БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
44
ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY
Комилжон КАДИРОВ,
Ражаббой ИСРАИЛОВ,
Мавлуда МАМАТАЛИЕВА
Обиджон КАДИРОВ,
Андижон Давлат тиббиёт институти
БИР ЁШГАЧА ПНЕВМОНИЯДАН ВАФОТ ЭТГАН БОЛАЛАРДА ИММУН
ТАНҚИСЛИГИНИНГ СИНДРОМИНИНГ КЛИНИК-МОРФОЛОГИК ТАҲЛИЛИ
For citation: K. Kadyrov, R. Israilov, M.Mamatalieva O. Kadirov CLINICAL AND
MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF IMMUNODEFICIENCY STATE IN CHILDREN UNDER
THE YEAR OF DEATH FROM PNEUMONIA Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6,
issue 3, pp.44-51
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-6
АННОТАЦИЯ
Бир ёшгача даврда пневмония касаллигидан нобуд бўлган болалар аутопсия
маълумотларини таҳлил қилинган. Иммун танқислик ҳолатини аниқлашда тимусда
ривожланган морфологик ўзгаришлар ўрганилган. Жами 82 та ҳолатдан 8,5% тимуснинг туғма
гипоплазияси, 14,6% да 3-даражали АТ, 56,1% - 4-5-даражали АТ ва 20,7% тимуснинг
орттирилган атрофияси аниқланган. Морфологик акцидентал трансформацияда тимус
бўлаклари кескин кичиклашган, коллапсланиб, пўстлоқ қаватини ретикулоэпителий,
ретикулоцит, фиброцит ва ёғ ҳужайралари, дағал толали бириктирувчи тўқима эгаллаган.
Калит сўзлари:
пневмония, иммун танқислиги, вирус, бактерия, морфологик
ўзгаришлар, акцидентал инволюция, тимус, туғма гипоплазия.
Комилжон КАДИРОВ,
Ражаббой ИСРАИЛОВ,
Мавлуда МАМАТАЛИЕВА
Обиджон КАДИРОВ,
Андижанский Государственный медицинский институт
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ
СОСТОЯНИИ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА ПРИ СМЕРТИ ОТ ПНЕВМОНИИ
АННОТАЦИЯ
Проанализированы данные аутопсии детей умерших от пневмонии в возрасте до одного
года. Изучали морфологические изменения иммунодефицитных состоянии развивающиеся в
тимусе.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
45
Из 82 случаев у 8,5% диагностирована врожденная гипоплазия вилочковой железы, у
14,6% - акцидентальная трансформация 3 степени, у 56,1% - акцидентальная трансформация
4-5 степени и у 20,7% - приобретенная атрофия вилочковой железы. При морфологической
исследовании фрагменты тимуса резко редуцированы, сморщенный, корковый слой занят
ретикулоэпителиальными, ретикулоцитарными, фиброцитарными и жировыми клетками,
грубой волокнистой соединительной тканью.
Ключевые слова:
пневмония, иммунодефицит, вирус, бактерии, морфологические
изменения, акцидентальная инволюция, тимус, врожденная гипоплазия.
Komiljon KADIROV,
Rajabboy ISRAILOV,
Mavluda Mamatalieva
Obidjon KADIROV,
Andijan State Medical Institute
CLINICAL AND MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF IMMUNODEFICIENCY STATE IN
CHILDREN UNDER THE YEAR OF DEATH FROM PNEUMONIA
ANNOTATION
The article analyzes the autopsy data of children who died from pneumonia at the age of one
year. Of 82 cases, 8.5% were diagnosed with congenital hypoplasia of the thymus, 14.6% had an
accidental transformation of grade 3, 56.1% had an accidental transformation of 4-5 degrees, and
20.7% had acquired atrophy of the thymus gland. In morphological examination, the thymus
fragments are sharply reduced, wrinkled, the cortical layer is occupied by reticuloepithelial,
reticulocyt, fibrocyt and fat cells, coarse fibrous connective tissue.
Keywords:
pneumonia, immunodeficiency, virus, bacteria, morphological changes, accidental
involution, thymus, congenital hypoplasia.
Мавзунинг долзарблиги
: Хар йили дунё бўйича болаларда пневмониялар 155миллион
холатда кузатилиб, беш ёшгача бўлган болаларда 2 миллионга яқини ўлимига сабаб бўлади.
Бир ёшга бўлган болаларда у бошқа ёш даврларига нисбатан кўп кузатилиб, уларни нафас
олиш системасини ўзига хослигига мос равишда огир, интоксикацияар билан кечиб, болалар
ўлимини асосий сабабларидан бири бўлади(1-11).
