БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
159
Ислом Ёкубович ШАМАТОВ
Шерали Облакулович КОРЖАВОВ
Латофат Муродуллаевна КУРБАНОВА
Самарқанд давлат тиббиёт институти
ПОЛИПОЗ РИНОСИНУСИТ БЕМОРЛАРДА БАЪЗИ ДАВО УСЛУБЛАРИНИНГ
САМАРАДОРЛИГИ
For citation: I.Y. Shamatov, Sh.O. Korzhavov, L.M. Kurbanova EFFICACY OF CERTAIN
TREATMENT METHODS FOR PATIENTS WITH POLYPOSE RHINOSINUSITIS Journal of
Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp. 159-164
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-105
АННОТАЦИЯ
Полипоид риносинусит жуда кенг тарқалган, аммо ҳозирги кунгача бурун бўшлиғи ва
бурун олди ён бўшлиқларнинг жуда кам даражада ўрганилган патологияси бўлиб
ҳисобланади. "Полип" сўзининг ўзи (юнонча полий - кўп ва йирингли оёқ) - бу ошқозон-ичак
тракти, нафас олиш ва сийдик чиқариш йўллари, бачадон каби аъзоларнинг шиллиқ пардалари
сатҳидан бўртиб турадиган, ҳар хил ўсмаларга ухшаш патологик шаклланишини белгилаш
учун ишлатиладиган умумий атама.. Полиплар этиологик, патогенетик ва морфологик нуқтаи
назардан бир ҳил бўлмаган, яхши сифатли ўсмалардан аллергик ёки яллиғланишли табиатнинг
гиперпластик шаклланишига қадар бўлган турли хил касалликларнинг ранг-баранг тасвирини
акс эттиради. Шунинг учун бурун олди ён бўшлиқларнинг, масалан, ошқозон-ичак тракти ёки
сийдик йўлларининг полиплари этиологияси ва патогенезида ўхшашликларни излаш бефойда.
Полипоид риносинусит - бу мутлақо на этиологик, на морфологик ва на патогенетик ҳеч
қандай тарзда бошқа локализация полиплари билан боғлиқ эмас, у мустақил касаллик,. Бурун
бўшлиғи ва бурун олди ён бўшлиқларнинг полиплари яхши сифати ўсмалар гуруҳига ҳеч
қандай алоқаси йўқ, гарчи баъзида улар "Хавфсиз бурун ўсмалари" бўлимида дарсликларда
нотўғри жойлаштирилган бўлса. Кўп сонли полиплар мавжуд бўлганда, "полипоз" атамаси
қўлланилади, гарчи "кўп сонли полиплар" ва "полипоз" шартли равишда айтиладиган бўлса.
Кўпгина тадқиқотчиларнинг фикрига кўра, "полипоз" атамаси полиплар сони 10 - 20 дан
ошганда қўлланилиши керак. Баъзан сиз "бурун полипози" атамасини учратишингиз мумкин,
бу грамматик ёки "бурун полипози" га тўлиқ мос келмайди, инглиз тилидаги адабиётларда
кенг тарқалган ушбу касалликнинг таърифи «nasal polyposis» билан учраб туради. Aммо шунга
қарамай, бизнинг фикримизча, ушбу этиопатогенетик шаклнинг энг тўғри номланиши
"полипос риносинусит" бўлади, чунки бу бурун олди ён бўшлиқлар ва биринчи навбатда
ғалвирсиомн суякнинг лабиринт ҳужайралари бу локализациянинг дастлабки манбаи бўлиб
ҳисобланади.
