Все статьи - Хирургия
Число статей: 716
-
Доставочное устройство для применения гемостатического имплантата гепроцел в малоинвазивной хирургииНесмотря на достижения современной хирургии, в настоящее время в малоинвазивной хирургии нет специального устройства доставки для лапароскопической хирургии. Такого рода устройства должны отвечать следующим характеристикам: возможность дозирования определенного количества порошка в целевой зоне, безопасность и эффективность при высоком давлении в брюшной полости. Новое доставочное устройство для применения гемостатического порошка Гепроцел в малоинвазивной хирургии разработано разработчиками ГУ «РСНПЦН им. акад. В.Вахидов». Эффективность доставочного устройства оценивали экспериментально на 8 беспородных собаках массой до 7,5 кг. Разработанное устройство доставки обеспечивает равномерное распределение кровоостанавливающего имплантата Гепроцел по раневой поверхности печени. Предлагаемое устройство представляет собой эффективную систему доставки, способную транспортировать дозированное количество гемостатического порошка к целевому очагу кровотечения при проведении манипуляций в лапароскопической хирургии.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Неоперативная селективная тактика ведения больных при травматическом повреждении внутренних органов брюшной полостиВведение. Травма является глобальной проблемой для здоровья, являющейся 4-причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований и хронических заболеваний легких, а также является основной причиной смерти в возрасте до 45 лет [17]. В год во всем мире от полученных травм умирают около 200 000 человек или 1 человек каждые 3 мин [4]. По оценкам ВОЗ к 2020 году травма станет первой или второй причиной потери лет продуктивной жизни для всего населения мира [1]. Травма живота составляет 10-12% всей политравмы, не имеют тенденции к снижению и остается актуальной проблемой ургентной хирургии, при этом травма селезенки и печени встречается чаще всего [5]. Особую социально-экономическую значимость в проблеме повреждений паренхиматозных органов играет то, что более половины пострадавших - лица наиболее трудоспособного возраста.
Журнал вестник врача -
Определение клинико-экономической эффективности симультанных операций у женщинНаличие у 30-40% [1,5,9,12,35,37,42] паци-енток сочетанных хирургических и гинекологиче-ских заболеваний, выдвигает перед хирургами и гинекологами решение проблемы одновременной коррекции такой патологии, т.е. проведению си-мультанных операций [6,7,11,21,25,29,36, 38, 40]. Производство малоинвазивных и симультанных операций подчеркивает их несомненные преиму-щества перед несколькими последовательными хирургическими вмешательствами, как в терапев-тическом, так и в экономическом аспектах как для государства, так и для пациентов в целом. [2, 6,8,10,13,14,16,18,19,20,22,23]
Журнал проблемы биологии и медицины -
Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и развивается при поражении поверхности тела площади 10-15% при поверх-ностных и 5-10% при глубоких ожогах [6,11,14]. -
Оценка результатов реконструктивных операций на артериях инфраингвинальной зоны в ближайшем послеоперационном периодеПрооперировано по поводу хронических облитерирующих заболеваний артерий подпаховой зоны 147 больных, разделенных на 2 группы: оперированные методом обращенной аутовены (n=79) и оперированные методом использования аутовены in situ (n=68). В ближайшем послеоперационном периоде тромбоз трансплантатов составил 9,2% в 1-й группе, 7,6% во 2-й группе. Каждая группа выполнила одну ампутацию на уровне бедра. Случаи летального исхода отсутствуют. Так, при проведении бедренно-дистальных шунтов по аутовене отличные результаты достигаются методом in situ, а при реверсивном аутовенозном шунтировании.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Анализ эффективности вариантов предоперационной подготовки и анестезии в лечении заболеваний щитовидной железыВ статье представлены результаты хирургического лечения, предоперационной подготовки и обезболивания 72 больных, оперированных по поводу зоба. Предложен новый подход к стресс-протекторной предоперационной терапии. Показана эффективность анестезии кетамином и преимущества данного подхода по сравнению со стандартной общей анестезией.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Результаты применения компрессионно - дистракционного остеосинтеза при диафизарных переломах костей голениВ статье приведены результаты остеосинтеза голени по Илизарову у 540 больных. Пациентов обследовали, разделив их на 2 группы. У 486 больных, входивших в первую группу, пытались вставить сломанные кости сразу, их фиксировали на аппарате Илизарова, состоящем из 4 колец. Та часть костей, которую невозможно было вставить сразу, вводилась постепенно с помощью установки. У 80% больных кости со временем срослись. В 20% имел место вялотекущий незаращение и ложные суставы. В 54 пациентам, входившим во вторую группу, кости были вставлены одновременно с помощью ИИТ и прикреплены к установке Илизарова. У всех Больных, входивших во вторую группу, кроме одного (у него были сопутствующие заболевания, ожирение III степени, сахарный диабет) кости срастались во время. Причина в том, что кости были вставлены одновременно и сильно срослись со швом.