Page 165
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 06, June 2025
www.in-academy.uz
КОМПЛАЕНС У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ТЕРАПИИ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.
Ходжиева Г.С.
Бухарский государственный
медицинский институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.15658198
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Qabul qilindi: 01-June 2025 yil
Ma’qullandi: 07- June 2025 yil
Nashr qilindi: 13- June 2025 yil
Цель.
Изучить
психологические
аспекты
приверженности
лечению
у
пациентов
с
железодефицитной анемией. Материал и методы.
Исследования проводились путем анкетирования на
базе крупных амбулаторных учреждений 4
областей. Возраст пациентов, которые проходили
анкетирование составлял от 18 до 60 лет. Всего
было обследовано 2000 пациентов, по 500
пациентов в каждой области. Исследование
проводилось на основании опросника «Уровень
комплаентности». Результаты. Высокий уровень
приверженности
отмечался
лишь
у
59%
опрошенных, в то время как у 3,6% приверженность
оказалась низкой, а у 37,3% - средней. Наиболее
выраженным оказалось снижение поведенческого
аспекта, что проявляется в невнимательности или
несерьезном отношении пациента к терапии. Доля
пациентов с низким уровнем поведенческой
комплаентности оказалась равна 42,8%. У 35,8%
пациентов был определен средний уровень
поведенческой комплаентности, в то время как у
21,4% пациентов уровень был высоким. Вывод.
Высокий уровень комплаентности отмечался лишь
у 59% опрошенных пациентов с ЖДА. При этом у
пациентов с низким уровнем комплаенса отмечался
выраженный дефицит поведенческого компонента.
KEYWORDS
железодефицитная анемия;
приверженность;
комплаентность;
анкетирование;
психологические аспекты.
Введение.
Длительная работа с пациентом нуждается в постоянном контроле за
выполнением назначенных врачом рекомендаций. Врач должен не только назначать
необходимые препараты, давать рекомендации по образу жизни, диете и т.д., но и
активно осуществлять контроль за их выполнением [1,3]. Приверженность терапии в
последние годы приковывает к себе внимание врачей всех специальностей, так как
распространенные заболевания, подобные анемии, являются причиной значительных
Page 166
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 06, June 2025
www.in-academy.uz
потерь общества в связи с заболеваемостью, сокращением продолжительности жизни,
утратой трудоспособности и высокой смертностью [4,6].
Неадекватное соблюдение режима приема препаратов железа (ПЖ) является
вероятной причиной неэффективности терапии анемии. Приверженность, или
комплаенс, пациента лечению обычно определяется как степень соблюдения
пациентами
предписаний
врачей.
Недостаточный
комплаенс
является
распространенным явлением и проблемой для систем здравоохранения многих стран.
По данным ВОЗ, в развитых странах только 50% пациентов, страдающих хроническими
заболеваниями, в течение длительного времени в точности соблюдают врачебные
рекомендации, в развивающихся странах показатель еще ниже [2,5,7].
Цель исследования.
Изучить различные аспекты приверженности лечению у
пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА).
Материал и методы исследования.
Массовое исследование комплаенса
пациентов проводился в период с 2019 по 2021 годы на территории 4 областей
Республики: Бухарской, Кашкадарьинской, Навоийской и Республике Каракалпакстан.
Объектом исследования являлись пациенты с ЖДА. Исследования проводились путем
анкетирования на базе крупных амбулаторных учреждений 4 указанных областей.
Возраст пациентов, которые проходили анкетирование составлял от 18 до 60 лет. Всего
было обследовано 2000 пациентов с ЖДА, по 500 пациентов в каждой области.
Исследование проводилось на основании опросника «Уровень комплаентности».
Тест ориентирован на выявление уровня комплаентности, которая в свою
очередь представлена тремя составляющими:
- социальная комплаентность - стремление соответствовать предписаниям врача
обусловленное ориентацией на социальное одобрение;
- эмоциональная комплаентность - склонность к соблюдению врачебных
рекомендаций обусловленное повышенной впечатлительностью и
чувствительностью;
- поведенческая комплаентность - стремление к соблюдению врачебных
рекомендаций направленное на преодоление болезни, воспринимаемой как
препятствие.
Статистическая обработка была проведена с использованием пакета стандартных
офисных программ Microsoft Excel 2019.
Результаты и обсуждение.
Результаты анкетирования по опроснику «Уровень
комплаентности» в общей выборке пациентов в 4 областях показали, что высокий
уровень приверженности отмечался лишь у 59% опрошенных, в то время как у 3,6%
приверженность оказалась низкой, а у 37,3% - средней (рис. 1). Если рассматривать
уровень приверженности по областям, то становится ясно, что наиболее низкие
показатели зафиксированы в Кашкадарьинской области, а наиболее высокие в
Навоийской.
Page 167
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 06, June 2025
www.in-academy.uz
Рис. 1. Распределение пациентов по уровню комплаентости в общей выборке
(n=2000).
Особый интерес представляло изучение отдельных аспектов комплаенса.
Опросник «Уровень комплаентности» построен таким образом, что при помощи него
возможно оценить 3 вида комплаентности: социальную, эмоциональную и
поведенческую.
Результаты исследования показали, что наиболее выражено снижение
поведенческого аспекта, что проявляется в невнимательности или несерьезном
отношении пациента к терапии. Доля пациентов с низким уронем поведенческой
комплаентности оказалась равна 42,8%. У 35,8% пациентов был определен средний
уровень поведенческой комплаентности, в то время как у 21,4% пациентов уровень
был высоким.
