ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№SI-1 | 2020
57
Лутфуллаев У.Л.,
Лутфуллаев Г.У.,
Валиева Н.К.,
Хамраев Ф.Х.
кафедра Оториноларингологии Факультета
Последипломного образования Самаркандского
государственного медицинского института
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ СOVID-19 СО СТОРОНЫ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
For citation:
Lutfullaev U. L., Lutfullaev G. U., Valieva N. K., Khamraev F. H. FEATURES OF manifestations of COVID-19 from the
UPPER RESPIRATORY TRACT. Journal of cardiorespiratory research. 2020, Special Issue 1, pp.57
http://dx.doi.org/10.26739/2181-0974-2020-SI-1-14
Проявления со стороны верхних дыхательных путей,
уже по первым описаниям заболевания китайскими и
итальянскими авторами, не являются ведущими в клинике
COVID-19. В первых сообщениях о проявлениях COVID-19 в
верхних дыхательных путях, поступивших из Китая, Y.Zhou
отметил, что боль и дискомфорт в горле (sore throat) могут
являться одним из ранних симптомов заболевания, что важно в
аспекте ранней диагностики. W.Guan et al. выявили этот
симптом у 13,9%, а заложенность носа у 4,8% из 1099
обследованных. В упомянутом выше систематическом обзоре
итальянских коллег сообщается, что боль в горле отмечали
12,4% больных с COVID19, а заложенность носа и риноррею
только 3,7%. Это может быть связанно с тем, что в обследовании
поступающих больных не участвовали оториноларингологи и на
состояние верхних дыхательных путей (в том числе на
нарушение обоняния) не обращалось должного внимания.
Однако проявления в полости носа и глотке имеют важное
значение, так как своевременное выявление воспалительных
изменений в верхних дыхательных путях помогло бы уже на
ранней стадии диагностировать заболевание, особенно когда оно
протекает в легкой форме и не сопровождается кашлем и
одышкой. Именно диссеминация вируса из полости носа и
носоглотки воздушно-капельным путем, например при чихании,
играет главную роль в инфицировании окружающих.
В первых статьях о клинических проявлениях COVID-
19 и основанных на них систематических обзорах не сообщалось
о нарушениях обоняния и вкуса. Тем не менее, британские
отоларингологи и Европейское общество ринологов уже в марте
2020 года сообщали о стремительно растущем числе пациентов
с внезапно развившейся аносмией, о случаях, когда потеря
обоняния
у
инфицированного
SARS-CoV-
2
бывает
единственным симптомом болезни, еще до появления кашля и
лихорадки. Израильские ученые проанализировали 45 случаев
легкого течения COVID-19 и установили, что у 15 (35,7%)
пациентов отмечалась аносмия, у 14 (33,3%) – нарушение вкуса,
у 14 пациентов отмечалось сочетание обоих состояний и у 1
пациента - только аносмия. Средняя продолжительность
аносмии составляла 7,1 день, дисгезии - 7,6 дней. Причины
аносмии при COVID-19 пока не ясны и требуют дальнейшего
изучения.
Обонятельный тренинг используют при нарушениях
обоняния
различной
этиологии,
при
персистирующей,
вызванной COVID-19 аносмии он становится едва ли не
единственным рациональным методом лечения. Тренинг
представляет собой самостоятельное регулярное вдыхание
носом ароматических пахучих веществ от 2 до 8 и более раз в
день. Наборы одорантов можно составлять произвольно: обычно
используют эфирные масла, перед вдыханием их наносят на
ватный диск, чтобы избежать проливания.
Выводы.
Проявления
COVID-19
в
верхних
дыхательных путях изучены не достаточно. Хоть они не
являются ведущими и нивелируются такими более тяжелыми
симптомами, такими как лихорадка, кашель, одышка, миалгии и
др., однако имеют важное значение при легких формах и на
ранних стадиях заболевания.