Тадқиқот мақксади:
иммун танкислиги фонида бир ёшгача бўлган болаларда турли
этиологияли пневмонияларни узига хос кечишларини патоморфологик жихатини ўрганиш.
Тадкикот матераллари ва усуллари: илмий ишда
бир ёшгача иммун танқислиги
бўлган болаларда пневмонияларни клиник-морфологик хусусиятларини аниқлашда
2020йилдаги РПАМ архивидаги касаллик тарихи ва аутопсия баённомаси маълумотларидан
фойдаланилди. Тадқиқотда 12 ойдаги маълумот жамланди, улар 4гурух бўлинди: 1гурух – 7-
28кун(8та), 2-гурух-29кун – 3ой(24та), 3-гурух 4-6ой(36та), 4-гурух 7-12 ой(14та)
Олинган натижалар:
текширувларда биринчи гуруҳда, яъни 7-28 кунлик
чақалоқларнинг 2тасида цитомегаловирусли инфекция аниқланди. Бунда ЦМВ га хос
морфологик
белги,
яъни
эпителийнинг “бойўғли
кўзи”га
ўхшаб
шикастланиши
альвелоцитларда пайдо бўлганлиги гистологик жиҳатдан тасдиқланди. Бу гуруҳдаги 2та
чақалоқда ОРВИ вирусли - шартли патоген бактерияли, 4тасида бактериал пневмония
ривожланганлиги кузатилди. ОРВИдан аденовирус ва РС вирус пневмония қўзғатгани
аниқланди. Иккинчи гуруҳда, яъни 29кун - 3 ойлик болаларни 7тасида ОРВИ
ривожланганлиги иммунофлюорицент текширувида тасдиқланди ва унда 3 тасида грипп А ва
В, 2тасида парагрип, 2тасида аденовирус пневмония қўзғатгани аниқланди. Бу гуруҳнинг
7тасида вирусли - бактериал, 10 - тасида бактериал пневмония диагнози қўйилган.
Учинчи гуруҳда 12та ҳолатда ОРВИ аниқланган ва улардан 3тасида -грипп, 3 тасида -
парагрипп, 4 тасида -аденовирус ва 2 тасида - РС вирус аниқланган. Бу гуруҳнинг 9та ҳолатида
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
46
вирусли - бактериал ва 15тасида бактериал пневмония диагнози қўйилган. 4-гуруҳнинг
5тасида ОРВИ кузатилган, улардан 2 тасида - грипп, 3 тасида - аденовирус тасдиқланган. Бу
гуруҳнинг 4тасида вирусли - бактериал, 5тасида бактериал пневмония ҳам клиник, ҳам
морфологик жиҳатдан тасдиқланган. Вирусли пневмониялар этиологияси вируслар
антигенини люминесцент микроскопида бўғиз, бронхлар ва ўпкадан олинган негатив
суртмаларда аниқланди. Суртмаларни иммунофлуоресцентда бўяш учун А ва В грипп вируси
(H1N1, H3N2), I, II, III-типдаги парагрипп, аденовирус ва РС-вирусларни флуюресцентловчи
антителаларидан фойдаланилди. Жами 48 (2+26+22)та ҳолатда вирусли пневмония диагнози
қўйилган бўлса, шулардан 22,9%ида грипп А ва В вирус, 25,0%ида аденовирус, 37,5%ида РС
вирус, 14,5%ида парагрипп аниқланди. 24,6% ҳолатда вируслар аралаш ҳолда келганлиги
кузатилди (1-жадвал). ЎРВИ билан касалланишнинг энг юқори кўрсатгичи 4-6 ойлик
болаларда, вирус-бактериал микс инфекцияли пневмония 7 ой – 1 ёшли болаларда кўпроқ
учради.
1-жадвал
Ёш гуруҳлари бўйича вирусли пневмония этиологияси
кўрсатгичлари (%)
ЎРВИ
этиологияси
Ёш гуруҳлари
I
II
III
IV
сони
%
ЦМВ
2
-
-
-
2
Грипп А
-
1
3
3
7
14,5
Грипп В
-
1
2
1
4
8,4
Аденовирус
-
3
5
4
12
25,1
РС вирус
-
6
8
4
18
37,5
Парагрипп
-
2
3
2
7
14,5
РС +Ад
-
3
Грипп+Ад
-
5
Пгр+РС
-
4
Жами
2
13
21
14
48+2
100
Бир ёшгача даврда бактериал пневмониядан ўлган болаларнинг II – III- гуруҳларда
Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus кўп учраган, IV – гуруҳда эса Pseudomonas и
E.coli, Proteus, Kandida albicans бактериялари қўзғатганлиги маълум бўлди. Айрим ҳолларда
бактериал пневмониянинг сабаби Salmonella thyphimurium бўлиб чиқди.
