ЖУРНАЛ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
| JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№
1 | 2020
103
UDC: 616.12-008.331.611-002
Yarmuhamedova Saodat Habibovna
Samarqand Davlat tibbiyot institute,
tibbiyot fanlari nomzodi, Ichki kasalliklar propedevtikasi
kafedrasi mudiri. Samarqand, O'zbekiston
https://orcid.org/0000-0001-5975-1261
Normatov Murodjon Bo’riboyevich
Samarqand Davlat tibbiyot instituti Ichki kasalliklar
propedevtikasi kafedrasi assistenti. Samarqand, O'zbekiston
SURUNKALI GLOMERULONEFRIT BILAN OG‘RIGAN BEMORLARDA ARTERIAL QON BOSIMINING SUTKALIK
MONITORING KO‘RSATKICHLARINI BAXOLASH
For citation:
Yarmukhamedova S. Kh., Normatov M.B. Evaluation of daily monitoring of blood pressure in patients with chronic
glomerulonephritis. Journal of cardiorespiratory research. 2020, vol. 1, issue 1, pp. 103-108
http://dx.doi.org/10.26739/2181-0974-2020-1-17
А
NNOTATSIYA
Arterial gipertenziya (AG)ning keng tarqalgan patologiya shakllaridan biri va zamonaviy tibbiyotning jiddiy muammolaridan biridir.
Kardiovaskulyar tizim uchun gipertenziya katta xavf omilidir va uning keng tarqalishi butun dunyodagi odamlar uchun nogironlikning
kuchayishiga va umr ko‘rish davomiyligini pasayishiga olib keladi.
Buyrak kasalligi bilan bog‘liq gipertenziya barcha gipertenziv bemorlarning taxminan 4-5% ni tashkil etadi va ikkinchi
darajali gipertenziya orasida eng katta guruhdir. Surunkali glomerulonefrit(SGN) bilan kasallangan 50 bemorda maxsus tekshiruv
o‘tkazildi va 70 bemorning kasallik tarixi o’rganildi. Umumiy klinik tekshiruvlardan tashqari bemorlarga AQBning sutkalik monitoring
va EKG o’tkazildi. Tunda va kunduzda qon bosimining ortishi, tunda qon bosimi yetarli darajada pasaymaganligi va yuqori bosim
ko‘rsatkichi SGN-dagi AG qon bosimining xronobiologik parametrlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Qon bosimining sirkadlik
ritmining bunday buzilishi buyraklar shikastlanishi va azotni chiqarish funksiyasining pasayishi bilan bog‘liq.
Kalitli so’zlar:
Arterial qon bosimi, Gipertenziya, arterial qon bosimining sutkalik monitoringi, surunkali glomerulonefrit
Ярмухамедова
Саодат
Хабибовна
заведующая
кафедрой
Пропедевтики
внутренних
болезней
Самаркандского
Государственного
медицинского
института
.
г
.
Самарканд
,
Узбекистан
https://orcid.org/0000-0001-5975-1261
Норматов
Мурод
Бўрибоевич
ассистент
кафедры
Пропедевтики
внутренних
болезней
Самаркандского
Государственного
медицинского
института
.
г
.
Самарканд
,
Узбекистан
ОЦЕНКА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
СУТОЧНОГО
МОНИТОРИНГА
АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
У
БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
АННОТАЦИЯ
Одной
из
серьёзных
проблем
современной
медицины
и
вместе
с
тем
широко
распространенной
патологией
является
артериальная
гипертензия
(
АГ
).
АГ
выступает
большим
фактором
риска
развития
осложнений
при
кардиоваскулярных
патологиях
,
вызывая
инвалидизацию
,
осложнения
,
а
также
повышает
летальность
.
Гипертония
,
связанная
с
заболеванием
почек
,
составляет
около
4-5%
всех
больных
с
АГ
и
составляет
самую
большую
группу
в
популяции
данной
патологии
.
