CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
139
НЕИММУННАЯ ВОДЯНКА ПЛОДА: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ
Пулатова Г.А.
Юсупбаев Р.Б.
Республиканский специализированный научно - практический
медицинский центр здоровья матери и ребенка. Ташкент. Узбекистан.
https://doi.org/10.5281/zenodo.13683200
Актуальность.
Несмотря на достижения последних лет в области
перинатологии и неонатологии, НВП все же остается патологией,
характеризующейся высокой летальностью, как в антенатальном, так и в
постнатальном периоде. Выживаемость детей с данной патологией, по
различным данным, составляет от 27 до 36%.
С учетом того, что заболеваемость иммунной водянкой снизилась
благодаря профилактике резус-сенсибилизации, неиммунная водянка
стала преобладающей формой. Она составляет до 90% всех случаев
водянки плода. По данным крупных исследований, её частота варьируется
от 1:2000 до 1:3000 беременных [1,3].
Летальность при неиммунной водянке плода остается очень
высокой, и этот показатель можно уменьшить только с помощью ранней
диагностики и современных высокотехнологичных методов лечения в
антенатальном периоде [2,4].
Цель.
Анализ течения и исходов беременности у женщин с
неиммунной водянкой плода.
Материалы и методы.
В исследовании был проведен как
ретроспективный,
так
и
проспективный
анализ.
В
рамках
ретроспективного этапа собраны данные о частоте возникновения
неиммунной водянки плода (НВП), причинах и исходах заболевания за
разные годы. Для достижения целей исследования участницы
проспективного анализа были разделены на две группы: первая группа
(20 беременных) включала женщин с НВП, получавших внутриутробные
методы лечения, а вторая группа (22 беременные) состояла из тех, кто
отказался от лечения.
Результаты.
Причины заболевания были установлены в 59%
случаев в ретроспективной группе и в 86,2% в проспективной.
Хромосомные аномалии были выявлены у 9 пациенток, наиболее часто
встречалась трисомия 21, причем все аномалии наблюдались в первой
половине беременности. Патология сердечно-сосудистой системы также
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
140
была одной из частых причин НВП; у 57,1% из них диагностированы
тахиаритмии.
Разработана
схема
лечения
НВП,
связанной
с
тахиаритмиями, и во всех случаях они поддавались терапии.
Беременные, применявшие активные методы лечения, получали
противовирусные препараты, инфузию иммуноглобулинов, кардиотоники
и антибиотики. Впервые в исследовании была использована инфузия
иммуноглобулина при НВП, что дало положительный результат у 7 из 9
пациенток.
В ходе исследования было выполнено 55% хирургических
вмешательств у плода, таких как лапароцентез, торакоцентез и
амниоредукция. Лабораторные исследования серозных жидкостей
помогли определить тактику дальнейшего лечения.
На следующем этапе были проанализированы результаты
беременности. У 27,4% женщин, участвовавших в исследовании, родились
живые дети, все они были из первой группы с активным лечением. В сроке
37-41 неделя в первой группе произошло 45% родов, тогда как во второй
группе родов в этот срок не зафиксировано (p<0,001).
Заключение.
При выборе активной тактики беременность с неиммунной
водянкой плода следует максимально продлевать, желательно до
доношенного срока. Преждевременные роды не улучшают перинатальные
исходы при данной патологии.
Список литературы:
1.
Kilby M., Johnson A., Oepkes D. (Eds.) Fetal Therapy: Scientific Basis and
Critical Appraisal of Clinical Benefits. 2nd edition. — Cambridge University
Press, 2020. — 624 p. — ISBN: 978-1-108-47406-1.
2.
Ota S, Sahara J, Mabuchi A, Yamamoto R, Ishii K, Mitsuda N. Perinatal and
one-year outcomes of non-immune hydrops fetalis by etiology and age at
diagnosis. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(4):385-391. doi:10.1111/jog.12922
3.
Pulatova G.A., Yusupbaev R.B. Diagnosis, Management and Outcomes of
Non-Immune Hydrops Fetalis in Uzbekistan. American Journal of Medicine and
Medical
Sciences,
Vol.
13
No.
2,
2023,
pp.
170-175.
doi:
10.5923/j.ajmms.20231302.30.
4.
Pulatova G.A. et al. Diagnostic algorithm for non-immune hydrops fetalis.
New Day in Medicine. 8(46)2022;8(46):64-68 https://clck.ru/sTAch