Калит сўзлар:
Полипоид риносинусит, бурун бўшлиғи, бурун олди ён бўшлиқлқри,
яллиғланиш, полипоз, самарадорлик, касаллик.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
160
Ислом Ёкубович ШАМАТОВ
Шерали Облакулович КОРЖАВОВ
Латофат Муродуллаевна КУРБАНОВА
Самаркандский государственный медицинский институт
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
АННОТАЦИЯ
Полипозные риносинуситы являются довольно распространенной, но как это ни
странно, мало изученной патологией полости носа и околоносовых пазух. Само название
«полип» (от греческого poly – много и pus – нога) – это собирательный термин, используемый
для
обозначения
различных
по
происхождению
патологических
образований,
возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек органов желудочно-кишечного
тракта, дыхательных и мочевых путей, матки. Полипы представляют собой довольно пеструю
картину самых различных заболеваний, далеко не однородную в этиологическом,
патогенетическом и морфологическом отношениях от доброкачественных опухолей до
гиперпластических образований аллергической или воспалительной природы. Поэтому
искать каких-либо аналогий в этиологии и патогенезе полипов околоносовых пазух и,
например, желудочно-кишечного тракта или мочевых путей бессмысленно. Полипозный
риносинусит - заболевание совершенно самостоятельное, никоим образом не связанное с
полипами других локализаций ни этиологически, ни морфологически, ни патогенетически.
Полипы полости носа и околоносовых пазух не имеют никакого отношения к группе
доброкачественных опухолей хотя иногда ошибочно в учебных пособиях их помещают в
раздел «Доброкачественные опухоли носа». При наличии большого количества полипов
применяют термин «полипоз», хотя граница между понятиями «множественные полипы» и
«полипоз» условна. По мнению большинства исследователей, термином «полипоз» следует
пользоваться тогда, когда количеств полипов больше 10 – 20. Иногда можно встретить термин
«полипоз носа», что не совсем верно грамматически или «носовой полипоз», как кальку с
«nasal polyposis», наиболее распространенного в англоязычной литературе обозначения
данного заболевания. Но все-таки, с нашей точки зрения, наиболее правомерным названием
данной этиопатогенетической формы будет «полипозный риносинусит», так как именно
околоносовые пазухи и в первую очередь клетки решетчатого лабиринта и являются местом
локализации данного процесса.
Ключевые слова:
Полипозный риносинусит, носовая полость, придаточные пазухи
носа, воспаление, полипоз, эффективность, болезнь.
Islom Yokubovich SHAMATOV
Sherali Oblakulovich KORZHAVOV
Latofat Murodullaevna KURBANOVA
Samarkand State Medical Institute
EFFICACY OF CERTAIN TREATMENT METHODS FOR PATIENTS WITH POLYPOSE
RHINOSINUSITIS
ANNOTATION
Polypoid rhinosinusitis is quite common, but oddly enough, poorly understood pathology of the
nasal cavity and paranasal sinuses. The very name "polyp" (from the Greek poly - many and pus -
leg) is a collective term used to refer to pathological formations of various origins, towering above
the surface of the mucous membranes of the gastrointestinal tract, respiratory and urinary tract, and
uterus. Polyps represent a rather variegated picture of a wide variety of diseases, far from
homogeneous in etiological, pathogenetic and morphological terms from benign tumors to
hyperplastic formations of an allergic or inflammatory nature. Therefore, it makes no sense to look
for any analogies in the etiology and pathogenesis of polyps of the paranasal sinuses and, for example,
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
161
the gastrointestinal tract or urinary tract. Polypoid rhinosinusitis is a completely independent disease,
in no way associated with polyps of other localizations, neither etiologically, nor morphologically,
nor pathogenetically. Polyps of the nasal cavity and paranasal sinuses have nothing to do with the
group of benign tumors, although sometimes they are mistakenly placed in the textbooks in the
section "Benign nasal tumors". In the presence of a large number of polyps, the term "polyposis" is
used, although the border between the concepts "multiple polyps" and "polyposis" is arbitrary.
According to most researchers, the term "polyposis" should be used when the number of polyps is
more than 10 - 20. Sometimes you can find the term "polyposis of the nose", which is not entirely
correct grammatically or "nasal polyposis", like tracing paper with "nasal polyposis", the most the
designation of this disease common in the English-language literature. But still, from our point of
view, the most legitimate name for this etiopathogenetic form will be "polyposis rhinosinusitis", since
it is the paranasal sinuses and, first of all, the cells of the ethmoid labyrinth that are the place of
localization of this process.