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Первый опыт применения унилатеральной спинальной анестезии у пациентов пожилого и старческого возраста при операциях в нижнем отделе брюшной полостиСравнительная клиническая оценка двух видов нейроаксиальной блокады: симметричной односторонней спинномозговой анестезии и спинномозговой анестезии при операциях на первом этаже брюшной полости у пациентов пожилого возраста. После получения информированного согласия были включены 30 больных (17 мужчин и 13женщин), которые разделены на две группы по 15 человек в зависимости от варианта проводимой нейроаксиальной блокады. Сравнительная оценка клинической нейроаксиальной блокады проводилась на основании определения моторной и сенсорной блокады. Односторонняя спинномозговая анестезия гипербарическим бупивакаином является эффективным методом обезболивания хирургических вмешательств на первом этаже брюшной полости и адекватного послеоперационного обезболивания.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Региональная лимфатическая антибиотикотерапия в детской хирургииЭффективность регионарной лимфатической антибиотикотерапии в комплексном лечении детей с гнойно-воспалительными заболеваниями изучена у 276 больных. Больные разделены на 2 группы. В основной группе применяют комплексное лечение регионарными лимфатическими антибиотиками-лекарствами, проводимое для приема внутрь учитывать регионарный лимфоток, коллекторские особенности строения лимфатической системы в данной сфере и анатомо-физиологические особенности детского организма. Контроль составил 101 больной, которых лечили традиционными методами введения антибиотиков (под кожу, внутрь мышцы, внутрь вены). Использование индивидуальных лимфатических антибиотикотерапии в детской хирургии приводит к улучшению результатов лечения, сокращению сроков пребывания детей в стационаре и дает значительный экономический эффект.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Осложнения вальвулотомии при бедренно-подколенном аутовенозном шунтировании по методу in situПроанализированы результаты 68 операций бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового аутовенозного шунтирования по методике in situ. В ближайшем послеоперационном периоде в 6 (8,8%) случаях имел место тромбоз шунта, а в 2 (2,3%) случаях - перфорация шунта вследствие отрыва интимы. Причинами тромбоза в 4 случаях была частичная деструкция венозных клапанов из-за несовершенства существующих типов вальвулотомов. Причиной перфорации шунта была неправильная техника вальвулотомии.
Журнал проблемы биологии и медицины -
В Самаркандском филиале научного центра скорой медицинской помощи проанализированы результаты лечения 136 больных с различными формами панкреонекроза, находившихся на стационарном лечении за период 2006-2016 гг. По критериям шкалы APACHE-II у 86 больных (63,2%) прогноз при панкреонекрозе был неблагоприятным (при интегральном показателе более 8 баллов), при панкреонекрозе - благоприятный (50,8%). Следует подчеркнуть, что составляющие успеха ведения больных острым панкреатитом, а особенно стерильным и инфицированным панкреонекрозом, должны включать современные представления о неразрывной патогенетической природе этих состояний, определяющие стратегию топической диагностики и тактику комплексного лечения. лечение в неотложной панкреатологии -
Результаты модифицированного хирургического доступа к регионарным лимфоузлам в лечении рака почкиЦель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки. Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство. Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания. Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
Журнал вестник врача -
Клинико-анамнестическая картина детей с натальной травмой шейного отдела позвоночникаВ статье представлены результаты исследования основных причинных факторов и данные анамнеза у новорожденных, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника. Родовая травма шейного отдела позвоночника диагностирована у 103 детей основной группы и наблюдалась до пожизненного возраста. В качестве контрольной группы обследовано 30 здоровых новорожденных. На основании этих данных сделан вывод о том, что поражение ЦНС при натальной шейной травме связано с непосредственным воздействием на шейный отдел позвоночника и нарушением мозгового кровообращения в вертебробазилярном сосудистом русле.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Случай успешной хирургической коррекции послеоперационного пузырно-маточного свищаВ последние годы увеличилось число случаев повреждений мочевых путей с формированием свища после повторных акушерских операций (2 или 3 рубца на матке). В более широком понятии свищ (fistula)- искусственный ход, образовавшийся между двумя смежными полыми органами или между полыми органами и наружными кожными покровами.
