Все статьи - Хирургия
Число статей: 716
-
Ультразвуковое исследование в диагностике врожденной кишечной непроходимости у детейВ работе представлены аспекты постнатальной ультразвуковой диагностики врожденной кишечной непроходимости у 90 детей. На основании данных литературы и собственных наблюдений выделены характерные эхоскопические признаки для высокой, низкой кишечной непроходимости и при мальротациях кишечника у детей. Приведены нормальные доплерометрические параметры кровотока по верхней брыжеечной артерии у детей различных возрастных групп.
Журнал вестник врача -
Изменение формы эритроцитов периферической крови у больных с ожирением после лапароскопической рукавной резекции желудкаС помощью экспресс метода толстой капли изучено соотношение нормальных эритроцитов дискоцитов и их патологических форм: стоматоцитов, эхнноцитов, эритроцитов с гребнем и других у пациентов с ожирением до и в различные сроки после бариатрической операции - лапароскопической рукавной резекции желудка. Показано, что у пациентов с ожирением соотношение дискоциты/патологические формы эритроцитов не отличается от такового, наблюдаемого у людей с нормальным весом. Лапароскопическая рукавная резекция желудка приводит к существенным изменениям этого соотношения в сторону возрастания патологических форм эритроцитов, что особенно резко выражено через 3 месяца после операции.
Журнал вестник врача -
Оценка эффективности лечения распространенного аппендикулярного перитонита у детейЦель исследования: провести анализ применения наиболее часто используемых прогностических шкал в ургентной хирургии у пациентов в двух группах сравнения на фоне распространенного аппендикулярного перитонита (РАП). Материалы и методы исследования: анализ и сравнение валидности прогностических шкал (SOFA, APACHE II, SAPS, MODS, PRISM) проведен на данных 166 пациентов. Результаты: в основной группе пациентов предпринятая тактика предоперационной подготовки позволяет уже на первые сутки после операции добиться стабилизации общего состояния пациентов. При этом, летальность в основной группе варьировала в пределах 1,8-2,9% (APACHE II - SOFA), а в группе сравнения 12,5%-16,7% (APACHE II, MODS - SOFA). Заключение: изучение динамики показателей по прогностическим шкалам на фоне РАП позволяет выявить наиболее сложные группы пациентов, которым необходим более серьезный ресурс интенсивной терапии. При использовании любой из шкал выявляется линейная зависимость между количеством баллов и уровнем летальности (например, для SAPS - каждому десятибалльному увеличению соответствует повышение летальности около 10%).
Журнал вестник врача -
Современная хирургия характеризуется развитием эндовизуальной техники, которая поз-воляет выполнять оперативные вмешательства через естественные пути, либо малые доступы с минимальной травматичностью [17, 16]. Главным преимуществом эндовизуальных вмешательств является минимальная болезненность после опе-рации, скорейшее возвращение к обычному обра-зу жизни и труду [19] -
Врожденные расщелины верхней губы и/или нёба (ВРГН) являются тяжелыми пороками развития человека и сопровождаются сложными анатомо-функциональными нарушениями орга-низма (рис. 1) [2, 4, 6]. Статистические данные указывают, что распространенность врожденной расщелины губы и нёба колеблется от 1:1000 до 5,38:1000 [5]. В нашей Республике частота рождаемости детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба остается на высоком уровне: 1 случай на 745 новорожденных [3]. -
Сбалансированная регионарная анестезия на основе продленной проводниковой блокады плечевого сплетения у детейЭффективность анестезии сбалансированным полем на основе длительной проводниковой блокады плечевого сплетения изучена у 121 больного в возрасте от 2 до 14 лет с травмами верхних конечностей. Приведенный алгоритм проведения сбалансированной полевой блокады у детей с 0,25% бупивакаином и интраоперационной седацией (кетамин+дормикум), обеспечивают адекватную интраоперационную анестезию и длительное высокоэффективное послеоперационное обезболивание, в среднем 10 часов в 95,2 % случаи
Журнал проблемы биологии и медицины -
Тактико-технические аспекты хирургического лечения повреждений и рубцовых стриктур внепечёночных желчных протоковСледствием ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести катастрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.