Key words:
Polyposis rhinosinusitis, nasal cavity, paranasal sinuses, inflammation, polyposis,
efficacy, disease.
Долзарблиги.
Сурункали полипоз риносинусит ҳозирги вақтда кенг тарқалган
касалликлардан бири саналади, хусусан полипоз риносинусит бўйича мурожаатлар ҳар 10000
аҳолига 3,7 дан то 5,8 гача кўрсаткични ташкил этади. Бурун ёндош бўшлиқлари касалликлари
орасида бурун ва бурун ёндош бўшлиғи полиплари нисбатан кўп учрайди.
Полипоз риносинусит билан оғриган беморларни даволаш замонавий ринологиянинг
ҳал қилинмаган муаммоларидан бири ҳисобланади: қўлланиладиган даво усулларининг турли-
туманлигига қарамасдан, беморларни соғайишига эришиш қийин бўлади, чунки касаллик
қайталанишга мойил саналади. Полипоз риносинуситни келиб чиқиши ва ривожланиш
назариялари орасида инфекцион – аллергик аутоиммун, нерв – трофик кабилари бирмунча
кенг тарқалган. Шунингдек сурункали риносинуситлар ва бурун, БЁБ полиплари
ривожланишида бактериал, вирусли ва микотик сенсибилизациянинг роли ҳам ўрганилган.
Шу сабабли, бажарилган жаррохлик аралашувининг турига қараб, сурункали полипоз
риносинусит билан оғриган беморларни операциядан кейинги даврда олиб бориш борасида
саволлар юзага келади.
Ишнинг мақсади:
шуларни ҳисобга олиб, ушбу патология мавжуд беморларни
комплекс даволашнинг учта варинатини ишлаб чиқдик ва қўлладик.
Текширув манбалари ва усуллари.
Биринчи гурухни 18 дан то 60 ёшгача бўлган 30
киши ташкил этди. 14 – нафари аёллар ва 16 нафари эркаклар. Беморларнинг 10 нафарида икки
томонлама сурункали полипоз этмоидит диагностика қилинди, 10 нафар беморда у полипоз
гайморит билан қўшилиб келганлиги аниқланди, 7 нафар бемор кишиларда полипоз этмоидит
билан бир қаторда сурункали гипертрофик ринит, 3 нафарида эса бурун тўсиғи қийшайиши
аниқланди. Касаллик 9 нафар беморда бирламчи, 21 нафарида эса – қайталанувчи характерда
кечиб, жумладан 6 нафар беморда қайталаниш бир марта, 8 нафар беморда 2-3 марта, 7 нафар
беморда эса 1-12 мартагача кузатилди. Барча беморларда икки этапли этмоидотомия
бажарилди ва асосан маҳаллий яллиғланишга қарши, бурун ён бўшлиқлари соҳасига
гипосенсибилизацион таъсирот қўлланилди. Ушбу соҳанинг ўзига хос анатомик тузилишга эга
эканлигини ҳисобга олиб, биринчи этапда оддий этмоидотомия бажарилди, 4-5 кун ўтгач эса
эндоскоп назорати остида, максимал даражада полипоз тўқима қаердан ўсиб чиқиб келган
бўлса, ўша катакча ва деворлардан синчковлик билан олиб ташланди (иккинчи этап).
Операциядан кейинги даврда, операциядан кейинги риносинуситларни даволаш учун, очилган
бўшлиқлар соҳасига интерлейкин-1-В (РАИЛ) рецептор антогонисти билан «хитоксин-гель»
деб аталувчи гидрогел қопламаси қўлланилди, у эса ялиғланишга қарши ва антиаллергик
таъсирга эга бўлган таркибни ўзида тутади: преднизалон, аминокапрон кислотаси, кальций
хлорид, димедрол, каланхое шарбати. Кейинги кунда бурун ва БЁБдан тампонлар олиб
ташлангач, этмоидал ва гаймор бўшлиқлар соҳасига 9% гидрокортизон малҳами билан ташқи
фонофорез тайинланади ва у 5% кальций хлорид ва 1% димедрол эритмалари билан эндоназал
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
162
электрофорезусули билан алмашлаб борилади. Организм резистентлигини ошириш учун,
натрий нуклеинат 20млдан кунора peros қўлланилди. Жами даво курси – 6 ой.