Журнал вестник врача -
Недостатки и пути усовершенствования в диагностике и хирургическом лечении синдрома диабетической стопыУ больных сахарным диабетом, нередко, наблюдаются изменения в сосудах в виде кальцификации средней оболочки артерий и артериол (артериолосклероз Менкеберга, медиакальциноз). Определение рентгенологической стадии кальцификации артерий, дает дополнительные сведения о состоянии сосудов стопы. Деструктивные изменения сосудов, мягких тканей и костей, проводимые хирургические вмешательства закономерно связаны между собой. Изучение этих закономерностей возможно при своевременном, критическом исследовании анамнестических, диагностических данных и проведенных лечебных мероприятий. В связи с этим на сегодняшний день актуальными остаются вопросы разработки дифференцированной тактики лечения с учетом всех возможных диагностических данных и усовершенствования хирургических способов лечения синдрома диабетической стопы.
Журнал вестник врача -
Эффективность лапароскопической рукавной резекции желудка и внутрижелудочного баллона в снижении заболеваний, асоциированных с ожирениемОсновная цель бариатрических вмешательств - достижение устойчивого снижения веса у лиц с ожирением, что способствует понижению риска общей заболеваемости и смертности. На основании опыта лечения 20 больных с ожирением установлено, что через 6 месяцев после лапароскопической рукавной резекции желудка (ЛРРЖ), которая была проведена 16 больным, индекс массы тела (ИМТ) снизился с 47,7±2,0 до 38,2±1,4кг/м2. Установка внутрижелудочного баллона (ВЖБ), проведенная 6-ти больным с экстремально высокой массой тела с целью предоперационной подготовки перед ЛРРЖ, способствовала снижению ИМТ с 71,5±3,0 до 61,3±1,4кг/м2. Применение ВЖБ и ЛРРЖ обусловило положительную динамику состояний, ассоциированных с ожирением: количество лиц с дислипидемией сократилось на 53%; ремиссия сахарного диабета достигнута в 50%; нормализация показателей артериального давления - в 67%; регресс неалкогольной жировой болезни печени достигнут - в 43% случаев, депрессия устранена в 80%, а нарушения подвижности - в 65% случаев. ЛРРЖ и ВЖБ позволили улучшить показатели по шкале Cardiometabolic Disease Staging, добившись нулевого кардиометаболического риска у 35% пациентов, а у остальных больных - перехода в более легкую стадию.
Журнал вестник врача -
Риск венозной тромбоэмболии у пациентов С почечно-клеточным раком с интралюминарной инвазией нижней полой вены после хирургического пособия с фрагментированным опухолевым тромбомЦелью данной работы явилось определение долгосрочного риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с последующей экстракцией остаточного опухолевого тромба и влияние остаточного опухолевого тромба на общую выживаемость. Первой задачей явилось определить риск ВТЭ в течение 2-летнего периода наблюдения. Второй задачей явилась общая выживаемость в течение 2-х лет. У пациентов с остаточным опухолевым тромбом коэффициент общей выживаемости был ниже, чем у пациентов с полностью удаленным опухолевым тромбом, или у тех, у кого не было опухолевого тромба. Выводы: наличие остаточного опухолевого тромба является важным фактором риска для развития ВТЭ среди пациентов с почечно-клеточным раком.
Журнал вестник врача -
Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни с осложнением механической желтухиРезультаты анализа выполнены у 116 больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, находившихся на лечении в городском медобъединении в период с 2014 по 2016 гг. декомпрессия и санация желчевыводящих путей. Предпочтение отдавало эндоскопическим ретроградным вмешательствам. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия выполнена у 68 больных (58,6%) в сочетании с холедохолитоэкстракцией у 39 больных (57,3%). Мы считаем, что при механической желтухе оптимальным является двухэтапный подход с применением малоинвазивных методов лечения. Операцией выбора является эндоскопическое ретроградное вмешательство с последующей холецистэктомией мини-доступом. При невозможности декомпрессии проводят дренирование желчевыводящих путей с восстановлением непрерывного пассажа желчи по кишечнику с лапаротомией после стабилизации состояния больного.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Эффективность и безопасность спинальной анестезии при операциях грыж межпозвонковых дисковЦель: комплексная оценка эффективности и безопасности спинномозговой анестезии (СА) при быстрой ликвидации дискогенной грыжи. Материал и методы: В основу клинического исследования положены данные 65 больных с поражением позвоночника и спинного мозга на поясничном и крестцовом уровнях. В зависимости от используемого вида анестезии (КА или тотальная внутривенная анестезия (ТИА) с ИВЛ (ИВЛ) эндотрахеальным способом + О2) больные были разделены на две группы. Результаты. В ходе исследования установлено, что непосредственно перед операцией у всех больных с-АД, д-АД, м-АД, ЧСС, SpО2 находились в пределах нормы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ТИА с ИВЛ эндотрахеальным путем + О2 не в полной мере обеспечивает полноценную защиту организма от операционной агрессии. СА изобарическая с 0,5% раствором бупи-вакаина в дозе 15 мг 20 обеспечивает начало анестезии через 5-8 мин, продолжается 2-3 часа. У больных наблюдались клинически значимые нарушения функции внешнего дыхания и гемодинамики. Заключение: Описанная методика позволяет безопасно и эффективно провести операцию.