БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
235
Мирхамид Махмудович МИРИСМОИЛОВ
Фазлиддин Абдумаликович РАШИДОВ
Ильяс Эрикович АХМЕРОВ
Абзал Сабирович ЮСУПОВ
Болалар юқумли касалликлари кафедраси
Тошкент Тиббиёт Педиатрия Институти, Ўзбекистон
БОЛАЛАРДА АНТИБИОТИКЛАРГА ЧИДАМЛИ САЛЬМОНЕЛЛА ТИФИМУРИУМ
ЧАҚИРГАН САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ХАСТАЛИГИНИНГ КЕЧИШИ
For citation:
M.M. Mirismoilov. F.A. Rashidov, I.E. Akhmerov, A.S. Yusupov THE
OCCURRENCE OF SALMONELLOSIS IN CHILDREN, WHICH IS CALLED SALMONELLA
TYPHIMURIUM, RESISTANT TO ANTIBIOTICS Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol.
6, issue 3, pp. 235-239
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-117
АННОТАЦИЯ
Сальмонеллез билан оғриган болаларда касалликнинг асоратлари ва ўлим сабаблари
ўрганилди. Сальмонелленинг полирезистент штаммлари чақирган сальмонеллез касаллигида
интоксикация белгиларининг ўзига хослиги, ошқозон ичак, марказий нерв тизими фаолияти,
урогенитал соҳадаги ўзгаришлар тахлил килинди. Касалликнинг оғир ва асоратли кечиши бу
касалликни чақирган сальмонеллеларни антибиотикларга ўта чидамлилигига боғлиқ эканлиги
исботланди.
Калит сўзлар
: сальмонеллез, плирезистент штаммлар, антибиотикларга чидамлилик
Мирхамид Махмудович МИРИСМОИЛОВ
Фазлиддин Абдумаликович РАШИДОВ
Ильяс Эрикович АХМЕРОВ
Абзал Сабирович ЮСУПОВ
Отделение инфекционных болезней детей
Ташкентский медицинский педиатрический институт, Узбекистан
ТЕЧЕНИЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ, ВЫЗВАННЫМ SALMONELLA
TYPHIMURIUM, УСТОЙЧИВОГО К АНТИБИОТИКАМ
АННОТАЦИЯ
Изучены причины осложнений и летального исхода у детей с сальмонеллезом. При
заболевании сальмонеллезом, называемом полирезистентными штаммами сальмонелл,
отмечена специфичность симптомов интоксикации, изменения деятельности желудочно-
кишечного тракта, центральной нервной системы, мочеполовой области. Доказано, что
тяжелое и осложненное течение заболевания зависит от крайней резистентности сальмонелл
к антибиотикам, которые они называют этим заболеванием.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
236
Ключевые слова
: сальмонеллез, плирезистентные штаммы, устойчивость к антибиотикам.
Mirkhamid Makhmudovich Mirismoilov
Fazdindin Abdumalikovich Rashidov
Ilyas Erikovich Akhmerov
Abzal Sabirovich Yusupov
Department of infectious diseases of children
Tashkent Medical Pediatric Institute, Uzbekistan
THE OCCURRENCE OF SALMONELLOSIS IN CHILDREN, WHICH IS CALLED
SALMONELLA TYPHIMURIUM, RESISTANT TO ANTIBIOTICS
ANNOTATION
The causes of complications and death in children with salmonellosis were studied. In the disease of
salmonellosis, called polyresystent strains of salmonella, the specificity of symptoms of intoxication,
changes in the activity of the gastrointestinal tract, central nervous system, urogenital area were noted.
It has been proved that the severe and complication course of the disease depends on the extreme
resistance of salmonella to antibiotics, which they call this disease.
Key words
: salmonellez, plirezistent strains, resistance to antibiotics
Болалардаги сальмонеллёз хасталиги юқумли ичак касалликлар ичида мухим ўринни
эгаллаб келмокда (Валиев А.Г. ва муал., 2004; Мирзаев Д.А., 2005). Ушбу хасталик айниқса ёш
болаларда кўп учраши, оғир кечиши ва асоратлари кўплиги билан характерланади. Охирги 10
йиллар мобайнида ёш болаларда кузатилаётган сальмонеллёз хасталигининг клиник кечишида
кескин ўзгаришлар кузатилмокда. Бунга асосий сабаб кундаликда ишлатиб келинаётган
антибиотикларни кенг кўламда қўллаш натижасида полирезистент хусусиятга эга бўлган
сальмонелла штаммлари пайдо бўлишидадир. Хозирги кунда таркибида 2 тадан то 5 тагача
плазмид хосил қиладиган сальмонеллаларни мавқеи кундан-кунга ошиб бормоқда. Болаларда
кечаётган сальмонеллёз хасталигининг оғир кечиши, асоратларининг кўпроқ намоён бўлиши
қўзғатувчининг вирулентлиги, токсин ҳосил қилиши ва иммуногенлигига боғлиқдир.