Журнал вестник врача -
Структурные изменения апоневрозов у больных с послеоперационными вентральными грыжами разных возрастных группЦель исследования. Определить структурные различия апоневрозов в разных возрастных группах больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Сравнительные орфологические исследования апоневрозов 36 больных, оперированных в Первой и Второй больницах Самаркандского государственного медицинского института по поводу послеоперационных вентральных грыж в возрасте от 40 до 76 лет. По возрастной классификации ВОЗ больные разделены на 3 группы: в I группу вошли больные 45-59 лет; II группа 60-74 года; в III группу вошли пациенты в возрасте 75-90 лет. Биоптаты передней брюшной стенки, полученные при герниопластике, подвергали гистологическому исследованию. Стандартные образцы апоневротических тканей брюшной стенки, взятые во время операции, фиксировали в 10% растворе формалина на фосфатно-солевом буфере для исследования с помощью световой микроскопии. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Результаты. Исследование биоптатов апоневрозов и прилежащей мышечной ткани у больных разных возрастных групп выявило существенные структурные различия, которые могут определять частоту грыж передней брюшной стенки и их рецидивов. Выводы. В ходе исследования установлено, что с возрастом происходят значительные структурные изменения апоневроза брюшно-прямокишечных мышц. Характер этих изменений, особенно нарушение расположения коллагеновых волокон, предполагает, что эти структурные изменения ответственны за ослабление апоневроза.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Анализ результатов хирургического лечения посттравматических рубцовых стриктур магистральных желчных протоковРабота основана на опыте лечения 153 больных, оперированных по поводу посттравматических рубцовых стриктур печеночных протоков (134-87,6%), а также с рубцовыми стенозами билиодигестивных анастомозов (19-12,4%), сформировавшимися ранее вследствие травмы. холедох гепатита в период с 2007 по 2017 гг.Тактика лечения стриктур печеночных протоков позволила получить хорошие результаты в 55,3% наблюдений от общего числа больных, прослеженных в отдаленном периоде. Рецидив заболевания возник у 44,7% больных. Повторная операция позволила получить удовлетворительные результаты у 64,7% этой категории больных или у 28,9% от общего количества наблюдений. В конечном итоге общий процент хороших и удовлетворительных результатов составляет 84,2%, частота неудовлетворительных результатов и летальность в отдаленном периоде - 15,8% соответственно.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Экзентерация малого таза с одномоментной пластикой тазового дна ближайшие результатыВ исследовании проанализированы непосредственные результаты после передней экзентерации таза с одномоментной остеопластикой тазового дна у 28 больных местнораспространенным раком шейки матки (МР шейки матки) с прорастанием мочевого пузыря со стадией T2b-4N0-1M0. Возраст больных колебался от 35 до 60 лет, средний возраст составил 47,5 лет. Анализируются причины, оказывающие существенное влияние на развитие послеоперационных осложнений, преимущества пластики тазового дна, снижающей частоту послеоперационных осложнений.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Влияние аллогерниопротезирования вентральных грыж на показатели качества жизни больныхПоказатели качества жизни оперированных больных с вентральной грыжей брюшной стенки аллогерниопротезированием пропиленовой нитью в течение первого года после оперативного вмешательства оказались достоверно лучше по ряду критериев по сравнению с КЖ больных, которым выполнена герниопластика. выполняли инертными швами. Эти данные совпали с результатами хирургического лечения в основной и контрольной группах больных.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с синдромом желчеистечения после холецистэктомииПроанализированы результаты лечения 72 больных с желчеистечением в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии. В исследуемых группах были изучены частота и источники послеоперационного желчеистечения, а также характер и локализация повреждений МЖП. При истечении желчи 1 степени по дренажу или отграниченных скоплениях жидкости в проекции ложа желчного пузыря не более 5 см по данным УЗИ, а также при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии симптомов раздражения брюшины и изменений в анализе крови придерживались тактики активного динамического наблюдения с обязательным ультразвуковым контролем. При истечении желчи по дренажу 2 степени выполняли ЭРХПГ. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока.