Болаларда иммун танқислигини аниқлаш бўйича асосий мезон кўринишида тимуснинг
морфологик ҳолати олинди. Бунда иммун танқислигининг белгилари сифатида бу тимуснинг
туғма гипоплазия ҳолати, 3-даражадан бошлаб, 5-даражагача акцидентал инвалюцияси ва
тимуснинг орттирилган атрофияси олинди. Бизнинг морфологик таҳлиллар кўрсатишича
тимуснинг туғма гипоплазияси 7та ҳолатда аниқланди. Морфологик жиҳатдан агар тимус
тўқимасида пўстлоқ ва мағиз қаватлари кенглиги сақланган, лекин тўқима тузилишида
қаватлар фарқланмай, тимус бўлакчалари ҳар хил, хос тузилишга эга эмас, пўстлоғида
лимфоцитлар тўплами мавжуд, мағиз қаватида киста, кальцинозлар жойлашган кузатилиб(1-
расм), пўстлоқ қаватида лимфоцитлар кам бўлиб, ретикуляр ҳужайралар гипертрофияланган,
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
47
болаларнинг чақалоқлик давридаёқ тимус тўқимасида ёғ тўқимаси ўсиб кўпайган(2-расм), бу
ҳолатларни туғма гипоплазия деб баҳоланади. Бизнинг материалимизни 2тасида
кўрсатилганлардан биринчи турдаги ўзгаришлар, 3тасида иккинчи турдаги ва 2тасида тимус
тўқимасини барвақт ёғ босиш аниқланди. Шунинг учун бу ҳолатлар тимуснинг туғма
гипоплазияси деб баҳоланди.
1-расм. Тимус бўлакчалари ҳар хил, пўстлоғида лимфоцитлар тўплами, мағиз қаватида
кальциноз. Бўёқ: Г-Э. Х: 10х10.
1-жадвал
Ёш бўйича гуруҳларда пневмониянинг сони ва диагнози
Гуруҳ Ёш
бўйича
гуруҳлар
Сони Пневмония ташхислари
1
7-28 кун
8
2-ЦМВ, 2-вирусли-бактериал, 4-бактериал пневмония
2
29кун-3 ой
24
7-ОРВИ, 7-вирусли-бактериал, 10-бактериал пневмония
3
4-6 ой
36
12-ОРВИ, 9-вирусли-бактериал, 15-бактериал пневмония
4
7-12 ой
14
5-ОРВИ, 4-вирусли-бактериал, 5-бактериал пневмония
жами
82
26-ОРВИ, 22-вирусли-бактериал, 34-бактериал пневмония
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
48
2-расм. Тимус паренхимасида ёғ тўқимаси ўсиб кўпайган. Бўёқ: Г-Э. Х: 10х40.
2-жадвал
Тимуснинг морфологик ҳолати бўйича иммун танқисликнинг кўрсатгичлари
Тимуснинг ҳолати
Ўғил болалар
Қиз болалар
1
Тимус туғма гипоплазияси
4
3
8,5% (7)
2
3-даражали АТ
7
5
14,6% (12)
3
4-5-даражали АТ
24
22
56,1% (46)
4
Тимус атрофияси
9
8
20,7% (17)
Жами
44
38
82
Иммун танқислигининг морфологик белгилари сифатида аксарият ҳолларда тимусда
барвақт акцидентал траснформацияси аниқланади. Бизнинг материалимизда жами 12та
ҳолатда 3-даражали, 46тасида 4-5-даражали акцидентал трасформация ривожланганлиги
аниқланди (2-жадвал). Морфологик жиҳатдан АТ бу даражаларида тимус паренхимаси, яъни
лимфоцитлар
деярлик
тўлиқ
атрофияланиб,
ўрнига
ретикуляр
ҳужайраларнинг
гипертрофияланиши ривожланди. Тимуснинг 3-даражали АТда пўстлоқ қаватида деярлик
лимфоцитлар қолмай, уларнинг ўрнида ретикуляр ҳужайралар гипертрофияланиб,
дисплазияланди. Мағиз қаватида эса нисбатан лимфоцитларнинг кўплиги ва улар асосан
Гассал
таначалар
атрофида
жойлашганлиги
ва
аксарияти
деструкцияланиб
парчаланаётганлиги аниқланди (3-расм). Гассал таначалар ҳам деструкцияланиб, ҳар хил
катталикдаги кистоз бўшлиқларга айланганлиги аниқланди. Гассал таначалар бўшлиғида
некроз моддаси, кальциноз тузлари пайдо бўлганлиги кузатилди.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
49
3-расм. Тимуснинг 3-даражали АТ, мағиз қаватида Гассал таначалар кўпайган,
лимфоцитлар деструкцияланиб, нобуд бўлган. Бўёқ: Г-Э. Х: 10х40.