В
связи
с
этим
было
проведено
исследование
50
пациентов
с
хроническим
гломерулонефритом
(
ХГН
),
и
у
70
пациентов
были
изучены
истории
болезни
.
Кроме
общеклинических
исследований
,
пациентам
был
проведен
суточный
мониторинг
АД
(
СМАД
)
и
ЭКГ
.
АГ
у
больных
ХГН
характеризуется
такими
нарушением
хронологических
параметров
артериального
давления
как
-
увеличение
артериального
давления
суточно
,
ночью
и
днем
,
недостаточным
снижением
артериального
давления
ночью
и
высоким
показателем
давления
.
Такое
нарушение
циркадного
ритма
артериального
давления
связано
с
повреждением
почек
и
снижением
азотвыделительной
функции
.
Ключевые
слова
:
Артериальное
давление
,
гипертензия
,
СМАД
,
хронический
гломерулонефрит
.
ЖУРНАЛ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
| JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№
1 | 2020
104
Yarmukhamedova Saodat Khabibovna
Candidate of Medical Sciences, Head of the Department
of Propaedeutics Internal Medicine, Samarkand State
Medical Institute. Samarkand, Uzbekistan
https://orcid.org/0000-0001-5975-1261
Normatov Murodjon Buriboyevich
Assistant of the Department of Propaedeutics Internal
Medicine, Samarkand State Medical Institute. Samarkand, Uzbekistan
EVALUATION OF ARTERIAL BLOOD PRESSURE DAILY MONITORING INDICATORS IN PATIENTS
WITH CHRONIC GLOMERULONEFTRITIS
ANNOTATION
Arterial hypertension (AG) is one of the most common forms of pathology and one of the most serious problems of modern
medicine. Hypertension is a major risk factor for the cardiovascular system, and its provalehce is leading to increased disablitily and
reduced life expactancy for people around the world.
Kidney-related hypertension accounts for approximately 4-5% of all hypertensive patients and the largest group of secondary
hypertensives. A special examination was performed on 50 patients with chronic glomerulonephritis (SGN) and the medical history
of 70 patients was studied. In addition to general clinical examinations, patients underwent daily monitoring and ECG of AQB . AG in
SGN is characterized by a violation of chronobiological parameters of blood pressure-an increase in blood pressure during the day,
night and day, with insufficient blood pressure at night and high blood pressure. This circulatory disturbance is associated with kidney
damage and decreased nitrogen excretion.
AG in SGN is characterized by a violation of chronobiological parameters of blood pressure-an increase in blood pressure
during the day, night and day, with insufficient blood pressure at night and high blood pressure. This circulatory disturbance is
associated with kidney damage and decreased nitrogen excretion
Keywors:
Arterial blood pressure, Daily monitoring of arterial blood pressure, Hypertinsis, Chronic glomerulonephritis.
DOLZARBLIGI
Arterial gipertenziya (AG)ning keng tarqalgan
patologiya shakllaridan biri va zamonaviy tibbiyotning jiddiy
muammolaridan
biridir. Kardiovaskulyar tizim uchun
gipertenziya katta xavf omilidir va uning keng tarqalishi butun
dunyodagi odamlar uchun nogironlikning kuchayishiga va umr
ko‘rish davomiyligini pasayishiga olib keladi.
Buyrak kasalligi bilan bog‘liq gipertenziya barcha
gipertenziv bemorlarning taxminan 4-5% ni tashkil etadi va
ikkinchi darajali gipertenziya orasida eng katta guruhdir
[1,2,3,4,5]. Tarqalgan parenximali buyrak kasalliklari orasida
gipertenziya sindromi buyraklardagi glomerulyar apparatlar
(15% dan 80% gacha) shikastlanganda keng tarqalgan [6,7].
Surunkali glomerulonefrit (SGN) bilan og‘rigan bemorlarda
gipertenziya tarqalishi asosan nefritning morfologik varianti va
buyrak funksiyasi pasayishi darajasiga bog‘liq [8,9].
Ishning maqsadi.
