин с учетом краниотипов, а самая низкая - у мальчиков и мужчин без краниотипов. Между мальчиками и мужчинами установлены как количественные, так и качественные различия по частоте встречаемости в модели сходных групп антропометрических показателей. Априорная проверка моделей свидетельствует об их адекватности и возможности использования в лечебных учреждениях Подолья для профилактического применения необходимых профилактических мероприятий при заболеваниях высокого риска.

Актуальность. Традиционные оператив-ные вмешательства эхинококкоза легких не лишены недостатков. Малоинвазивная хирургия позволяет существенно снизить травматичность эхинококкозом легких, из них мужчин – 37 (43%), женщин 49 (57%). Возраст больных варьировал от 5 до 83 лет. Эхинококковые кисты выявлены слева у 22 (25,6%), справа у 34 (39,5%), с двух сторон у 16 (18,6%), в сочетании с печенью у 14 (16,3%). В зависимости от объема и размеров эхинококковой кисты были малые – до 5 см - у 15 (17,4%), средние – 5-10 см – 38 (44,2%), большие – более 10 см – у 33 (38,4%), преобладало расположение кист в нижних долях – у 48 (55,8%) больных. В 12 (13,9%) случаях выявлен прорыв кисты в бронх, и в 5 случаях –прорыв кисты в плевральную полость.

В настоящее время накопилось много данных, что аллергия к грибам приводит к тяжелому течению бронхиальной астмы (БА) (Bush et al., 2006 и др.). Патогенное влияние грибов на легкие проявляется двояко: они могут действовать как аэроалергены или вызывать инфекции, некоторые грибы могут реализовать оба механизма (Hedayati et al.,2007).

Проанализированы случаи (144) судебно-медицинской экспертизы пострадавших с целью уточнения механизма травмы при различных видах переломов костей носа.
Выявлено, что переломы костей носа возникают в основном от воздействия тупого орудия по механизму удара и давления, реже - от удара, давления и скольжения тупого твердого орудия. При оценке механизма переломов костей наряду с характером и обстоятельством травмы должно быть исследовано и оценено изменение формы носа. Также необходимо учитывать индивидуальное анатомическое строение черепа, типа строения лица и наружного носа, а также конструкцию самого носа.