Иммун танқислиги сифатида ривожланадиган тимуснинг АТ 4- ва 5-даражаларида тимус
бўлакчалари кескин кичиклашиб, бужмайиб, атрофияланган. Тимус стромасини ташкил
қиладиган ретикулоэпителий ҳужайралар дистрофия ва дисплазияга учрайди, уларнинг
цитоплазмасида майда донадор, оч рангли дистрофия махсулотларининг тўпланишидан
уларнинг ҳажми катталашди. Бундай ривожланган дистрофия ва дисплазия жараёни, оч
ҳужайрали метаплазия кўринишида бўлакча пўстлоқ қаватини деярлик тўлиқ эгаллади. 4-
даражали АТда тимус бўлакларида қаватлар фарқ қилинмай, ретикулоэпителий ҳужайралари
ретикулез ва склерозга метаплазия ва дисплазияланиб, кичик бир тутамли ўзига хос чандиқ
тўқимага айланди. Бўлаклар мағиз қаватидаги Гассал таначалар ҳар хил катталикдаги бўшлиқ
ва каверналарга айланиб, ичи некрозланиб, парчаланган тўқима элементлари билан тўлди (4-
расм). Тимуснинг 4-5-даражадаги АТ айрим ҳолларда Гассал таначаларидан пайдо бўлган
бўшлиқлар ва каверналар кескин катталашиб, аъзонинг мағиз қаватини тўлиқ эгаллади.
Бўшлиқлар девори склерозланган ва ретикулезланган строма ҳужайра тузилмаларидан ташкил
топди.
Бўшлиқлар
ичида
нобуд
бўлган,
парчаланган тўқима ва ҳужайра қолдиқлари,
айримларида Гассал таначаларининг таркибий
қисми бўлган шох, некроз ва кальцинозланган
моддалар учради. Бу бўшлиқлар атрофини зич
ҳолдаги дағал толали бириктирувчи тўқима ўраб
олди.
4-расм. Тимуснинг 5-даражали АТ, мағиз қаватида
каверноз киста пайдо бўлган. Бўёқ: Г-Э. Х: 10х40.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
50
5-расм. Тимуснинг орттирилган атрофияси, тимус бўлаги тўлиқ деструкция ҳолатида,
бўлаклари орасидаги бириктирувчи тўқима қалинлашган. Бўёқ: Г-Э. Х: 10х40.
Қайтмас даражадаги атрофияга учраган тимус бўлаклари кескин кичиклашиб,
коллапсланиб, атрофидан дағал толали бириктирувчи ва ёғ тўқимаси билан ўралди. Бу
жараёнда тимуснинг паренхимаси, яъни лимфоцит ҳужайралари тўлиқ атрофияланиб,
йўқолди. Стромасини ташкил қилган ретикулоэпителий ҳужайралари дистрофия ва
дисплазияга учраб, морфологик жиҳатдан уларнинг цитоплазмаси кенгайди, ҳар хил турдаги
метаболитлар билан тўлди (5-расм). Ядроси ҳужайранинг четки қисмига сурилиб,
кариопикноз ва кариолизисга учради, бу ҳужайралар нобуд бўлди. Уларнинг ўрнига
ретикулоцитлар ва фиброцитлар пролиферацияланиб кўпайди, тимус бўлаклари тўқимасини
қоплаб ретикулез ва склерозга олиб келди. Бу ўзгаришларга параллел ҳолда тимус бўлаклари
орасидаги бириктирувчи тўқимали стромаси ҳам ўсиб кўпайиб, қалинлашди. Бунда,
тимуснинг мағиз қаватида ҳам ўзига яраша атрофия, дистрофия ва деструкцияли ўзгаришлар
ривожланиб, Гассал таначалар кистоз бўшлиқларга айланди, ретикулоэпителий ва ретикуляр
ҳужайралари метаплазияланиб, ретикулоцитларга айланди. Баъзида бу турдаги атрофия
жараёнида атроф тўқимадаги ёғ клетчаткасининг пролиферацияланиб, тимус бўлакларига
ўсиб кириши билан ҳам давом этди.