Полирезистент хусусиятга эга бўлган сальмонелаларни касаллик чақириш қобилияти ошиши,
касалхона ичи инфекция шаклида кечиши, даволаш чораларни - такомиллаштирилмаганлиги
ушбу хасталикни чуқур ўрганишни тақозо этади. Юқоридагиларни инобатга олиб олдимизга
қуйидаги мақсадни қўйдик.
Иш мақсади:
Полирезистент хусусиятга эга бўлган сальмонелла тифимуриум томонидан чақирилган
ёш болалардаги сальмонеллёз хаталигининг клиник кечиши, асоратлари ва оқибатларини
ўрганиш.
Материал ва услублар:
Клиник-бактериологик ва серологик текширувлар Тошкент шаҳар 2, 4, 5- юқумли
касалликлар шифохоналарида, ҳамда ТошПМИ болалар юқумли касалликлар кафедрасида олиб
борилди. Сальмонеллаларнинг кундаликда ишлатилиб келинаётган антиибиотикларга сезгир
штаммлар чақирган сальмонеллёз тифимуриумга чалинган 115 та бемор болалар (назорат
гуруҳи) ва сальмонеллаларни полирезистент хусусиятга эга бўлган штаммлар чақирган
сальмонеллёз тифимуриумга чалинган 135 та бемор болалар (асосий гуруҳ) кузатувга олинди.
Бемор болалар ёши 1 ёшдан то 5 ёшгача бўлиб, сальмонеллёзнинг турли шакллари билан
касалланган ва барча холда ташхис бактериологик йул билан тасдикланган.
Бемор болалар касаллигининг клиник шакллари, кечиш оғирлиги ва асоратларини
Махмудов О.С. (1979) томонидан тавсия этилган клиник тасниф асосида олиб борилди.
Сальмонеллёз хасталиги билан касалланган бемор болалар шифохонага келтирилганда чуқур
анамнез йиғиш, эпидемиологик маълумотларни аниқлаш, клиник текширувлар ўтказиш
натижасида ташхис қўйилди, Клиник ташхис бактериологик услублар билан тасдиқланди. ;
олинган маълумотлар статистик текширувдан ўтказилди.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
237
Олинган маълумотлар ва уларнинг тахлили.
Текширишлар шуни кўрсатдики
полирезистент штаммлар чақирган сальмонеллёз тифимуриум хасталигида гастроэнтероколит
шакли 127 бемор болада қайд этилган бўлса, энтеритик шакли эса 123 бемор болада кузатилди
(Р<0.001). Назорат гурухига мансуб бемор болаларда сальмонеллёзнинг гастроэнтероколитик
шакли 44 бемор болаларда кузатилган бўлса, энтеритик шакл эса 71 бемор болада қайд этилди (1
жадвал).
Шуни алоҳида таъкидлаш лозимки, асосий гурух бемор болаларда касаллик оғир ва ўрта
оғир шаклларда кечган бўлса, назорат гурухидаги бемор болаларда сальмонеллёз хасталиги
енгил ва ўрта oғиp формаларда кечди (2 жадвал).Жадвалдан кўриниб турибдики полирезистент
хусусиятга эга бўлган сальмонеллалар чақирган хасталикда жароҳатланиш ошқозон-ичак
трактининг ҳамма қисмини ишғол килган бўлса, назорат гурухига мансуб беморларда
жароҳатланиш кўпинча ингичка ичакда кузатилар экан. Бемор болаларда ошқозон-ичак
трактининг зарарланиш симптомо-комплекси назорат гурухидаги бемор болаларгақараганда
кучлирок намоён бўлиши ҳам диққатга сазовордир.
Келгусида асосий ва назорат гурухига мансуб бемор болаларда захарланиш
(интоксикация) симптомлари қиёсий равишда ўрганилди (3 жадвал). Жадвалдан кўриниб
турибдики полирезистент хусусиятга эга бўлган сальмонелла тифимуриум микроорганизми
чақирган сальмонеллёз хасталигида захарланиш симптомокомплекси асосий гурухга мансуб
бўлган бемор болаларда, назорат гурухидаги бемор болаларга нисбатан 2-4 кун узоқроқ давом
этиши аниқланди (Р<0.001). Айниқса асосий гурухга мансуб бемор болаларда кучли захарланиш
симптомлари: ўта ҳолсизлик, дармонсизлик, қалтираш, безовталик, титраш, мушаклар
қисқариши (судорогалар) менингизм, нейротоксикоз симптомларининг кучли ва узоқроқ давом
этиши диққатга сазовордир. Келгуси илмий ишда асосий ва назорат гурухига мансуб бўлган
беморболаларда сальмонеллёз хасталигига хос бўлган асоратлар мавқеи қиёсий ўрганилди (4
жадвал).