Анализ социальной комплаентности показал, что у 42,1% пациентов уровень
соответствовал высокому, у 54,5% уровень соответствовал среднему и у 3,5%
пациентов определялся низкий уровень. Анализ эмоциональной комплаентности
показал, что низкий уровень определялся лишь у 4% пациентов. Наиболее высокая
доля пациентов (58%) имела средний уровень эмоциональной комплаентности, в то
время как у 38% пациентов был отмечен низкий уровень.
3,6%
37,3%
59,1%
ОБЩАЯ ВЫБОРКА (n=2000)
низкий уровень (от 0 до 40)
средний уровень (от 41 до 80)
высокий уровень (от 81 до 120)
Page 168
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 06, June 2025
www.in-academy.uz
Рис. 4.3. Уровни различных типов комплаентности в общей выборке пациентов.
Социальная комплаентность является отражением стремления пациента вступать
в доверительные отношения с врачом, опираться на его мнение, быть зависимым от
врача и нуждается в его поддержке. Пациент, имеющий высокую социальную
комплаентность, озабочен впечатлением, производимым на врача, который
воспринимается им как значимое лицо. Вследствие этого пациент стремится
беспрекословно выполнять его рекомендации, советуясь с ним по поводу беспокойств
и сомнений, возникающих в процессе лечения. Такие пациенты часто обеспокоены тем,
что они могут обременить кого-то лишними заботами из-за своей болезни [9].
Эмоциональная комплаентность является отражением впечатлительности,
импульсивности и чувствительности пациента. Пациенты с высоким уровнем данного
вида компалентности готов способствовать процессу лечения, так как оно имеет для
них истинную ценность. Они склонны быть обеспокоенными по поводу последствий
или возможных неудач своего лечения, при этом для них имеет большую важность
своевременно консультироваться с лечащим врачом и оповещать его о своих
проблемах и своих тревогах. Сам факт заболевания вызывает у них частые перемены
настроения,
излишнюю
тревожность
и
впечатлительность.
Пациенты,
демонстрирующие низкий уровень социальной комплаентности ориентируется лишь
на рациональные и логичные методы борьбы с заболеванием. Они могут подвергать
сомнениям предписанные врачебные рекомендации, так как находят их неразумными
и бесполезными. Они сдержанные, несентиментальные, практичные, рассудительные и
самоуверенные. Некоторые из них склонны недооценивать тяжесть болезни, упуская
при этом возможные последствия и осложнения [8,10].
Поведенческая комплаентность является отражением стремления пациента к
точному следованию рекомендациям врача, которые направлены на преодоление
заболевания, которое воспринимается им как определенное препятствие. Пациенты с
низким уровнем поведенческого комплаенса ориентируются на достижение цели в
лечении болезни, чем является выздоровление. Они, как правило, добросовестно
выполняют рекомендации врача и соблюдают предписанный режим. Врач
3,50%
4%
42,80%
54,50%
58%
35,80%
42,10%
38%
21,40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Социальная комплаентность
Эмоциональная
комплаентность
Поведенческая
комплаентность
n=2000
низкая
средняя
высокая
Page 169
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 06, June 2025
www.in-academy.uz
воспринимается ими как коллега, вместе с которым они надеются победить болезнь.
При низком уровне поведенческой комплаентности у пациента преобладают такие
качества, как склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и
обстоятельств, что оказывает отрицательное влияние на эффективность лечения. При
низком уровнем поведенческого комплаенса пациент потворствует собственным
желаниям, не делая усилий для выполнения требований врача и его рекомендаций. Он
бывает неорганизован, безответствен и импульсивен [8,9].
Заключение.
Таким образом, на основании анкетирования пациентов было
выявлено, что высокий уровень комплаентности отмечался лишь у 59% опрошенных
пациентов с ЖДА. При этом у пациентов с низким уровнем комплаенса отмечался
выраженный дефицит поведенческого компонента.
Литература:
1.
World Health Organisation (2003): Adherence to long-term therapies, evidence for
action. Geneva: http: // www.who.int2
2.
Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, Padwal RS., Tsuyuki RT., Varney J, JohnsonJ A. A
meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ
2006;333:15-20
3.
Brookhart MA, Patrick AR, Dormuth C. et al. Adherence to lipid-lowering therapy and
the use of preventive health services: an investigation of the healthy user effect. Am J
Epidemiol. 2007;166:348-54
4.
Ye X, Gross CR, Schommer J, Cline R, St. Peter WL. Association between copayment and
adherence to statin teatment after coronary heart disease hospitalization; a longitudinal,
retrospective, cohort study. Clin Ther 2007;29(12):2748-2757
5.
Struthers AD, Anderson G, MacFadyen RJ, et al. Nonadherence with ACE inhibitors is
common and can be detected in clinical practice by routine serum ACE activity. Congest Heart
Fail 2001 Jan-Feb;7(1):43-46
6.
Solomon DH, Avorn J, Katz JN. et al. Compliance with osteoporosis medications. Arch
Intern Med 2005;165:2414-19
7.
Murray CJ, Lopez AD, Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the
contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349:1436–1442.
8.
Eaddy M., Grogg A., Locklear J. Assessment of compliance with antipsychotic treatment
and resource utilization in a Medicaid population. Clinical Therapeutics 2005; 27:263–272
9.
Valenstein M, Copeland LA, Blow FC.et al. Pharmacy data identify poorly adherent
patients with schizophrenia at increased risk for admission. Medical Care 2002;40: 630–639
10.
Ho PM., Rumsfeld JS, Masoudi FA, McClure DL, Plomondon ME, Steiner JF, Magid DJ.
Effect of Medication Nonadherence on Hospitalization and Mortality Among Patients With
Diabetes Mellitus. Arch Intern Med. 2006;166:1836-1841е