Хулоса
Биз ишимизнинг материали сифатида ажратиб олинган бир ёшгача даврда пневмония
касаллигидан нобуд бўлган болалар аутопсия маълумотларини таҳлил қилинганда - жами 4та
ёш бўйича даврларда (7-28 кун, 1-3 ой, 4-6 ой, 7-12 ой) ўлган болаларни 31,7% да (26) ўткир
респиратор вирусли инфекция, 26,8% (22)да вирусли-бактериал пневмония ва 41,5% (34)да
бактериал пневмония аниқланди. ЎРВИ инфекциялардан асосан грипп, парагрипп ва РС
инфекцияли пневмония ривожланганлиги кузатилди. Вирусли-бактериал пневмонияда
этиологик жиҳатдан вируслар билан шартли патоген бактериялар қўшилиб келганлиги
аниқланди. Иммун танқислик ҳолатини аниқлашда асосий мезон сифатида иммун тизимнинг
марказий аъзоси, яъни тимусда ривожланган морфологик ўзгаришлар олинди. Жами 82 та
ҳолатдан 8,5% тимуснинг туғма гипоплазияси, 14,6% да 3-даражали АТ, 56,1% - 4-5-даражали
АТ ва 20,7% тимуснинг орттирилган атрофияси аниқланди. Морфологик жиҳатдан тимусда
ривожланадиган 3-5-даражали акцидентал трансформацияда пўстлоқ қаватида лимфоцитлар
батомом йўқолиб, ўрнини ретикулоэпителий, ретикулоцит, фиброцит ва ёғ ҳужайралари
эгаллади. Қайтмас даражадаги атрофияга учраган тимус бўлаклари кескин кичиклашиб,
коллапсланиб, атрофидан дағал толали бириктирувчи ва ёғ тўқимаси билан ўралиши
кузатилди.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
51
Фойдаланилган адабиётлар:
1.
Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. Винай Кумар и др. Москва
Логосфера 2016 807-819с.
2.
Неонатология – национальное руководство / под ред. академика РАМН проф. Н.Н.
Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 749 с.
3.
Новая рабочая классификация бронхолегочных заболеваний у детей / Н.А. Геппе, Н.Н.
Розинова, И.К. Волков // Доктор. Ру. – 2009. – № 2. – С. 7-13.].
4.
Зайратьянц О. В., Черняев.А. Л., Чучалин А. Г., Полянко Н. И., Келли Е. И., Рогов К. А.,
Ми-халева Л. М., Трусов А. Е., Самсонова М. В., Поминальная В. М. Патоморфология
легких при тяжелой форме гриппа A(H1N1) // Анестезиология и реаниматология. – 2010.
– № 3. – С. 25–29
5.
Цинзерлинг В. А., Вашукова М. А., Васильева М. В., Исаков А. Н., Луговская Н. А., Нарке-
вич Т. А., Суханова Ю. В., Семенова Н. Ю., Гусев Д. А. Вопросы патоморфогенеза новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) // Журнал инфектологии. – Том 12, № 2 – 2020. –
С. 5-11. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11.
6.
Черняев А. Л., Зайратьянц О. В., Полянко Н. И., Келли Е. И., Рогов К. А., Михалева Л. М.,
Чар-торижская Н. Н., Трусов А. Е., Самсонова М. В., Чучалин А. Г. Патологическая
анатомия гриппа A/H1N1 // Архив патологии. – 2010. – № 3. – С. 3–7.
7.
Черняев А. Л., Зайратьянц О. В., Келли Е. И. и соавт. Патологическая анатомия гриппа
A/H1N1 // Архив патологии. – 2010. – № 3 (Том 72). – С. 3–6.
8.
Чучалин А. Г., Черняев А. Л., Зайратьянц О. В., Келли Е. И., Рогов К. А., Михалева Л. М.,
Трусов А. Е., Самсонова М. В., Чарторижская Н. Н. Патологическая анатомия лег-ких при
гриппе A(H1N1), по данным аутопсий // Пульмонология. – 2010. – № 1. – С. 5–11
9.
Barton L.M. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA / L.M. Barton, E.J. Duval, E. Stroberg, S.
Ghosh, S. Mukhopadhyay // Am. J. Clin. Pathol. – 2020; XX:1-9 https://doi org/10.1093/
AJCP/AQAA062
10.
Chen XB, Du SH, Lu JC et al. Retrospective Analysis of 61 Cases of Children Died of Viral
Pneumonia. Fa Yi Xue Za Zhi. 2020 Mar 25;36(2). doi: 10.12116/j.issn.1004-5619.2020.02.002.
[Epub ahead of print] English, Chinese.
11.
Chuan Qin, Luoqi Zhou, Ziwei Hu, et al. Dysregulation of Immune Response in Patients With
Coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China Clinical Infectious Diseases, ciaa248,
Published: 12 March 2020