Текширишлар шуни кўрсатдики, асосий гурухга мансуб бўлган бемор болалар қуйидаги
асоратларга учраши: инфекцион-токсик карахтлик, гиповолемик карахтлик, гемолитико-
уремик, ДВС-синдром ҳамда ичак дисбактериози, назорат гурухига нисбатан ишонарли тарзда
кўпроқ намоён бўлиши кузатилди (Р<0.001). Бир вақтни ўзида асосий гурухга мансуб бемор
болаларда носпецифик асоратлар, жумладан стоматитлар, отит, анемия, дуоденит,
холангохолецистит, пневмония каби асоратлар, назорат гурухига мансуб бўлган бемор
болаларга нисбатан ишонарли равишда кўпроқ намоён бўлиши кузатилди (Р<0.001). Шуни
таъкидлаш лозимки, назорат гурухига мансуб бўлган бемор болаларда сальмонеллёз
хасталигига қарши олиб борилган этиотроп, патогенетик даволаш чора-тадбирларини самараси
юқори бўлиб, касалликни тезроқ тузалишига сабаб бўлди. Ушбу бемор болаларда асоратлар
камрок намоён бўлди. Хулоса қилиб шуни таъкидлаш лозимки полирезистент хусусиятга эга
бўлган сальмонелла тифимуриум микроорганизмлар чақирган сальмонеллёз хасталигида,
назорат гурухига мансуб бўлган бемор болаларга нисбатан сальмонеллёз хасталиги оғир
кечиши, патологик жараённи узоқроқ давом этиши ва хасгалик асоратларининг кўпрок намоён
бўлиши аниқланди.Полирезистент хусусиятга эга бўлган сальмонелла тифимуриум чақирган
сальмонеллёз
хасталигини
даволашда
янги,
самарали,
таъсирчан
антибиотиклар,
энтеросорбентлар ва эубиотиклар қўллаш мақсадга мувофиқдир.
Хулосалар.
Антибиотикларга чидамли сальмонелла тифимуриум микроорганизми чақирган
сальмонеллёз хасталигида касалликнинг оғир ва ўрта оғир кечиши, асоратларнинг кўпроқ
кузатилиши характерлидир
.
Охирги 10 йиллар мобайнида антибиотикларга чидамли сальмонелла
тифимуриум микроорганизмининг мавкеи ошиб бормоқда ва у 91.2% ташкил қилмоқда.
1 жадвал
Клиник
шакллари
Текширилган
беморлар
сони
Огирлиги
Енгил
Ўрта оғир
Оғир
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
238
М+Ж
М+Ж
М+Ж
Гастроэнтеро
колитик
Асосий 83
67(80.73+ 4.32)
26(50.0± 6.9)
93(68.89± 3.98)
Назорат 44
2(4.54+ 3.13)
9(12.6± 3.9)
11(9.56+ 2.73)
Р<0.001
Р<0.001
Энтеритик
Асосий 52
16(19.27+ 4.29)
26(50.0± 6.9)
42(31.11± 3.98)
Назорат 71
25(52.27+ 7.53)
38(53.5+ 5.9)
63(54.78+ 4.64)
Р<0.001
Р<0.05
Жами
135
-
-
-
115
17(38.63± 7.34)
24(33.8+ 5.6)
41(35.65± 4.46)
Изох: Р - таққосланаётган кўрсаткичлар орасидаги статистик ишончлилик фарқи
2 жадвал
Антибиотикларга чидамли сальмонелла тифимуриум микроорганизми чақирган
сальмонелла хасталигида ошкозон-ичак тракти зарарланиш симптомларининг
давомийлиги
№
Клиник симптомлар
Симптом
омларнингдавомийлиги
[кунлархисобида)
Асосийгурух
Назоратгурухи
п
п=135 М+Ж
п=115 М+Ж
Г
1
Иштаҳанинг йўқлиги
10.3 ± 0.8
8.1 ±0.5
<0.05
2
Кўнгилайнаш
10.5 ±0.9
6.8 + 0.3
<0.001
3
Қусиш
4.0 + 0.3
1.8 ±0.2
<0.001
4
Тилнингкарашлиги
12.0 ±0.7
9.0 + 0.5
<0.001
5
Қориндамлиги
9.2 + 0.7
7.1 + 0.4
<0.001
6
Қоринқулдираши
9.5 ±0.6
7.1
+
0.4
