I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
35
ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РЕЦИДИВИРОВАНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
Агзамова Ш.А
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Пулатова К.Р.
Детская железнодорожная больница АО «Ўзбекистон
темир йўллари»,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
На сегодняшний день
хронический пиелонефрит (ХП) у
детей является не решенной проблемой детской нефрологии,
обусловленная с ростом частоты рецидивирования, высоким риском
развития хронической почечной недостаточности и инвалидизации с
детства. По классификации Всемирной Организации здравоохранения
пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов с
преимущественным поражением канальцев и интерстиции микробно
-
воспалительного
генеза.
При
этом
возбудителями
являются
комменсальные бактерии условно
-
патогенного вида, которые способны
длительное время персистировать в различных биотопах тела человека.
При определенных ситуациях (анатомо
-
физиологические особенности
органов мочевой системы, состояние иммунитета ребенка) эти бактерии
транслоцируются во внутреннюю среду макроорганизма и инфицирует
органы и ткани. Но для развития заболевания или его рецидива требуются
дополнительные эндо
-
и экзогенные факторы.
Цель исследования.
Изучение особенностей эндо
-
и экзогенных
факторов риска рецидивирования хронического пиелонефрита у детей
школьного возраста.
Материалы и методы.
Работа выполнена на базе нефрологического
отделения детской железнодорожной
больницы. Был проведен
ретроспективный анализ данных 165 историй болезни детей в возрасте от
7 до 14 лет (основная группа), госпитализированных в нефрологическое
отделение за период январь 2022 года по июнь 2024 года с диагнозом
хронический
пиелонефрит,
стадия
обострения
(с
сезонными
обострениями). Также были изучены данные 32
-
х медицинских карт детей
(группа сравнения) аналогичного возраста поликлинического отделения
больницы с диагнозом
хронический пиелонефрит в стадии полной
клинико
-
лабораторной ремиссии (с отсутствием сезонных обострений).
Дети обеих групп были распределены по возрасту: 7
-
10 лет (основная
группа –
О1,
n
=79, из них девочек 42, мальчиков 37; группа сравнения –
С1,
n
=14, девочек 8 и мальчиков 7), 11
-
14 лет (основная группа –
О2,
n=86,
девочек 44, мальчиков 42; группа сравнения –
С2,
n
=18, девочек 8 и
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
36
мальчиков 10).
Для клинико
-
прогностической оценки факторов риска
развития обострения нами был рассчитан коэффициент интеграционного
риска (Х) в зависимости от пола и возраста детей.
Результаты исследования.
Ретроспективный анализ показал, что
превалирующим фактором у обоих полов не зависимо от возраста был
«отягощенность по инфекциям мочевой системы (ИМС, пиелонефрит,
цистит, уретрит, асимптоматическая бактериурия) по 1 степени родства»
(Х=17,8 и Х=16,4, соответственно для девочек и мальчиков). Следующим
значимым фактором был «аномалии развития органов мочевой системы» с
высоким показателем у
детей в возрасте 7
-
10 лет (Х=15,4), нежели
в 11
-
14 (Х=13,7). В порядке убывания показателей выявлены факторы
риска, как «хронические очаги инфекции в сочетании двух и более очагов»
(Х=13,4 и 10,7), «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря» (Х=13,1 и 6,1),
«пузырно
-
мочеточниковый рефлюкс
I-II
степени» (Х=12,8 и 10,8), «частые
ОРВИ» (Х=11,4 и 8,7), «несбалансированное питание, с нарушением водного
режима» (Х=9,7 и 10,2), соответственно у детей в возрастном диапазоне
7-
10 и 11
-
14 лет,
не зависимо от пола. Фактор «Заболевания ЖКТ» показал
гендерные и возрастные различия, а именно в 7
-
10 и 11
-
14 лет этот фактор
был более существенным для мальчиков (Х=11,3 и 13,4, против девочек:
Х=10,2 и 12,1).
«Заболевания наружных половых органов (вульвовагинит, баланит,
баланопостит)» как фактор
был более достоверным у девочек
в 11
-
14 лет
(Х=12,8) и менее в 7
-
10 лет (Х=9,9), чем у мальчиков (Х=4,7 и 5,1,
соответственно для возрастов 11
-
14 и 7
-1
0 лет). «Холодовой» фактор был
значимым у детей в возрасте 7
-
10 лет (Х=10,3), чем в 11
-
14 (Х=8,2).
Заключение.
Для оптимизации нефропротективной стратегии на
уровне вторичной профилактики обострений заболевания необходимо
проводить реабилитационные мероприятия, направленные на снижение
влияния модифицированных факторов риска, таких как хронические очаги
инфекции, заболевания желудочно
-
кишечного тракта, наружных половых
органов,
несбалансированное питание, с нарушением водного режима.
Нефропротективный эффект этих мероприятий может стать решением
важной медико
-
социальной задачи по снижению риска прогрессирования
заболевания и повышению качества жизни ребенка.
Библиографические ссылки:
1.
Маматкулов, И., Юсупов, А. С., Сатвалдиева, Э., Талипов, М., & Омонов,
С.
К. (2022). Изменения центральной гемодинамики при хирургическом
лечении глаукомы у детей в условиях комбинированного наркоза.
in
Library, 22(4), 1269-1272.
