БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
110
Шарофат Машариповна КУРЬЯЗОВА
Артур Викторович ПОПЕНКОВ
Музаяна Нозимхоновна АЛЯВИЯ
Саломат Рузибаевна ХУДАЙНАЗАРОВА
Кафедра госпитальной педиатрии №2,
основы нетрадиционной медицины,
Ташкентского педиатрического медицинского
института, Ташкент, Узбекистан
АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У
ДЕТЕЙ РЕГИОНА ПРИАРАЛЬЯ ПО ДАННЫМ ПРОФОСМОТРОВ
For citation:
Sh.M. Kuryazova, A.V. Popenkov, M.N. Alavia, S.R. Khudaynazarova ANALYSIS
OF THE FREQUENCY OF CONGENITAL HEART DISEASES IN CHILDREN OF THE ARAL
REGION ACCORDING TO PROFESSIONAL DATA Journal of Biomedicine and Practice. 2021,
vol. 6, issue 2, pp. 110-115
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-2-18
АННОТАЦИЯ
Нами было обследовано 200 детей от 3 месяцев до 10 лет в Республике Каракалпакстан,
для анализа частоты встречаемости ВПС у детей в различных районах Республики
Каракалпакстан по данным профилактических осмотров. структура и частота встречаемости
ВПС больше регистрировалось в Кунградском и Турткульском районах 30 и 20 детей
соответственно. Больше всего среди нозологической структуры заболеваемости встречался
ДМЖП мышечной формы – 13 детей по Кунграду и 11 детей по Турткулю.
Ключевые слова:
Сердечно-сосудистая система, ВПС, дети, Приаралья.
Sharofat Masharipovna KURYAZOVA
Artur Viktorovich POPENKOV
Muzayana Nozimkhonovna ALAVIA
Salomat Ruzibaevna KHUDAYNAZAROVA
Department of Hospital Pediatrics 2,
Fundamentals of Alternative Medicine,
Tashkent Pediatric Medical Institute,
Tashkent, Uzbekistan
ANALYSIS OF THE FREQUENCY OF CONGENITAL HEART DISEASES IN
CHILDREN OF THE ARAL REGION ACCORDING TO PROFESSIONAL DATA
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
111
ANNOTATION
We examined 200 children from 3 months to 10 years old in the Republic of Karakalpakstan
to analyze the frequency of occurrence of CHD in children in various regions of the Republic of
Karakalpakstan according to the data of preventive examinations. The structure and frequency of
occurrence of CHD was more recorded in the Kungrad and Turtkul districts of 30 and 20 children,
respectively. Most of all among the nosological structure of morbidity there was a muscular VSD -
13 children in Kungrad and 11 children in Turtkul.
Key words:
Cardiovascular system, CHD, children, Aral Sea region.
Шарофат Машариповна КУРЬЯЗОВА
Артур Викторович ПОПЕНКОВ
Музаяна Нозимхоновна АЛЯВИЯ
Саломат Рузибаевна ХУДАЙНАЗАРОВА
2 -Госпитал педиатрия, ноанъанавий тиббиёт
асослари кафедраси, Тошкент педиатрия
тиббиёт институти, Тошкент, Ўзбекистон
ТИББИЙ КЎРИКДАН ЎТКАЗИЛГАН ОРОЛБУЙИ ХУДУДИДАГИ БОЛАЛАРДА
ЮРАК ТУҒМА НУҚСОНЛАРИ УЧРАШ ЧАСТОТАСИ
АННОТАЦИЯ
Биз Коракалпоғистон Республикасида 3 ойликдан 10 ёшгача бўлган 200 болани тиббий
кўрикдан ўтказдик, кўрикда туғма юрак нуқсонларини учраш частотасини ўрганиш учун
Коракалпоғистон Республикасини тулри районларида кўрик олиб борилди. Туғма юрак
нуқсони учраш частотаси Кунғирот туманида 30 болада ва Тўрткул туманида 20 болада
кузатилди, бу бошқа районларга қараганда кўпроқ. Текширилган болаларда кўпроқ туғма
юрак нуқсони қоринчалараро дефектни мушаклар зарарланиш тури кўпроқ кузатилди:
Кунғирот туманида 13 болада, Тўрткул туманида 11 болада.
Калит сўзлар:
Юрак қон-томир системаси, ТЮН, болалар, Оролбўйи худуди.
Актуальность.
