58
РОЛЬ КОМПЛЕКСНЫХ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ
ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
Бекмуров В
., 414-
группа
I-
педиатрического факультета
Научный руководитель
:
Бобохонова Т.Г
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Острый аппендицит
(
ОА
)
представляет собой одно из наиболее
распространённых заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии
.
Поэтому в практической
работе любой болевой синдром в нижней части живота справа предположительно расценивается
в первую очередь как острый аппендицит
.
Однако
,
несмотря на достигнутые успехи в
современной хирургии
,
на практике сохраняется большое количество патологических состояний
,
при которых своевременная диагностика острого аппендицита продолжает оставаться актуальной
проблемой
.
Цель исследования
.
Совершенствование клинико-лучевой диагностики различных форм
острого аппендицита и его осложнений у детей
,
путём использования современных методов
медицинской визуализации
.
Материал и методы исследования
.
Нами обследованы
139
детей в возрасте от
8
до
17
лет
,
поступившие экстренно в приемное отделение клиники ТашПМИ
.
Эхографические исследования
выполнялись на ультразвуковом диагностическом аппарате
«SONOSCAPE S 22»,
высокочастотным линейным и конвексным датчиками
5 - 7,5
МГц и выше
(
до
13,5
МГц
),
которые
обеспечивали широкий обзор
.
МСКТ исследование проводилась на современном
64 -
срезовом
мультиспиральном компьютерном томографе
SIEMENS, SOMATOM PERSPECTIVE,
позволил
выполнить сканирование протяженной анатомической области на короткой задержке дыхания
.
Результаты исследования
.
Полученные данные свидетельствовали о том
,
что форма ОА
зависела от сроков поступления в стационар
.
В первые
12
часов от начала клинических
проявлений заболевания с катаральной формой ОА было
94,1%
больных
,
с флегмонозной
-23,5%
пациентов
,
с гангренозной формой
- 5,6%
случаев
.
В последующие
12
часов наблюдалось
уменьшение катаральных форм ОА до
5,9%,
увеличение деструктивных форм ОА до
38,9%.
У
пациентов с длительностью заболевания более суток регистрировались только деструктивные
формы воспаления червеобразного отростка
.
После
24
часов от начала клинических проявлений
поступали
43,2%
детей с флегмонозным аппендицитом и
88,9%
детей с гангренозным
аппендицитом
.
В
17
наблюдениях выявлена эмпиема червеобразного отростка
,
в
9
аппендикулярные инфильтраты
,
в
15
периаппендикулярные абсцессы
,
в
4
межкишечное
распространение воспалительного процесса
.
Накопленный опыт позволил систематизировать
прямые и косвенные эхографические признаки острого аппендицита в зависимости от формы
течения заболевания и его осложнений
.
При остром катаральном аппендиците к прямым
эхографическим признакам мы отнесли возможность визуализации изменений червеобразного
отростка
.
Он отображался на эхограммах в виде трубчатой структуры при исследовании в
краниокаудальной проекции
.
Косвенными признаками этой формы заболевания служили наличие
спайки с сальником и/или с петлей тонкой кишки
.
В ряде случаев
(6
наблюдений
)
отмечена
инфильтрация брыжейки
,
которая отображается при эхографической визуализации в виде
ограниченной зоны повышенной эхогенности за воспаленным червеобразным отростком
.
В
22%
случаях проводились томографические
(
МСКТ
,
МРТ
)
исследования
.
Выявили
,
что МСКТ более
точен в диагностике стадий аппендикулярного и периаппендикулярного воспаления и особенно
полезен для характеристики периаппендикулярных воспалительных образований
.
59
Выводы
.
Выполнение ультразвукового исследования в полном объеме с оценкой
состояния органов брюшной полости
,
а не только подвздошной области позволит
,
на наш взгляд
,
избежать диагностических ошибок и повысить качество диагностики
.
Для уточнения диагноза в сложных случаях необходим динамический контроль
,
периодичность осмотра при подозрении на острый аппендицит необходима через
6-7
часов
,
а
также следуют применять томографических методов исследования
,
таких как
,
МСКТ и МРТ
.
Список литературы
:
1.
Сатвалдиева
,
Э
.
А
., and
Д
.
М
.
Сабиров
. "
Регионарная анестезия у детей
:
современное
состояние и решение проблемы
."
Вестник экстренной медицины
4 (2009): 55-60.
2.
Расулова
,
Хуршидахон Абдубориевна
, and
Рано Баходировна Азизова
. "
Естественные
нейротропные аутоантитела в сыворотке крови больных
,
страдающих эпилепсией
."
Вестник
Российской академии медицинских наук
69.5-6 (2014): 111-116.