Иккинчи гурухни 21 дан 65 ёшгача бўлган 40 нафар бемор, жумладан аёллар 16,
эркаклар 24 нафарни ташкил этди. Уларнинг 13 нафарида икки томонлама сурункали полипоз
этмоидит, 10 тасида гаймороэтмоидит, 10 нафарида эса полипоз этмоидит билан бир қаторда
сурункали гипертрофик ринит, бурун тўсиғи қийшайиши аниқланди. Беморларни 5 нафарида
полипоз этмоидит ва гаймороэтмоидит биринчи марта аниқланди, 35 нафар беморда эса
касаллик қайталанувчи характер касб этиб, жумладан уларнинг 9 нафарида рицидив биринчи
марта, 8 нафарида 2-3 марта, 11 нафарида 4-5 марта, 7 нафарида эса 6-10 марта
такрорланганлигини
айтиш
мумкин.
Ушбу
гурух
беморларда
этмоидотомия
ва
гаймороэтмоидотомия амалга оширилди ва операциядан кейинги 4-5 кунларда, «КУА 02»
аппарати ёрдамида биз томонимиздан ишлаб чиқилган криоапликация усулини қўллаб,
операциядан кейинги бўшлиқ ва бурундаги полипоз ўзгарган шиллиқ қават қолдиқларининг
криодеструкцияси амалга оширилди. Учинчи гурухга 67 ёшгача бўлган 30 киши киритилиб,
уларни 16 таси аёллар ва 14 нафари эркаклар. Улардан 10 нафари полипоз этмоидит билан
оғриганлиги аниқланди, 6 нафарида касаллик полипоз гайморит билан қўшилиб келганлиги, 9
нафар беморда полипоз гаймороэтмоидит билан бир қаторда сурункали гипертрофик ринит, 5
нафар беморда эса бурун тўсиғи қийшайиши аниқланди. Беморларни 4 нафарида касаллик
биринчи марта диагностика қилинган, 26 тасида эса қайталанувчи характерга эга бўлиб,
жумладан 7 кишида рецидивлар биринчи марта аниқланган бўлса, 5 тасида 2-3 марта, 8 тасида
4-5, 6 тасида 10 марта, ва 1 нафарида 10 мартадан кўпроқ қайталанганлигини айтиш ўтиш
мумкин.
Тадқиқот натижалари.
Келтириб ўтилган клиник тафсивдан кўриниб турибдики,
барча уч гурух беморларда асосий касалликни кечиши ва бурун бўшлиғидаги йўлдош
патологиянинг хусусиятлари деярли бир хилликни касб этди. Учинчи гурух беморларда
операциядан кейинги даврда парасимпатик нерв тизим реактивлигини пасайтириш, бурун
шиллиқ қаватидаги аллергик ўзгаришларни пасайтириш, тўқима трофикасини яхшилаш
мақсадида, ёноқ-қанотсимон ости йўли билан видиев нервининг новокаинли блокадаси
бажарилди. Бунинг учун проорбитал чизиқнинг маркази белгилаб олинди, ва ушбу соҳадан
инъекция амалга оширилди. Игна токи қанотсимон ўсиқнинг ташқи пластинкасига қадалгунга
қадар атроф тўқимага (новокаинни узлуксиз киритишда) киритилади, сўнгра у ярмигача ортга
қайтарилади ва 12-19° бурчак остида олд томонга шундай йўналтириладики, бунда у видиев
нерв ўтадиган қанот-танглай чуқурчасига тушиши керак, ва яна қадалиш юзага келгунча
киритилади. Ҳар иккала томондан ҳам, 2% - 3-4 мл новокаин эритмаси юборилади.
