CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
74
РАННЯЯ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИСХОДОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ НЕДОНОШЕННОСТИ
Кодирова Эъзоза Бекмурод кизи
Омонова Умида Тулкиновна
Термизский филиал Ташкентской медицинской академии.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.13354584
Аннотация.
Недоношенные дети, особенно с крайне низкой, очень
низкой и умеренной недоношенностью, подвержены высокому риску
развития поражений центральной нервной системы (ЦНС), которые могут
приводить к серьезным неврологическим и функциональным нарушениям
в дальнейшем [1, 2]. Современные методы нейровизуализации, такие как
магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование
(УЗИ) головного мозга, позволяют выявлять эти изменения на ранних
этапах [3, 4]. В данном исследовании мы изучили прогностическое
значение
результатов
ранней
нейровизуализации
для
оценки
неврологических исходов у недоношенных детей различной степени
недоношенности.
Материалы и методы исследования.
В исследование были
включены 130 недоношенных детей, рожденные в клинике ТашПМИ до 37
недель гестации, с различными категориями недоношенности (крайне
низкая, очень низкая, умеренная и поздняя). Всем пациентам проводились
МРТ и/или УЗИ головного мозга в первые 4 недели жизни. Дети
наблюдались до достижения ими возраста 2 лет, оценивались их
неврологический статус и показатели физического/психомоторного
развития.
Результаты исследования.
Анализ данных нейровизуализации
показал, что у 62 детей (47,7%) были выявлены различные поражения
ЦНС,
включая
внутрижелудочковые
кровоизлияния
(ВЖК),
перивентрикулярную лейкомаляцию (ПВЛ) и гипоксически-ишемические
повреждения (ГИП). Частота выявленных поражений была наиболее
высока у детей с крайне низкой массой тела (≤1000 г) и очень низкой
массой тела (1001-1500 г) - 62,5% и 52,9% соответственно, по сравнению с
детьми с умеренной недоношенностью (1501-2500 г) - 35,7%.
Дальнейшее проспективное наблюдение в течение 3 лет показало, что
наличие
патологических
изменений
по
данным
ранней
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
75
нейровизуализации (в первые 4 недели жизни) достоверно коррелировало
с высоким риском развития тяжелых моторных, когнитивных и
поведенческих нарушений у этих детей. Так, у 48 из 62 детей (77,4%) с
выявленными поражениями ЦНС были диагностированы детский
церебральный паралич, задержка психомоторного развития, эпилепсия
и/или расстройства аутистического спектра, в то время как среди детей
без патологических изменений на ранней нейровизуализации лишь у 8 из
67 (11,9%) наблюдались подобные нарушения (p<0,001).
Заключение.
Проведенное исследование показало высокую частоту
(47,7%) различных поражений центральной нервной системы,
выявленных
при
помощи
нейровизуализационных
методов
у
недоношенных детей. Наиболее подвержены риску развития таких
патологических изменений дети с крайне низкой и очень низкой массой
тела при рождении.
Результаты
проспективного
динамического
наблюдения
продемонстрировали, что наличие ВЖК, ПВЛ, ГИП и других выявленных с
помощью нейровизуализации поражений ЦНС в раннем неонатальном
периоде достоверно коррелирует с высоким риском развития в
последующем тяжелых моторных, когнитивных и поведенческих
нарушений у недоношенных детей. Более чем у 3/4 детей с
подтвержденными
изменениями
на
нейровизуализации
были
диагностированы такие грозные осложнения, как детский церебральный
паралич, задержка психомоторного развития, эпилепсия и расстройства
аутистического спектра.
Таким образом, использование методов нейровизуализации в ранние
сроки у недоношенных детей имеет ключевое значение для
своевременной диагностики поражений ЦНС и позволяет прогнозировать
развитие тяжелых неврологических и когнитивных нарушений. Это
создает возможности для дальнейшей разработки патогенетически
обоснованных методов профилактики и коррекции выявленных
патологических состояний.
Список литературы:
1.
Волков К.С., Иванова Н.Е. Особенности поражения головного мозга у
недоношенных детей. Педиатрия. 2018;97(2):126-132.
2.
Брышкина Е.В., Дробинская А.Н. Неврологические и функциональные
исходы у недоношенных детей. Российский вестник перинатологии и
педиатрии. 2020;65(3):48-54.
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
76
3.
Лопатина О.В., Мальцева Л.И. Возможности МРТ в диагностике
поражений головного мозга у недоношенных детей. Лучевая диагностика
и терапия. 2019;10(4):47-53.
4.
Михайлов А.Н., Белова Е.А. УЗИ-диагностика поражений ЦНС у
недоношенных. Ультразвуковая и
функциональная диагностика.
2020;3:101-109.