Журнал вестник врача -
У 188 больных субклиническим и декомпенсированным ХГС проведены кардиологические, клинико-рентгенологические и дополнительные комплексы обследования. Выявлены различные органические причины, обусловленные анатомическими, мышечными и функциональными нарушениями дистального отдела (толстой кишки) ЛИ, и их результаты в основном оценивались по бальной системе. При сумме более 12 баллов и неэффективности консервативного лечения определялись относительные показания к операции. При наличии более 18 баллов и выявлении дополнительных изгибов, удлинений, сужений, неполной фиксации, ротации и ригидности ЛИ при наличии клинических полных нарушений моторно-эвакуаторной функции ЛИ определяли прямые показания к оперативному лечению. Хорошие результаты комплексного консервативного лечения отмечены у 162 (86%) больных. У 26 (14%) больных показания к оперативному лечению определялись: отсутствие эффекта от длительного проводимого консервативного лечения, нарастание явлений хронической толстокишечной непроходимости с декомпенсированным течением и прогрессирующее ухудшение состояния больного. При выборе методов операции учитывали возраст больных, характер и локализацию патологии ЛИ. У детей до 3 лет метод Делаторре-Мандрагон выполнялся трансанальным доступом; в дошкольном возрасте - метод Соаве-Ленюшкина с брюшно-промежностным и у детей старшего возраста - резекция и фиксация ТК лапаротомным доступом. Характер операции: резекция удлиненной или суженной зоны ЛЖ с созданием «колоанальных» или «коло-коло» анастомозов с фиксацией опушенных «трансверзогастропексией» и ротированных отделов кишки с целью восстановления нормального анатомического строения. структуры и переходные функции. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не было отмеченный. -
Выполнение операции Порро являлось знаковым этапом в оперативном акушерстве 19 века, но не была достаточно безопасной как для матери, так и для ребенка. Хотя данная операция значительно снизила летальность, но этот факт нельзя считать преимуществом. Операция Порро оставалась популярна лишь какое-то время, пока не была разработана более совершенная методика операции кесарева сечения. На сегодняшний день в акушерстве удаление детородного органа является огромной потерей для женщины и общества. -
Анализ результатов использования туннельной экстракции в Хирургии старческих катарактИзучены функциональные результаты малоинвазивной ТЭК с имплантацией ИОЛ у 40 больных со старческой катарактой. Острота зрения у всех пациентов при поступлении колебалась от правильной проекции света до 0,05. До оперативного вмешательства 30 больных (75%) различали только свет с правильной светопроекцисй, у 10 - острота зрения составила 0,02-0,05 (25%). В течение первой недели после операции острота зрения повысилась до 0,3 у 21 больных (52,5%), 0,4 - у 12 (30%). Максимальная острота зрения без коррекции, которой удалось добиться в результате операции, составила 0,8-0,9 у 7 пациентов - 17,5%.
Журнал вестник врача -
Морфологические особенности колото-резаных повреждений небиологических тканей, причинённых национальными узбекскими ножамиВ статье приведены характерные признаки колото-резаных повреждений небиологических тканей, полученных в ходе экспериментальных исследований на плотной джинсовой ткани, причиненных узбекскими ножами «пичак». Медико-криминалистическими исследованиями ткани устанавливается не только характер и механизм образования повреждения, также видовые признаки, которые в последующем позволят провести сравнительное исследование при идентификационной экспертизе орудия преступления.
