CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
68
ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И
СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ
ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Заманова Гульшода Обид кизи
Ординатор 1 курса
Жумаев Элдор Акмалович
Научный руководитель: Ассистент кафедры
хирургии полости рта и дентальной имплантологии
Самаркандский государственный медицинский университет
Узбекистан, Самарканд
https://doi.org/10.5281/zenodo.14890511
Цель
. Сравнительное изучение использования с профилактической
целью антибиотикотерапии и гигиенического ухода за полостьюрта в
послеоперационном
периоде.
Улучшить
результаты
дентальной
имплантации путем своевременной коррекции ее осложнений.
Материалы и методы исследования
: Проведена оценка результатов
проведения имплантации у двадцати больных,которые были разделены
на две группы. Первая группа – десять человек, которым произвели
внедрение одного винтового имплантата. За две неделидо операции был
взят посев полости рта на микрофлору и ее чувствительность.
Соответственно результатам посева назначались антибиотики за 30минут
до операции внутримышечно, и в последующем “PerOs” в течение 5-7
суток. С гигиенической целью местно использовались ирригации
полостирта раствором “Элюдрил” на протяжении 5 суток. Вторая группа –
десять человек, которым произвели аналогичная операция, но
профилактическиепротивовоспалительные мероприятия ограничивались
только гигиеническими мероприятиями полости рта с ирригациями
раствором “Элюдрил”. Оценивались субъективные ощущения пациентов,
наличие или отсутствие жалоб на нарушение состояния. На протяжении
недели объективно оценивалось наличие или отсутствие боли в зоне
операции, характер и степень выраженности послеоперационного отека,
изменений состояния слизистойполости рта в зоне инфильтрата.
Представлен сравнительный анализ частоты развития некоторых
осложнений дентальной имплантации за период с 2020по 2023 г.
Использовали
упрощенную
классификацию
периимплантитов,
предложенную S.A. Jovanovik (1994), Н. Spiekermann (1995), K.J. Joshipura et
al. (2004). У всех обследованных были установлены внутрикостные
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
69
дентальные имплантаты фирмы «Medentis» (Германия) и «Lider implant»
(Италия). Динамический клинико-рентгенологический и лабораторный
контроль за послеоперационным состоянием стоматологических
пациентов осуществляли через 10 дней, 3 и 6 месяцев после завершения
лечебно-профилактических
мероприяий.
Оценку
эффективности
дентальной имплантации проводили по следующим общепринятым
критериям: воспаление, боль, подвижность имплантата; глубина
зондирования имплантата – десневого соединения; кровоточивость;
резорбция костной ткани. При оценке состояния ортопедических
конструкций на имплантатах учитывали наличие поломок и сколов;
гиперемии и отека десны; изменение цвета искусственных зубов; краевое
прилегание протеза, промывное пространство, состояние окклюзии.
Возраст 120 обследованных пациентов с периимплантитами варьировал в
пределах 28–40 лет.В зависимости от средств терапии пациенты были
разделены на две сопоставимые по клинико-функциональным
характеристикам группы. В основную группу вошли 15 пациентов с
периимплантитом,
которым
после
проведенной
внутрикостной
дентальной имплантации в базисный реабилитационный комплекс
включали в качестве альтернативного метода лечения аппликации
апипрепаратом «Апигель» 3 раза в сутки (10 дней). Контрольную группу
представляли 15 пациентов с воспалением в периимплантатной области,
которым после дентальной имплантации применяли реабилитационный
комплекс,
включавший
аппликации
растворами
традиционных
антисептиков – 0,2% водного раствора хлоргексидина биглюконата в виде
ротовых ванночек 3 раза в сутки (10 дней). Всем пациентам с
периимплантитом предварительно проводили профессиональную гигиену
полости рта. Для объективизации степени развития воспалительного
процесса
и
эффективности
лечебно-профилактических
средств
осуществляли
микроскопические
исследования
количественного
содержания лейкоцитов в ротовой жидкости – в камере Горяева (В.Г.
Скопичев, 2006) (ед. в 1 мкл х 103).