<0.001
7
Қоринда оғриқ
8.6
+
0.3
6.2 + 0.2
<0.001
8
Ичнинг суюқ келиши
12.5+0.9
9.0
+
0.5
<0.001
9
Эксикоз
10.5 + 0.8
7.5 + 0.3
<0.001
3 жадвал
Антибиотикларгачидамли сальмонелла тифимуриуммикроорганизмичакирган
сальмонеллёз хасталигидаинтоксикация(захарланиш) симптомларини давомийлиги
Симптомларнидавомийлиги
(кунлар)
№
Клиник симптомлар
Асосийгурух
Назоратгурухи
в
п=135 М+Ж
П”115
М+Ж
Р
1
Холсизлик, дармонсизлик
11.3 + 0,6
9,2 + 0,5
<0.001
2
Иситма
7.2 ± 0,3
5,0 ±0,2
<0.001
3
Қалтираш
5,6 ±0,3
3.2± 0,2
<0.001
4
Безовталик
8.8 ± 0,4
6.2 ±0,3
<0.001
5
Инжиқлик
8,5 ± 0,4
5,3 ± 0,3
<0.001
6
Бош оғриғи
9.3 ± 0,4
7.1 ±0,3
<0.001
7
Титраш
6.0 ± 0,3
4.0 ± 0,2
<0.001
8
Мушакларқисқариши
4.2 ± 0,2
2.1 ± ОД
<0.001
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
239
(судорогаси)
9
Баданнинг оқариши
9.6 ± 0
#
3
7.0 ±0,2
<0.001
10
Менингизм
4,0 ± 0,2
2.0 ± ОД
<0.001
11
Нейротоксикоз
4,0 ± 0,2
2.0 ±0,1
<0.001
4 жадвал
Антибиотикларга чидамли сальмонелла тифимуриум микроорганизми чакирган
сальмонеллёз хасталигидакузатилган асоратлар
Асоратлар
№
Асоратлар
Асосийгурух
Назоратгурухи
п
п=135 М
+
Ж
п=115М +Ж
г
1
Инфекцион-
токсиккарахтлик
19(14.07±2.90)
5(4.39±1.91)
<0.001
2
Гемолитико-уремик синдром
10(7.40±1.76)
1(0.86±0.86)
<0.001
3
Нейротоксикоз
29(21.48±5.53)
10(8.69±2.62)
<0.001
4
Менингит (сероз)
19(14.07±2.90)
9(7.82±2.50)
<0.001
5
Ичакдисбактериози
135(100.0±0.0)
95(32.60±3.53)
<0.001
б
Пневмония
30(22.22±3.57)
12(10.43±2.85)
<0.001
7
Стоматитлар
16(11.85±2.78)
3(2.60±1.48)
<0.001
3
Отит
6(4.44±1.77)
-
-
9
Анемия
135(100.0±0.0)
81(70.43±4.25)
<0.001
Адабиётлар
:
1.
Валиев А.Г. Клиническая эффективность биологически активной добавки «Бектит-М» в
комплексном лечении сальмонеллезнойинфекции.// Журн. Инфекция, иммунитет и
фармакология. - №1 —2004.
2.
Мирзаев Д.Л. Особенности течения, осложнения и исходы острых диарейных
заболеваний у детей на современном этапе. //Вестник врачаобщей практики. ~ 2005 -т.1
- №17 - с.5-7
3.
Рашидов Ф.А. и соавт. Условно патогенные микробы в структуре острых диарей у детей.
Республиканская научно практическая конференция «Медико- биологические основы
формирования здоровья детей и подростков».Ташкент 2008 г. С.213.
4.
Мирисмаилов М.М.и соавт. Эрта ёшдаги болалардаги сальмонеллёзда циклик
нуклеотидларнинг клиник ва патогенетик ахамияти. //Педиатрия научно-практический
журнал, 4/2020, С.109-111
5.
Ахмеров И. Э. Агрегационная способность тромбоцитов и ретракция сгустка крови у
детей раннего возраста, больных сальмонеллезом, вызванным сальмонеллой
тифимуриум ассоцированной цитомегаловирусной и герпетической инфекцией
//Электронный периодический рецензируемый научный журнал «SCI-ARTICLE. RU». –
2016. – С. 173.
6.
Алиева Г. Р., Таджиев Б. М., Ахмеров И. Э. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ //Университетская наука: взгляд в
будущее. – 2020. – С. 353-355.