Surunkali glomerulonefrit (SGN)
bilan kasallangan bemorlarda AQBning sutkalik nazoratini
o‘rganish.
Materiallar
va
uslublar.
Surunkali
glomerulonefrit(SGN) bilan kasallangan 120 bemorda maxsus
tekshiruv o‘tkazildi
Umumiy klinik tekshiruv. Tekshirish uchun 120 ta
bemor olindi. Shulardan 64 ta erkak, 56 ta ayol. O‘rtacha 15-68
yoshda. Barcha bemorlar umumiy klinik tekshiruvlardan: buyrak
arteriyalari UTT, bioximik va umumiy siydik taxlili, Exo-KG,
SMAB dan o‘tkazildi. AG ga sistolik qon bosimi 140 mm s u
bo‘lganda AG tashxis qo‘yilgan va yuqori va yoki diagnostik qon
bosimi 90 mm.s.u va yuqorida aytilganidek, N.S. Korotkovning
fikriga ko‘ra, auskultativ usuli bilan o‘lchanganida aniqlandi.
Qon bosimi va yoki antigipertenziv dori-darmonlarni muntazam
ravishda ishlatish fonida qon bosimining an’anaviy
qABriyatlarini o‘lchashda kamida uch xil holatda (36,111,129).
AG 180/110 mm.sim.ust. bilan qabul qilindi. Xronobiologik
ko‘rsatkichlarni o‘rganish shifoxonada Qon bosimining sutkalik
nazorati (QBSN) ning avtomatik usuli bilan amalga oshirildi.
TM-2420, "A&D "Engineering, Yaponiya; "Schiller",
Shveysariya. SAB, DAB (auskultativ usul) va yurak qisqarishlar
soni (YUQS) tomonidan belgilanadi.
Monitoring davomiyligi kamida 26 soat (o‘lchash
tezligi: har kuni (8: 00-22: 59) - har 15 daqiqada, kechasi (23: 00-
7: 59) - har 30 daqiqada). Tadqiqot davomida bemorlar odatdagi
vosita rejimini kuzatdilar (bemorlarni qoniqarli holatda
yurishlarini o‘z ichiga oladi), o‘z-o‘zini nazorat qilish jurnalini
saqlab qoldi; antigipertenziv dorilar odatdagi sxemadan so‘ng,
davolovchi shifokorning ko‘rsatmasi bo‘yicha olingan.
Tadqiqotga
kiritilgan
bemorlarda
tekshiruv
vaqtida
immunosupressiv terapiya o‘tkazilmadi; o‘tmishda o‘tkazilgan
bo‘lsa, u 6 oyga bekor qilingan. Tadqiqot o‘tkazmasdan oldin.
Natijalar muxokamasi.
SGN bilan kasallangan 38
bemor guruhida SMAB o‘rtacha ko‘rsatkichlari 1- jadvalda
keltirilgan. SAB va DAB ning o‘rtacha kunlik, o‘rtacha kunlik
va o‘rtacha tunlik SMAB parametrlarini baxolash uchun
ABabiyotda qabul qilingan me’yorlarga nisbatan ushbu
ma’lumotlarning ko‘payishini aniqlandi: o‘rtacha kunlik qon
bosimi <140/90 mm s u, tunda o‘rtacha qon bosimi <120/70 mm
s u.va o‘rtacha kunlik qon bosimi <130/80 mm s u. Kun
davomida, tunda va kunduzda SI ko‘rsatkichlari SMAB
me’yorlaridan ancha yuqori bo‘ldi, ammo shu bilan birga qon
bosimi, SI va KTP ning o‘zgaruvchanligi kabi SMAB
ko‘rsatkichlari normal oraliqda bo‘ldi.
Jadval 1.
SGN bilan kasallangan bemorlarning SMAB dagi o‘rtacha ko‘rsatkichi.