Проблема Аральского моря во всех ее аспектах остается одной из главных
проблем современности. Обмеление Аральского моря и связанная с этим экологическая
катастрофа привлекают внимание многих ученых к оценке состояния здоровья населения,
проживающего в регионе Приаралья. Уровень здоровья формируется под воздействием
многочисленных факторов – внутренних и внешних, последние объединены общим понятием
«окружающая среда». Окружающая среда, в современной её трактовке, рассматриваются
через возможные неблагоприятные последствия для здоровья, как настоящего, так и
последующих поколений, ибо человек в ряде случаев уже нарушил и продолжает нарушать
некоторые важные экологические процессы, от которых зависит его существование. Роль
факторов окружающей среды рядом авторов определяется как доминирующая в
возникновении от 35 до 70% всех заболеваний[1,8]. Современные негативные тенденции в
состоянии среды обитания приобрели особо значимую проблему для населения региона
Приаралья, которые испытывают на себе влияние комплекса специфических факторов риска,
обусловленных последствиями деградации природной среды, в связи с экологической
трагедией Арала[1,2,5,6]. В публикациях некоторых исследователей указывается, что регион
Приаралья представляет зону самого большого экологического бедствия, вызванного
антропогенным воздействием[2,6]. Негативное воздействие экологических факторов особенно
влияет на здоровье детей .поэтому, систематическое наблюдение за ростом и развитием детей
является важным звеном в системе контроля за состоянием здоровья подрастающего
поколения. В последние годы общая заболеваемость населения Приаралья , как и в целом по
Республики Узбекистан , постоянно растет, что объясняется, с одной стороны, более
эффективной выявляемостью заболеваний во внутриутробном периоде с помощью новых
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
112
методов диагностики, с другой — неэффективностью системы профилактики и лечения
заболеваний. На сегодняшний день в структуре детской заболеваемости, инвалидности и
младенческой смертности всё большее значение приобретают врождённые пороки развития
(ВПР), которые встречаются у 4,0–6,0% новорождённых, а их вклад в структуру гибели детей
на первом году жизни составляет более 20,0%. [3,4,9,11,14]. В структуре врождённых пороков
развития врождённые пороки сердца (ВПС) и крупных сосудов занимают одно из первых мест.
По разным данным, показатели распространенности ВПС у детей значительно варьируют и
составляют от 4 до 50 случаев на 1000 живорожденных [9, 10,12]. Такая вариабельность
объясняется разницей в критериях их оценки. Так, распространенность патологии
увеличивается при учете детей с малыми ВПС (например, с двустворчатым аортальным
клапаном, малым открытым артериальным протоком, ОАП). В мире наблюдался рост
распространенности ВПС до 9,1 случаев на 1000 живорожденных после 1995 г.[7]. В течение
последних 15 лет отмечается некоторая стабилизация значений этого показателя, и в мире
ежегодно рождается около 1,5 млн детей с ВПС[12]. По данным Европейского регистра
врожденных пороков развития (European Registration of Congenital Abnormalities and Twins,
EUROCAT), в период 2010-2014 гг. распространенность всех ВПС составляла 8,1, в т. ч.
тяжелых проявлений — 2,2 на 1000 новорожденных [8]. Распространенность тяжелых ВПС с
течением времени также увеличивалась, что, вероятно, связано, с улучшением методов
диагностики ВПС и предотвращением случаев антенатальной и младенческой смертности.
продемонстрировавшего увеличение доли тяжелых ВПС в детской популяции на 22% [13].
Цель исследования
. Анализ частоты встречаемости ВПС у детей в различных районах
Республики Каракалпакстан по данным профилактических осмотров.
Материалы и методы исследования
. Нами было обследовано 200 детей от 3 месяцев до 10
лет в Республике Каракалпакстан. Для обследования детей применялись следующие методы:
клинико-анамнестический, оценка внешних малых аномалий развития, опроса родителей,
анализ данных первичных медицинских документов. При сборе анамнеза жизни обращалось
внимание на течение анте- и перинатального периодов (патологическое течение
беременности, наличие острых и/или хронических заболеваний у матери, прием
лекарственных препаратов во время беременности, а также осложненное течение родов:
асфиксия, длительный безводный период, слабость родовой деятельности; недоношенность,
крупный плод и др.), рост и вес при рождении, выяснялись особенности течения периода
новорожденности и развития ребенка на первом году жизни (динамика физического и
психомоторного развития, перенесенные заболевания, неврологические отклонения). Анализ
развития ребенка в последующие годы включал: выявление частоты простудных заболеваний
(соответственно возрастному периоду с вычислением инфекционного индекса), наличие
сопутствующих заболеваний и хронических очагов инфекции, а так же посещение ДДУ. Для
подтверждения диагноза применялись следующие методы исследования, клинико-
анамнестические, инструментальные методы исследования: электрокардиография(ЭКГ),
Эхокардиография(ЭхоКГ) и рентгенография суставов. Анкета опросник для родителей.