Результаты
: В течение недели пациенты не предъявляли жалоб на
ухудшение состояния, повышения температуры.Оценка объективных
показателей свидетельствовала об отсутствии явления гиперемии и
отсутствия воспаления. У четырех больных первой группы иу трех
больных второй группы послеоперационный отек не был выражен на
протяжении всего периода наблюдения. У остальных больных
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
70
отмечалсяотек в послеоперационной зоне, который сохранялся на
протяжении от 3 до 7 суток, без проявления воспалительных реакций.
Периимплантит как тяжелое воспалительное осложнение после
проведения дентальной имплантации характеризовался выраженной
гиперемией или отеком слизистой оболочки в области имплантатов,
рецессией десны в области шейки имплантатов, интенсивным
отложением налета, формированием патологических костных карманов,
приводящим к их подвижности. Из-за снижения устойчивости и
изменения положения имплантата в зубном ряду в 6,7% случаев по
режущему краю искусственных и жевательной поверхности малых и
больших коренных зубов выявляли неполноценные окклюзионные
контакты. По результатам клинических исследований, полученных на
различных этапах, цветостойкость ортопедических конструкций была
неоднозначной. Выраженная тенденция к изменению и несоответствию
цвета искусственных зубов проявилась у 52 обследованных (рис.
1).Оценку качества дентальной имплантации и ортопедического лечения с
установкой на имплантаты несъемных протезных конструкций проводили
в ранние и отдаленные послеоперационные периоды. Учитывали
следующие параметры: повреждение ортопедической конструкции
(сколы, поломки), гигиеническое состояние поверхностей протезов и
прилежащих мягких тканей, изменение цвета протеза. Анализ
функционального состояния конструкций на имплантатах показал, что
сколы регистрировались практически одинаково часто со случаями
выявления зубных отложений (в общей сложности у 18,3%).Для оценки
функционального состояния имплантатов использовали следующие
клинические критерии: резорбция кости, уровень рецессии тканей десны
вокруг
имплантата,
развитие
воспалительных
процессов
в
периимплантатной зоне, потеря имплантата. В 15 случаях на фоне
развития указанных патологических процессов имплантат был удален. В
16,7% случаев регистрировали подвижность имплантата, чаще всего в
вертикальном
направлении.Ретроспективный
анализ
результатов
свидетельствует о том, что частой причиной развития осложнений,
которые к подвижности имплантата, нарушениям функционального
состояния и в некоторых случаях его потерей, являлось развитие
периимплантита.
Такой
диагноз
устанавливали
на
основании
обнаруженных в ходе исследований определенных клинических
проявлений: наличие и степень болевых ощущений, кровоточивости
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
71
тканей периимплантатной зоны, степень подвижности самого
имплантата, выявление патологических периимплантатных карманов,
степень деструкции костной ткани. Но в 14,2% случаев имели дело с
развившимся в первый месяц после оперативного вмешательства
периимплантатным мукозитом (рис. 2). При инструментальном
обследовании полости рта пациентов уже на ранних этапах после
установки имплантатов выявлены клинические признаки локального
воспаления в области окружающих мягких тканей. При этом чаще
отмечали такие признаки локального воспаления, как отек и гиперемия
слизистой оболочки, отложение обильного фибринозного налета вдоль
линии швов.С точки зрения влияния дентальной имплантации на
функциональное состояние органов и тканей ротовой полости
определенный интерес представляет биохимический анализ ротовой
жидкости, играющий важную роль в обеспечении гомеостаза тканей
полости рта и тканей периимплантатной зоны Входе лабораторных
исследований у пациентов с периимплантитом проанализировали такой
показатель, как количество лейкоцитов в различные сроки до и после
проведенных лечебно-профилактических мероприятий. Это один из
информативных факторов, позволяющий определить наличие и степень
тяжести воспалительного процесса, диагностировать его начальные
проявления.