(n=38ta bemor)
Ko‘rsatkichlar
SAB
DAB
O‘rtacha kunduzgi (mm.s.u)
145,0±20,9
90,9±14,0
O‘rtacha kechgi ( mm.s.u )
132,6±25,4
83.7±20,6
ЖУРНАЛ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
| JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№
1 | 2020
105
O‘rtacha sutkalik( mm.s.u )
140,3±22,2
87,7±13,9
Vaqt indeksi kunduzgi (%)
54,4±32,3
54,5±35,8
Vaqt indeksi kechgi (%)
64,7±33,4
55,0±36,4
Vaqt indeksi sutkalik (%)
58,3±31,6
54,7±34,8
Kunduzgi AB ( mm.s.u)
13,5±4,5
10,0±2,3
Kechgi AB ( mm.s.u )
14,2±5,5
10,3±3,6
Sutkalik AB ( mm.s.u )
13,8±4,5
10,1 ±2,2
Sutkalik indeks
1,10±0,08
1.11±0,12
Kechgi pasayish darajasi (%)
8.9±6.7
8,3±12.8
Gipertenziya maydoni indeksi (o‘rtacha
kunduzgi)
174,9±235,8
108,7±125,1
Gipertenziya maydoni indeksi (o‘rtacha kechgi)
146,4± 182,9
68,4±83,7
Gipertenziya maydoni indeksi (o‘rtacha sutkalik)
158,9±204,2
93,7± 106,4
Eslatma:
SGN-Surunkali glomerulonefrit, SMAB-
Arterial bosimning sutkalik monitoringi, AB-Arterial bosim,
SAB-Sistolik arterial bosim, DAB-Diastolik arterial bosim
Qon bosimining o‘rtacha xronobiologik ko‘rsatkichlari
(o‘rtacha kunlik qon bosimi) qon bosimi darajasi bilan
taqqoslandi, an’anaviy tarzda o‘lchanadi. Ikkinchisi, davolovchi
shifokor (odatda 1-3 hafta) davomida qon bosimini o‘lchashning
eng tez-tez uchraydigan natijasi sifatida aniqlandi.
Tekshirilgan 38 bemorda an’anaviy usulda o‘lchangan
SAB darajasi o‘rtacha (153.3 ± 23.8 mm.s.u) kunlik o‘rtacha
ko‘rsatkichdan (145.0 ± 20.9 mm.s.u) yuqori bo‘ldi. , p = 0.006),
o‘rtacha (132.6 ± 25.4 mm.s.u, p = 0.00001) va o‘rtacha kunlik
(140.3 ± 22.2 mm.s.u, p = 0.00008). 25 ta bemorda o‘tkazilgan
individual taxlilda an’anaviy usul bilan o‘lchanadigan SAB
darajasi kunlik o‘rtacha darajadan yuqori bo‘lgan (mos ravishda
159,6 ± 22,5 mms u va 142,4 ± 20,8, p = 0.00001). SHu bilan
birga, 13 ta bemorda ushbu ko‘rsatkichlarning nisbati teskari
bo‘ldi (141,2 ± 22,2 va 149,8 ± 21,2, mos ravishda, p = 0.001)
(Jadval-2)
Jadval 2.
SMAB malumotlari bo‘yicha va AG ananaviy o‘zgarish ko‘rsatkichlari.
AQB
ko‘rsatkichlari
SAB
kazual (annaviy) AB
SMAB (o‘rtacha kunduzgi AB)
AB kazual>SMAB (25 bemor)
159,6±22,5
142,4120,8****
AB kazual <SMAB (13 bemor)
141,2±22,2
149,8±21,2***
DAB
AB kazual >SMAB (22 bemor)
98,4±8,8
84.3±9,5****
AB kazual <SMAB (16 bemor)
90,3±14,7
100,1±14,2****
Eslatma:
AQB-Arterial qon bosimi, SMAB-Arterial bosimning sutkalik monitoringi, AB-arterial bosim, SAB-Sistolik
arterial bosim, DAB-Diastolik arterial bosim.