Результаты исследования.
Анализ больных по полу свидетельствовал о четкой тенденции
преобладания девочек - 107 (53,57%) и мальчиков -93 (46,43%). Из них с врожденными
пороками сердца были 84 (42%) и соответственно мальчики- 39 (46,43%), девочки- 45
(53,57%). Из опросника матери, во время беременности отмечалось анемия у 196 матерей,
в первой половине беременности ОРВИ переболели-75 матерей, урогенитальной инфекцией-
56, угрозой прерывания беременности в различные сроки 123 матерей, гестозом-96
отягощенным акушерским фоном. Сочетание двух и более повреждающих факторов
отмечалось у 2/3 матерей. Отягощенный анамнез по сердечно сосудистыми заболеваниями,
хроническими патологиями почек, аллергическими заболеваниями составил 56%. Во время
родов состояние острой гипоксии, обусловленное преждевременной отслойкой плаценты,
обвитием пуповины вокруг шеи, родостимуляцией, применением акушерских пособий,
испытали 11 детей, оценка по шкале Апгар у которых составила - 0-4 балла - 5 детей, 5-6
баллов - 6 детей. У 57 детей отмечалось сочетание анте- и интранатальной гипоксии. Малая
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
113
масса при рождении является одним из факторов риска развития патологии сердечно-
сосудистой системы в последующие возрастные периоды. Установлена взаимосвязь малой
массы тела при рождении с количеством кардиомиоцитов, некоторыми показателями
липидного обмена, риском развития жизнеугрожающих аритмий, артериальной гипертензией
и синдромом внезапной детской смерти [5]. Доношенными родились 35% , но с низкой
массой тела 2200-2500 и 15% доношенных детей с массой тела 3300-3500гр. Недоношенными
родились 65% детей из них с низкой массой тело было 5 детей(1200-1500). Неблагоприятное
течение периода ранней неонатальной адаптации, проявляющееся наличием транзиторных
состояний, высоким процентом максимальной убыли массы тела, коньюгационной
гипербилирубинемией, дыхательными расстройствами отмечалось у 20 новорожденных. В
большинстве случаев тяжесть состояния детей(36%), была обусловлена гипоксическим и
травматическим(8%)
поражением
центральной
нервной
системы,
проявляющемся
общемозговыми нарушениями, угнетением нервной системы, повышенной нервно-
рефлекторной возбудимостью, двигательными расстройствами, вегето-висцеральными
дисфункциями, гипертензионно-гидроцефальным синдромом. У 18% детей морфологическим
субстратом поражения центральной нервной системы были внутрижелудочковые
кровоизлияния. Во время осмотра изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
проявлялось у всех детей. Признаки функциональных нарушений сердечно-сосудистой
системы
разной
степени
выраженности
выявилось
у
20,2%
детей
с
перинатальным
поражением
центральной
нервной
системы
независимо
от
гестационного возраста. Из общего количества обследованных детей, у детей до 3 лет был
выявлен преморбидный фон: анемия - 92,5%, синдром двигательной гиперактивности - 26,5%,
нарушение питания (белкого-энергетическая недостаточность 1-2 степени) – 19,5%, Лор
патология - 42,5%, гельминтозы - 12,5%, паратрофия - 10,3%, атопический дерматит -45%.
По результатам нашего исследования, среди детей с ВПС был выявлен в первые сутки после
рождения у 56 детей (67%), у остальных 28 детей заболевание было констатировано в течение
первого года жизни. При комплексной обследования дети были разделены на следующие
группы по нозологии заболеваний в 6 районах Республики Каракалпакстан(таб.1).
Таб. №1.
Частота встречаемости ВПС по районам Республики Каракалпакстан
Кунград
Канлыкуль
Турткуль
Беруний
Муйнак
Шоманай
ДМЖП
13
4
11
6
4
5
ДМПП
5
2
5
3
1
1
Стеноз ЛА
2
2
2
1
3
МАРС
-
-
-
-
1
-
ОАП
2
1
1
-
-
-
ООО
2
1
-
-
-
ТМС, Тетрада
Фалло,
Аневризма
МПП,
декстракардия и
другие
1
-
3
1
2
-
Всего:
30
7
20
11
8
8
Согласно таблице структура и частота встречаемости ВПС больше регистрировалось в
Кунградском и Турткульском районах 30 и 20 детей соответственно. Больше всего среди
нозологической структуры заболеваемости встречался ДМЖП мышечной формы – 13 детей
по Кунграду и 11 детей по Турткулю. ДМПП -5 детей в обоих районах, менее всего
встречались сочетанные пороки сердца и сосудов в Курграде 1 ребенок и в Турткуле 3 детей.