Журнал вестник врача -
Нами изучена эффективность хирургического лечения врожденного блефароптоза при помощи модифицированной операции (по методу Фридвальду-Гайтану) трапециевидного типа с использованием шовного материала премилена толщиной 4,0 или 5,0 мм у 25 детей в возрасте от 5 до 14 лет с врожденным блефароптозом. Применение премиленовой нити в операции в виде трапеции при устранении блефароптоза обеспечивает симметричное положение верхнего века и его подвижность, устраняет косметический дефект, а также улучшает остроту зрения и психологический статус больных. -
В статье проанализированы результаты лечения 34 больных с глубокими термическими поражениями верхних и нижних конечностей в возрасте от 15 до 65 лет. Среди наблюдаемых больных с глубокими ожогами ампутации конечностей выполнены у 28 больных на 32 конечностях. Показания, техника операций, введение в послеоперационный период, что позволяет значительно улучшить результаты лечения, максимально сохранить функцию пораженных конечностей, повысят лечебные возможности комбобустологии для спасения жизни обреченных больных с некомпенсированной потеря кожи -
Факторный анализ частоты повреждений желчных протоков в хирургии желчнокаменной болезниДан анализ частоты свежих повреждений и образования рубцовых стриктур магистральных желчных протоков в желчнокаменной хирургии. Вероятность повреждения желчных протоков при операции по поводу желчнокаменной болезни составила 0,38%, частота возникновения посттравматических рубцовых стриктур - 0,37%. Определена достоверная разница в частоте этих осложнений в зависимости от вида операции и воспаления в желчном пузыре, а также от срочности операции.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Оценка эффективности хирургического лечения свежих повреждений желчных протоковПредставлена оценка эффективности хирургического лечения 175 больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков, полученными при различных способах холецистэктомии, выявленных интраоперационно (51) и в раннем послеоперационном периоде (124). Предложенные алгоритмы выбора метода хирургического лечения больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков позволили снизить общую частоту послеоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах с 56,3% до 23,6% и летальность с 10,7%. до 4,2%.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Эффективности использования при осколочном раздробленном переломе дистального конца плечевой кости с помощьюВ статье представлены оперативные методы лечения больных с оскольчатыми переломами дистального конца плечевой кости у 79 больных. Больные были разделены на три группы в зависимости от метода оперативного лечения. Изучены результаты лечения оперативными методами всех трех групп и сделано заключение. В результате предложенного авторами способа лечения доказана эффективность лечения реконструктивными пластинами.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Практические рекомендации по применению разработанного биосовместимого имплантата «гепроцел» для профилактики и лечения нарушений аэро- и гемостаза в хирургии легкихВГУ «РПМЗ им. ул. Академика В. Вахидова» совместно с NYSAFP АН РУз разработан новый воздушно-кровоостанавливающий имплантат «Габриэль», прошедший доклинические испытания. В статье представлены результаты клинических исследований разработанного имплантата. Исследования показали, что применение биологического имплантата «Гепроцел» позволило снизить потребность в дополнительном одиночном сшивании легочной ткани для обеспечения адекватного аэро- и гемостаза с 38,2% до 11,4% и многократном укреплении швами с 29,4% до 5,7% (χ2=7,706). ; Df=2; P=0,021). Внедрение в хирургию легких отечественного биологического имплантата позволило сократить сроки достижения аэро- и гемостаза с 32,8±2,5 до 12,5±1,2 мин (Р<0,001), общую продолжительность операции с 135,6±6,1 до 107,2 мин. ±4,7 мин (Р<0,001), а также сократить продолжительность плеврального дренирования с 3,38±0,31 до 2,09±0,06 (Р<0,001) и всего периода госпитализации с 12,1±0,4 до 10,7±0,2 дня (Р<0,001). 0,01)
Журнал проблемы биологии и медицины -
Результаты хирургической коррекции высокой анизометропии у больных с косоглазиемАнализ результатов хирургической коррекции анизометропии у 8 пациентов с косоглазием. У 4 больных была миопия и у 4 больных дальнозоркость при косом глазу. Всем пациентам были выполнены операции по удалению хрусталика и установке ИОЛ. Рефракция после операции была от эмметропии до миопии в 1 дптр. Косоглазие исчезло у 6 пациентов. Острота зрения на оперированном глазу улучшилась у всех пациентов
Журнал проблемы биологии и медицины -
Хирургическое лечение последствия повреждения подмышечной артерииВ статье представлен случай хирургического лечения последствий повреждения подмышечной артерии на левой руке у ребенка 3 лет через 2 месяца после ранения левой подмышечной области. Больному после комплексного обследования, без технических сложностей, выполнено подключично-плечевое аутовенозное шунтирование, невролиз плечевого сплетения и срединного нерва левой верхней конечности. В раннем послеоперационном периоде отчетливая пульсация на левых артериях предплечья. На контрольной УЗДГ сосудов левой верхней конечности отмечен магистральный противоградовый поток
Журнал проблемы биологии и медицины -
Влияние светодиодного (синий и инфракрасный спектры) облучения на раны грудины изучали с помощью мазков-отпечатков для определения соотношения нормальных и патологических форм эритроцитов по краям раны и лазерной допплеровской флоуметрии. Установлено, что ЛЕД уменьшает воспалительную реакцию, нормализует форму эритроцитов и улучшает микроциркуляцию кожи в области раны, и все эти факторы способствуют ускорению процесса заживления раны.