ЖУРНАЛ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
| JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№
1 | 2020
106
Tekshirilgan 38 bemorda an’anaviy usulda o‘lchangan
DAB darajasi (95,0 ± 12,1 mms u) o‘rtacha (83,7 ± 20,6 mms u)
kabi xronobiologik o‘rtacha ko‘rsatkichlardan ancha yuqori
bo‘ldi. (r = 0.0002) va o‘rtacha kunlik (87.7 ± 13.9 mm.s u, r =
0.006), ammo o‘rtacha kunlik qon bosimidan (90.9 ± 14.0
mm.s.u, p = 0.08). Tekshirilgan 38 bemorning 22-da an’anaviy
tarzda o‘lchangan DAB darajasi kunlik o‘rtacha ko‘rsatkichdan
yuqori bo‘ldi (98,4 ± 8,8 va 84,3 ± 9,5 mm.s.u, r = 0.0004). 16da
bu ko‘rsatkichlarning nisbati teskari bo‘ldi (90,3 ± 14,7 va 100,1
± 14,2, r = 0.0004) (2-jadval).
Shunday qilib, o‘rtacha guruhda qon bosimini
an’anaviy usulda o‘lchash, kunlik yagona monitoring yordamida
olingan o‘rtacha xronobiologik ko‘rsatkichlarga nisbatan yuqori
ko‘rsatkichlarni berdi; shu bilan birga, bemorlarning katta
qismida SMAB natijalari yuqori bo‘ldi.
Qon bosimini an’anaviy o‘lchash (SAB> 140 mm s u
va / yoki DAB> 90 mm s u) va SMAB (SABning o‘rtacha kunlik
qiymati> 130 mm s u va / yoki) bo‘yicha AG chastotasini
taqqoslash DAB> 80 mm s u, 31 (81,6%) bemorlarda ikkala usul
bo‘yicha tekshirish natijalari bir xil ekanligini ko‘rsatdi, 4
(10,5%) bemorlarda qon bosimini standart usul bilan takroriy
o‘lchash ko‘proq sezgir bo‘lgan. AGni aniqlash va 2 (5.3%>)
bemorlarda kunlik monitoring natijasida qon bosimi
konsepsiyasini an’anaviy usul bilan aniqlanmagan normal
sonlardan yuqori tashxis qo‘yish imkoniyat yaratildi.SGN
bo‘lgan 38 bemorda KFT bo‘yicha qon bosimining ritmini taxlil
qilish har xil turdagi kunlik profilning buzilishini aniqlABi.
Tekshirilgan bemorlarning 21 (55,3%) da SAB va DAB kunlik
profilining konfiguratsiyasi mos keladi. Ulardan 11 (52.4%)
bemor normal KFT guruhiga kirgan, 9 (42.9%) KFT
yetishmovchilik bilan, 1 (4.8%) esa tungi AGga ega. Qolgan 17
(44,1%) bemorlarda SAB va DABning kunlik ritmi ma’lum bir
standartga mos kelmadi. Korrelyasion taxlilni o‘tkazishda SMAB
qon bosimining ba’zi parametrlarining anamnez ma’lumotlariga
bog‘liqligini aniqlash mumkin bo‘ldi. SHunday qilib,
bemorlarning katta yoshi DABning yuqori ko‘rsatkichlari bilan
bog‘liq bo‘ldi – kunlik o‘rtacha, va ushbu davrlarda uning
o‘zgaruvchanligining pasayishi. AG davomiyligi quyidagi
ko‘rsatkichlar bilan sezilarli ijobiy korrelyasiyaga ega: o‘rtacha
kunlik SAB va DAB, kunlik o‘rtacha DAB, kunlik DAB vaqt
ko‘rsatkichi, kunduzgi va kunlik vaqt ko‘rsatkichi, SAB va DAB.