Барча гурухларда даволашдан кейинги узоқ муддатли натижалар 12-18 ойдан сўнг таҳлил
қилинди. Қўлланилаётган даво усуллари самарадорлигини қиёсий баҳолаш учун 2 йиллик
(2015-2017) архив маълумотлар таҳлили ўтазилди, полипоз этмоидит билан оғриган ва
фақатгина жаррохлик усулида (этмоидотомия) даволанган 50 нафар беморнинг касаллик
тарихлари ўрганилди, беморларда операциядан кейинги биринчи йилдаёқ қайталанишлар
кузатилганлиги қайд этилди.
Биринчи гурух беморларда фақат 36,6% ҳоллардагина касаллик қайталаниши юзага
келди, жумладан 26,6% ҳолатда шиллиқ қаватлар полипоз ўзгарганлиги аниқланди, ва бу
ҳолат биз томонимиздан қайталаниш жараёнининг дастлабки белгиси сифатида баҳоланди, ва
10% ҳолатларда бурундан нафас олишга халал бермайдиган – майда полиплар аниқланди.
Иккинчи гурухда 44,8% кузатувларда полипоз жараён қайталаниши аниқланди, бунда 24,2%
полипоз ўзгарган шиллиқ қават, 20,65% - бурун бўшлиғи ва операциядан кейинги юқори жағ
бўшлиғидаги майда полиплар аниқланди. Бироқ, 2 йилдан кейин касаллик рецидивлари
текширилганларнинг 48,3% да пайдо бўлди, жумладан бурундан нафас олишга халал
бермайдиган майдо полиплар – 22,2% ҳолларда аниқланди.
Биринчи гурух беморларда микроб антигенлари ва полипоз тўқимага нисбатан
организм сенсибилизациясининг сезиларли пасайишганлиги, маълум бир вақт оралиғида
улардаги полипоз гайморит қайталаниш кўрсаткичларининг бирмунча сезиларли камайишига
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
163
олиб келди. Рецидивлар сонининг камайишини, афтидан шу билан тушунтириш мумкинки,
криодеструкция амалиёти бутун организм ва полипоз ўзгарган бурун бўшлиғи шиллиқ қавати
юқори сезувчанлигини пасайтиради. Учинчи гурухдаги беморларда реқидивлар сонининг
камайиши организмдаги ўзгаришлар билан боғлиқ бўлиб, булар лейкоцитолиз реакцияси
намоён бўлишида ўз аксини топмайди.
Хулоса.
Шундай қилиб, полипоз этмоидит ва гаймороэтмоидитларни даволашда, биз
томонимиздан таклиф этилаётган комплекс даво вариантлари касалликнинг қайталаниш
кўрсаткичларини камайтиради. Бироқ, микроорганизм ва полипоз антигенларга нисбатан,
бемор организмидаги сенсибилизацияси ўзгаришларининг динамикаси шуни тасдиқлайдики,
операциядан кейинги даврда криодеструкция амалиёти ва яллиғланишга қарши таъсирга эга
бўлган дори воситаларни бурун бўшлиғи шиллиқ қаватига ультратовуш ва электрофорез йўли
билан киритиш усулларини биргаликда олиб бориш мақсадга мувофиқ бўлади. Эндоназал
жаррохлик амалиётини ўтказган беморларда операциядан кейинги даврда, РАИЛ билан бирга
«хитоксин-гель» жарохат қоплагичларни қўллаш, назал ажралмадаги цитокинлар миқдорини
коррекция қилиш ва мос равишда ўткир маҳаллий яллиғланишни назоратга олиш имконини
беради, бу эса ўз навбатида, субъектив белгиларни тезда ортга қайтиши, реактив белгиларни
пасайиши ва госпитилазация муддатларининг қисқаришига олиб келади.