Все дети с ВПС поставлены на учете у кардиохирурга.
Вывод:
ВПС остаются наиболее часто встречающей патологией среди других врожденных
пороков детского возраста в регионе Приаралья. Среди патологи ВПС у детей наиболее
часто встречается ДМЖП мышечная форма, которая является более благоприятной формой и
ежегодно требует проведения ЭХОКГ. Сложившееся экологическое неблагополучие в
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
114
регионе отражается на здоровье детей. Основными факторами, приводящими к развитию
заболеваний у детей является медико-социальные факторы и среда обитания. Высокий
процент встречаемости патологий у населения являются болезни системы кровообращения,
злокачественные новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания и
пищеварения. Отмечается повышенная инвалидизация населения региона, причинами
которой являются болезни системы кровообращения, туберкулез органов дыхания,
психические заболевания, злокачественные новообразования и травмы всех локализаций.
Литература
1.
1.Дюсембаева Н.К., Шпаков А.Е., Салимбаева Б.М., Дробченко Е.А Оценка уровня
здоровья населения Приаралья // Гигиена труда и мед. экология. – 2014. - №3(44). – С.42-
47.
2.
2.Ережепова Г.ДЖ., Абдуллаева Н.ДЖ., Ажиниязова Г.К. Изменения показателей крови
у населения, как индикатор реакции организма на действие экологических факторов в
Каракалпакстане //Doktor axborotnomasi Самарканд,№ 3 - 2015 С. 79-81
3.
Каплунова О.А., Моргунов М.Н., Мирзоян Е.С., Ерошенко А.А. Структура и
распространенность малых аномалий развития сердца у детей по данным
эхокардиографии // Международный студенческий научный вестник. – 2014. –№3.;С.55-
60
С
4. Кардиология детского возраста / Под ред. Царегородцева А.Д., Белозерова Ю.М.,
Брегель Л.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. — 784 с. [Kardiologiya detskogo vozrasta. Ed
by Tsaregorodtsev A.D., Belozerov Yu.M., Bregel' L.V. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 784
p. (In Russ).]
4.
Курьязова Ш.М., Худайназарова С.Р., Частота встречаемости малых аномалия развития
у детей проживающих в регионе Приаралья //Халкаро илмий журнал “Доктор
ахборотномаси” №4.-Самарканд, 2015. С.28-31
5.
Курьязова Ш.М., Илхомова Х.А. Частота выявления клинико-функциональных
изменений сердечно-сосудистой системы у детей //Конгресс с международным участием
«Дни ревматологии в Санкт-Петербурге-2016».- Санкт-Петербург, 2016.С.95-96
6.
Мутафьян O.A. Пороки и малые аномалии у детей и подростков. СПб.: СПбМАПО; 2005.
4.
7.
Роль экзогенных факторов в формировании врожденных пороков развития плода / И.В.
Антонова, Е.В. Богачева, Г.П. Филиппов, А.Е. Любавина // Вопросы гинекологии,
акушерства и перинатологии. — 2010. — Т. 9, № 6. — С 63–68
8.
Рыбалкина Д.Х., Салтыкова Г.М., Иманбеков М.М., Ан М.Е., Ню Н.К. Структура
первичной инвалидности населения Приаралья // Материалы республиканской научно-
практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». Казань, 2015.
С. 170-171.
9.
Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность,
факторы риска, смертность // Вопросы современной педиатрии 2017 Том 2016 №2
10.
Тетелютина Ф.К., Ильина Н. А Состояние гемодинамики у беременных, страдающих
септальными врожденными пороками сердца. // Современные проблемы науки и
образования. — 2012. — № 2. — С24–28
11.
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: a
report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):е38–360. doi: 10.1161/
CIR.0000000000000350.
12.
Marelli AJ, Mackie AS, Ionescu-Ittu R et al. Congenital heart disease in the general population:
changing prevalence and age distribution. Circulation. 2007;115(2):163–172. doi: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.106.627224
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
115
13.
Hoffman JI, Kaplan S, Liberthson RR. Prevalence of congenital heart disease. Am Heart J.
2004;147(3):425–439. doi: 10.1016/ j.ahj.2003.05.003