После
установки
внутрикостного
имплантата
у
обследованных наблюдался в слюне умеренный лейкоцитоз, который
связан, возможно, с травматизацией мягких и твердых тканей
оперативной зоны с одной стороны и развитием патологических
изменений в них после установки имплантата – с другой.После
завершения курса базовой терапии у пациентов основной и контрольной
групп отмечалась нормализация изучаемого биохимического показателя в
ротовой жидкости. Но в контрольной группе через десять дней после
проведения реабилитационных мер наблюдалась менее выраженная
позитивная тенденция, хотя отмечалось достоверное снижение
количественных показателей исследуемого фактора. Под влиянием
лечебно-профилактических воздействий традиционного антисептика и в
более
отдаленные
сроки
наблюдений
продолжала
отмечаться
положительная динамика в снижении количества лейкоцитов в ротовой
жидкости практически до нормальных величин (таблица).После
применения
аппликаций
биологически
нейтрального
препарата
«Апигель» в комплексном лечении периимплантитов наблюдалось более
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
72
выраженное и существенное снижение количества лейкоцитов в
смешанной слюне на всех этапах лабораторных исследований. Через месяц
после установки имплантата у пациентов этой группы вновь отмечалось
повышение количества лейкоцитов, не достигающее интактного уровня
Выводы
: Таким образом,проведенные наблюдения позволяют
прийти
к
заключению,
что
использование
антибиотиков
с
профилактической целью, не является обязательнымкомпонентом
лечения, а профилактика воспалительных осложнений в раннем
послеоперационном периоде может быть обеспеченно тщательной
гигиеной полости рта с использованием антисептиков.
Так же, экспертный анализ результатов дентальной имплантации
свидетельствует о том, что наиболее частой причиной несостоятельности
имплантата и его потери явилось развитие периимплантита. Данные
биохимических
исследований
показали,
что
для
обследуемого
контингента пациентов после проведенной имплантации характерно
значительное усиление миграции и повышение количественного
содержания лейкоцитов в ротовой жидкости. Курс базовой терапии с
применением как традиционных антисептиков, так и альтернативных
природных средств уменьшает выраженность воспалительного процесса в
периимплантатных тканях, о чем свидетельствует снижение количества
лейкоцитов в слюне в ранние и более отдаленные периоды наблюдений
Литература:
1.
Хазратов, А. И., Хасанов, И. И., & Адилов, А. А. (2023). Результаты
одномоментной установки дентальных имплантатов по сравнению с
другими методами установки дентальных имлантатов: систематический
обзор и матаанализ. Science and Education, 4(5), 565-580.
2.
Марупова, М. Х., Кубаев, А. С., & Хазратов, А. И. (2022). ДИАГНОСТИКА
И
ЛЕЧЕНИЕ
СИНДРОМА
БОЛЕВОЙ
ДИСФУНКЦИИ
ВИСОЧНО-
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. Central Asian Academic Journal of Scientific
Research, 2(5), 109-112.
3.
Марупова, М. Х., Кубаев, А. С., & Хазратов, А. И. (2022).
Усовершенствовать методы диагностики и лечения пациентов с
синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Евразийский журнал медицинских и естественных наук, 2(5), 164-167.
4.
Мусурманов Ф., Жумаев Э., Тогайниязов А. (2025). РОЛЬ
СОПУТСТВУЮЩИХ
ПАТОЛОГИЙ
ПРИ
РАЗВИТИИ
ГНОЙНО-
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.
Журнал научно-инновационных исследований Узбекистана , 3 (1), 18-24.
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
73
5.
Элдор Дж., Исфандиёр Х., Ислом Н. и Азимджон А. (2024). АНАЛИЗ И
ФОРМИРОВАНИЕ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ДИСБИОЗА В СТОМАТОЛОГИИ (обзор
литературы). САМАРАЛИ ТАЛИМ ВА БАРКАРОР ИННОВАЦИЯЛАР
ЖУРНАЛИ , 2 (3), 303-314.
6.
Исамиддинович М.Ф., ДЖУРАХАНОВНА П.Б., Акмалович Ю.Э. (2022).
ҲАМРОҲ
КАСАЛЛИКЛАРИ
БОР
БЕМОРЛАР
ЮЗ-ЖАҒ
СОҲАСИ
ФЛЕГМОНАЛАРИНГ
ИММУНОЛОГИК
ХУСУСИЯТЛАРИ.
ЖУРНАЛ
БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ , 7 (6).