SGN va buyrak funksiyalarining buzilishi bo‘lgan
bemorlarda qon bosimining xronobiologik ko‘rsatkichlarining
o‘zaro bog‘liqligini aniqladik. Buyrak funksiyalariga bog‘liq
ravishda SGN bo‘lgan 38 bemorda qon bosimining xronobiologik
ko‘rsatkichlarining o‘zaro bog‘liqligini aniqlash uchun bemorlar
2 guruhga bo‘lingan. 1-guruhga buyrak funksiyasi saqlanib
qolgan bemorlar kiritilgan (qon kreatinin darajasi<1,4 mg /dL),
2-guruhga esa buyrak funksiyasi pasaygan bemorlar kiritilgan
(qon kreatinin darajasi>> 1,4 mg /l). Bemorlarning asosiy
demografik va klinik va laborator ko‘rsatkichlari 3-jadvalda
keltirilgan.
Jadval 3.
Qondagi kreatinin miqdoriga qarab bemorlarning xarakteristikasi
Qondagi kreatinin<1,4 mg/dl
Qondagi kreatinin>1,4 mg/dl
Miqdori
18
20
Yosh (yil)
40,3±13,2
35,63±11,56
Davomiyligi SGN (yil)
9,7±7.4
7,2±6,0
Davomiyligi SGN (oy)
9,5±6,9
7,5±7,5
Davomiyligi SGN (oy)
3,2+3,4
Qondagi kreatinin (mg/dl)
1,1 ±0,2
2,5±1,8****
bo‘lgan (ml/min)
98,5±31,6
52,0±25,8****
Sutkalik proteinuriya (g/sut)
2,8±4,4
4,6±5,7*
Qondagi albumin (g/dl)
4,1 ±0,5
4,2±0,8
Xolesterin (mg/dl)
356,6±72,1
473,8±194,1 ***
Siydik kislota (mg/dl)
6,9±1,8
8,2±2,0**
Klinikada maksimal AG (mm.s.u)
169,7±29,6
177,8+33,4
Klinikada maksimal DAB
(mm.s.u)
104,4+20,0
P0,3±20,3
Klinikada SAB ko‘p uchrashi
(mm.s.u)
150,3±24,8
156,00±23,2
Klinikada DAB ko‘p uchrashi
(mm.s.u)
94,2±16,4
95,75±6,7
ЖУРНАЛ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
| JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№
1 | 2020
107
Eslatma:
SGN-Surunkali glomerulonefrit, AG-Arterial
gipertenziya, SAB-Sistolik arterial bosim, DAB-Diastolik arterial
bosim
Ushbu guruhdagi bemorlar yoshi, asosiy kasallik va AG
davomiyligi, shuningdek an’anaviy tadqiqot usuli bilan
o‘lchanadigan qon bosimi ko‘rsatkichlarida jiddiy farq
qilmadilar. Laboratoriya parametrlari - kreatinin, siydik kislotasi,
qon xolesterini va bo‘lganni taqqoslashda jiddiy farqlar aniqlandi.
Buyrak funksiyasi saqlanib qolgan va pasaygan SGN
bo‘lgan bemorlarda SMAB ko‘rsatkichlari. Intraktiv va pasaygan
buyrak
funksiyasi
bo‘lgan
bemorlarda
xronobiologik
ko‘rsatkichlarni taqqoslash SMAB quyidagi parametrlarida
sezilarli farqlarni ko‘rsatdi:
1. kunlik o‘rtacha SAB: buyrak funksiyasi buzilgan
bemorlarda bu qon bosimi me’yoridan yuqori bo‘ldi;
2. SAB uchun kun davomida vaqt ko‘rsatkichi: buyrak
funksiyasi buzilgan va pasaygan bemorlar guruhida SAB va DAB
ning qiymati odatdagidan yuqori bo‘ldi;
3. Kunduzgi SAB ning o‘zgaruvchanligi: bemorlarning
har ikkala guruhidagi qon bosimining o‘zgaruvchanlik
ko‘rsatkichlari me’yor chegarasida bo‘ldi, funksiyasi pasaygan
bemorlarda kechayu kunduz SAB o‘zgaruvchanligi bundan
mustasno;