Адабиётлар:
1. Азнабаева Л.Ф. Иммунотерапия беталейкином в комплексном лечении больных гнойным
риносинуситом с затяжным хроническим течением. // Методические рекомендации. - Санкт-
Петербург, 2008. - 22 с.
2. Ахмедова С.М., Коржавов Ш.О. Антропометрические показатели физического развития у
детей до 5 лет в самаркандской области // InterConf. – 2020.
3. Варюшина В.Е. и др. Изучение механизмов местного и иммуностимулирующего действия
интерлейкина-1В. Повышение продукции противоспалительных цитокинов в очаге
воспаления под влиянием интерлейкина-1В. // Иммунология-2001-Т 7№3-стр 67-73
4. Гуломов З.С., Симбирцев А.С., Варюшина Е.А. Иммунотерапия в оториноларингологии.
//Аллергология и иммунология. - 2006. - Т. 7. - №3. - С. 285.
5. Исламов Ш.Э., Шаматов И.Я., Шодиев А.Э., Шербеков Б.Э. Дефекты оказания медицинской
помощи в практике оториноларингологии.// «Достижения науки и обазования ISSN 2413-2071
N 4(2020/58) V.50-53
6. Карпищенко С.А., Рабова М.А., Шумилова Н.А. «Сравнительная оценка биологических
эффектов лазерного излучения, радиоволновой аппаратуры и электроножа «Folia
Otorhinolaringologiae et Parhlogiae Respiratoriae»» //- 2011 y. -vol.17. №2-С. 55-64
7. Колбанова Н.Г. «Эффективность комплексного лечения полипозного и полипозно-гнойного
риносинуситов у больных бронхиальной астмой»: // автореферат.дисс… кан.мед.наук, - М
2006-25с
8. Лавреиова Г.В., Симбирцев A.C., Тараканова E.H. Роли фагоцитов в неспецифическом
клеточном
иммунитете
у
больных
гнойным
риносинуситом.
//Российская
оториноларингология. - 2009. - №3. - С. 76-80.
9. Хусанов Э. У., Ортикбаева Н. Т., Коржавов Ш. О. Апудоциты пилорической части желудка
при действии химических средств защиты растений. //Достижения науки и образования. –
2020. – №. 11 (65).
10. Шаматов И.Я., Хушвакова Н.Ж., Бурханов У.М. Эндоскопическая ультразвуковая
дезинтеграция при гипертрофическом рините с одновременной коррекции устья слуховых
труб. // Биология ва тиббиет муаммолари – N 3 (111) 2019 –Р.143-144.
11. Шаматов И.Я. Применение фонофареза новокаина при лечение хронического
риносинусита «Профилактик тиббиетда юқри инновацион технологияларни куллаш»
мавзусидаги республика илмий-амапрррпплий анжумани материаллари. 2020г –С.313
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
164
12. Шарипова Э.Р., Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф. Перспективы применения рекомбинантных
цитокинов в лечении гнойных риносинуситов. //Российская ринология. - 2009. - №2. - С.23-24
13. Asaka Daiya Nobuyoshi Risk factors for complications of endoscopic sinus surgery for chronic
rhinosinusitis / Daiya Asaka, Tsuguhisa Nakayama, Та-kanori Hama [et al.] //American J. of
Rhinology & Allergy, V. 26 (1), 2012 , p. 61-64(4).
14. Chobillon M.A. What are the advantages of the endoscopic canine fossa approach in treating
maxillary sinus aspergillomas? / M.A. Chobillon, R. Jankowski //Rhinology. - 2004. - V. 42(4). -
P.230-235.
15. Lennard C.M. Interleukin-1 beta, interleukin-5, interleukin-6, inter-leukin-8, and tumor necrosis
factor-alpha in chronic sinusitis: response to systemic corticosteroids / C.M. Lennard, E.A. Mann,
L.L. Sun [et al.] // Am. J. Rhinol. -2000. - V. 14 (6). - P. 367-373.