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Результаты диагностики и хирургического лечения внутрибрюшных кровотеченийВ основу исследования легли результаты диагностики и лечения 42 больных с травмами и заболеваниями органов брюшной полости, для диагностики и лечения которых по показаниям применялись современные эндовидеохирургические методы гемостаза. В ходе проведенных исследований было установлено, что основными методами диагностики степени тяжести внутрибрюшных кровотечений и выбора методов их лечения являются УЗИ, КТ и идеолапароскопия. В целом, применение эндовидеохирургии для диагностики и лечения внутрибрюшных кровотечений позволяет избежать технологий неоправданной лапаротомии, снизить летальность, уменьшить количество осложнений, а также сократить время пребывания больных в стационаре по сравнению с медицинскими технологиями. -niques посредством открытого оперативного доступа
Журнал проблемы биологии и медицины -
Особенности течения острых хирургических патологий у вич инфицированных / спид больныхС острыми заболеваниями органов брюшной полости госпитализировано 10 больных, из них по поводу острого аппендицита - 4, прободных язв - 3, острого холецистита - 1, желудочно-кишечного кровотечения - 1 и инфильтратов и флегмон забрюшинного пространства Проведены исследования по анализу иммунного статуса больных с учетом фагоцитарной активности нейтрофилов, гуморального и клеточного иммунитета. ВИЧ-инфекция не является поводом для отказа от операции у больных с острой хирургической патологией. Наблюдения показали, что ВИЧ-ассоциированная инфекция отягощает течение послеоперационного периода. У больных отмечаются длительные явления интоксикации, боли, длительное течение нагноения раны, а также затрудненное очищение раны.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Наш опыт оперативного восстановления опороспособности конечности при врождённом вывихе бедра у детей старшего возраста и подростковСоздание навеса над головкой бедренной кости является распространенным методом хирургического лечения, направленным на восстановление опороспособности и диспластической патологии тазобедренного сустава. В статье описан разработанный авторами способ хирургического лечения 11 детей старшего возраста и подростков с врожденным вывихом бедра. Данный вариант оперативного вмешательства является эффективным методом лечения детей в возрасте от 7 до 18 лет с нарушением отношений диспластического генеза тазобедренного сустава.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Микробиологическая оценка эффективности фитотерапии при флегмонах челюстно-лицевой области у детейВ исследование включено 42 ребенка в возрасте от 7 до 16 лет с флегмонами челюстно-лицевой области. После вскрытия гнойного очага местно использовали марлевые турунды, пропитанные 1% раствором эфирного масла аниса на абрикосовом масле. Качественное и количественное бактериологическое исследование проводили на 1, 3, 5 и 7 сутки после оперативного вмешательства. Бактеризация раны в основной группе лечения резко снизилась, особенно в отношении анаэробной флоры, за счет снижения количества бактерий более чем в 3 раза. Местное применение эфирного масла аниса позволяет сократить сроки стационарного лечения на 3±1 день.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Хирургическое лечение застарелого передне-медиального вывиха головки лучевой кости у детейПредставлены результаты хирургического лечения застарелых вывихов головки лучевой кости. Результаты поиска основаны на результатах хирургического лечения 37 больных с вывихами лучевой головки по разным причинам. Пациентам выполняли открытую репозицию головки лучевой кости с восстановлением кольцевидной связки. Для модернизации методики восстановления пары кольцевидной связки использовали ее капсулу сустава и участки кольцевидной связки, более анатомически-физиологически относящиеся к локтевому суставу. По этому методу мы имеем хорошие и удовлетворительные функциональные результаты в 97,4% случаев и анатомические в 95,7% случаев.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной костиПо поводу перелома шейки бедренной кости было оперировано 65 больных, в частности проведено тотальное эндопротезирование сустава. Под нашим наблюдением находилось 65 пациентов, которым выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу переломов шейки бедра. Среди лечившихся старше 28 - 60 лет (43%). Самому пожилому пациенту было 84 года. – 22 (33,8%), 80 лет – 2 больных – 3% и старше больных от 40 до 50 лет. Особенности раннего послеоперационного периода явился тот факт, что больные, оперированные после 3-х суток с момента поступления, значительно тяжелее и дольше больных, оперированных в течение первых 3-х суток, адаптированных к ходьбе на костылях и к служению, чем больные. Хорошие результаты получены у 86% оперированных больных. Эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное в ранние сроки (оптимально в течение первой недели после перелома), позволяет активизировать пострадавших, уменьшить количество послеоперационных осложнений, летальность и адаптировать больных к самостоятельной и активной жизни на достаточно длительный срок. долгий период.
Журнал проблемы биологии и медицины