4. Kunduzgi GMI (gipertenziya maydoni indeksi).
AG ning kunlik profilining turiga ko‘ra buyrak
funksiyasi pasaygan bemorlarda buyrak funksiyasi buzilgan
bemorlarga qaraganda non-dippers bo‘lmaganlar ko‘p - 64,7 va
35,3%, va DAB jihatidan, aksincha - 37,5 va 62,5%. mos
ravishda, ammo bu ko‘rsatkichlar o‘rtasidagi farq ishonchsiz
bo‘ldi. Korrelyasion taxlil natijalariga ko‘ra, surunkali buyrak
yetishmovchiligining davomiyligi kunlik SAB va DAB va kuniga
DAB o‘zgaruvchanligi bilan jiddiy salbiy munosabatlarga ega
bo‘ldi (31-jadval). Azotning ajralib chiqish funksiyasi
ko‘rsatkichlari SMAB parametrlari bilan uzviy bog‘liqdir (3-
jadval).
Shunday qilib, qon kreatininining yuqori darajasi bilan
kun davomida, kecha va kunduzda o‘rtacha qon bosimi va vaqt
ko‘rsatkichining sezilarli darajada o‘sishi, shuningdek, kun va 24
soat davomida SAB ning o‘zgaruvchanligi oshdi. DAB darajasi
bilan SAB qiymatlari o‘rtasida salbiy ishonchli munosabatlar
aniqlandi – qon bosimini o‘lchashning ushbu davrlarida o‘rtacha
kunlik, va vaqt ko‘rsatkichi aniqlandi.
Biz SGN bilan og‘rigan bemorlarda qon bosimining
xronobiologik ko‘rsatkichlarining proteinuriya og‘irligi kabi
buyrak jarayoni faolligi ko‘rsatkichi bilan o‘zaro bog‘liqligini
taxlil qildik. Korrelyasiya taxlili o‘rtacha qiymatlar va SAB vaqt
ko‘rsatkichi, tun va kun uchun SPU darajasi bilan yaqin ijobiy
aloqani ko‘rsatdi (28-jadval). Shu bilan birga, SMAB
parametrlari va qon albumin darajasi o‘rtasida bog‘liqlik yo‘q
bo‘ldi.
NS borligiga qarab SMAB dagi farqlarni aniqlash
uchun tekshirilgan bemorlar 2 guruhga bo‘lindi: NS va NS bilan.
Bemorlarning asosiy klinik va laboratoriya ko‘rsatkichlari 4-
jadvalda keltirilgan.
Jadval 4.
NS bor va NS yo’q bemorlarning xarakteristikasi
NS yo’q bemorlar
NS bor bemorlar
Miqdori
33
5
Yoshi (yil)
38,6±12,7
31,5±9,3
Davomiyligi SGN (oy)
8,8±7,0
5,6+3,5
Davomiyligi AG (oy)
8,9±7,6
5,1 ±2,0
Davomiyligi SBE (oy)
3,5±3,6
4,1 ±2,7
Qondagi kreatinin (mg/dl)
1,8±1,2
2,9±2,6
Koptokchalar filtratsiyasi
(ml/min)
71,8±30,9
83,0±67,8
Sutkalik proteinuriya (g/sut)
2,3±2,3
13,1±8,6****
Qondagi albumin (g/dl)
4,3±0,5
2,9±0,5****
Xolesterin (mg/dl)
393,5±102,8
581,6±332,6
Siydik kislota (mg/dl)
7,7±2,0
6,6± 1,4
Klinikadagi SAB maksimal
174,2±31,0
172,0±39,0
(mm.s.u)
Klinikadagi DAB maksimal
(mm.s.u)
177,3±17,5
109,0±35,8
Klinikadagi SAB ko‘p uchrashi
153,3+24,7
153,0± 17,2
(mm.s.u)
Klinikadagi DAB ko‘p uchrashi
95,2±12,5
94,0±10,8
(mm.s.u)
Eslatma:
SGN-Surunkali glomerulonefrit, AG-Arterial
gipertenziya, SAB-Sistolik arterial bosim, DAB-Diastolik arterial
bosim,
SBE-Surunkali
buyrak
yetishmovchiligi,
NS-
Nefroskleroz.
Muhim farqlar faqat albumin va siyish spiralining
qiymatlarini taqqoslashda aniqlandi.
Ushbu ma’lumotlarning taxlili shuni ko‘rsatdiki,
kunduzgi, kechasi va 24 soat davomida SAB va DAB ning
o‘rtacha
ko‘rsatkichlari
ikkala
guruhdagi
normal
ЖУРНАЛ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
| JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№
1 | 2020
108
ko‘rsatkichlardan yuqori. VI va SAB va DAB ning
o‘zgaruvchanligi kun davomida, kechasi va kunduzi har ikkala
guruhda ham normaldan yuqori bo‘ldi. SAB va DAB va SI ning
o‘zgaruvchanligi normal chegaralarda bo‘ldi.
NS bilan og‘rigan va NS bo‘lmagan bemorlarda
xronobiologik ko‘rsatkichlarni taqqoslash SMAB parametrlarida
jiddiy farqlar mavjud emasligini aniqladi.
NS bilan og‘rigan bemorlar guruhida SAB va DAB
ichidagi dipp bo‘lmagan sutkalik profil turi mos ravishda 60,0%
aniqlandi, bu NS bo‘lmagan bemorlarga nisbatan yuqori, mos
ravishda 42,4%) va 39,4%, ammo farqlar. SGN bilan kasallangan
bemorlar guruhlari o‘rtasidagi ko‘rsatkichlar.
Xulosa.
Tunda va kunduzda qon bosimining ortishi,
tunda qon bosimi yetarli darajada pasaymaganligi va yuqori
bosim ko‘rsatkichi SGN-dagi AG qon bosimining xronobiologik
parametrlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Qon bosimining
sirkadlik ritmining bunday buzilishi buyraklar shikastlanishi va
azotni chiqarish funksiyasining pasayishi bilan bog‘liq.
Список
литературы
/Iqtiboslar/References
1.Burt V.L., Whelton P., Roccella E.J. et al. Prevalence of hypertension in the US ABult population. Results from the Third National
Health and Nutrition Examination Survey, 2008-2011. Hypertension.- 2015.- Vol. 25.- P. 305313.
2.Chanutin A., Ferris E. Experimental renal insufficiency produced by partial nephrectomy. Archive of Internal Medicine.- 2012.-
Vol.49.- P. 767.
3.Csiky V., Kovacs T., Wagner L. et al. Ambulatory blood pressure monitoring and progression in patients with IgA nephropathy.
Nephrology Dialysis Transplantation.-2009.- Vol. 14.- P. 86-90.
4.Danielson M., Dammstromm B.G. The prevalence of secondary and curable hypertension. Acta Medica Scandinavia.- 2011.- 209.-
P. 451 -455.
5.Danielson M., Kornerup H., Olsen S. et al. Arterial hypertension in chronic glomerulonephritis. An analysis of 310 cases. Clinical
Nephrology.- 2013.- Vol. 19,-P. 284-287.
6.Davies D.L., Beever D.G., Briggs J.D. et al. Abnormal reletion between axchangale sodium and the rennin-angiotensin system in
malignant hypertension in hypertention in chronic renal failure. Lancet.- 2013.- Vol. 1.- P.683-686.
7.Denium J., Schalekamp A.D.H. Renin and protein. Hypertension: A Comparison to Brenner and Rector's. The Kidney. W.B.
Saunders Company.- 2000.- P. 70-76.
8.de Wardener H.E. The primary role of the kidney and salt intake in the etiology of essential hypertension. Clin Sci.- 2016.- Vol. 79.-
P. 193-200.
9.Djerassi R., Bogov V., Ljubomirova M. et al. What's new in the diagnostic algorithm in patients with chronic renal failure (CRF):
conventional ultrasound Doppler wave analysis. Abstracts. XXXVI Congress of the ERA-EDTA.- 2009.- P. 153.
