68
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ
АНЕСТЕЗИИ И АНАЛЬГЕЗИИ У ДЕТЕЙ ПЕРЕНЕСЩИЕ
АБДОМИНАЛЬНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
.
Бутаева С
.
Ш
. 307
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководител
:
ассистент Файзиев О.Я
.
ТашПМИ
,
кафедра анестезиологии и реаниматологии
,
детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность исследования
:
Актуальной проблемой клинической анестезиологии
является адекватная и управляемая анестезиологическая защита детского организма от
хирургической агрессии
.
Оперативные вмешательства в абдоминальной области характеризуются
максимальной степенью хирургической агрессии и радикализмом
,
что обусловлено характером и
степенью выраженности вызванных им нарушений функций
.
Цель исследования
:
Оценка эффективности и безопасности анестезиологического
обеспечения и оптимизация послеоперационного обезболивания в условиях мультимодальной
анестезии и аналгезии при абдоминальных операциях у детей
.
Материалы и методы
:
В процессе исследования изучены показатели
35
детей
(
возрасте от
1
до
7
лет
),
подвергнувшиеся плановым оперативным вмешательствам на органах брюшной
полости брюшно-промежностная проктопластика
(
БППП
)
с различными модификациями
.
В
1-
группе
-15
детей проводилась анестезия традиционным методом
:
пропофол+кетамин
,
поддерживалась
,
постоянным введением инфузии этих препаратов на инфуземате
.
Во
2-
группе
20
детей основной наркоз осуществлялось мультимодальная анестезия и анальгезия
:
пропофол
,
фентанил+Эпидуральная анестезия
(
ЭА
)
с бупивакаином
0,5%-0,3
мг/кг
.
Результаты
:
После премедикации
,
при сравнительном анализе оценки ЧСС
,
на исходном
этапе между двумя группами клинического сравнения не отмечалось значимых различий
(p>0,05).
На вводном периоде зафиксировано значимое снижение ЧСС снизилась на
15,2%
у второй группы
сравнению первой группы не значимое
(p<0,05).
На период поддержание ЧСС уменьшилась у
пациентов обеих групп на
9%,
Не значимое повышение было зафиксировано на этапе
пробуждения
,
на
10% (p<0,005),
и
1-
ой группе на
8,3%.
Экстубация осуществлялась на ранние
сроки после операции
,
больных
2-
й группы были на
11,9%
статистически значимо больше
,
чем
1-
й группы
.
При сравнении ОПСС на втором этапе
,
между основной группы детей и группами было
отмечено значимое снижение ОПСС на
2,4%.
и на Зэтапе на
6,5%,
а также на
4
этапе на
(8,8%).
На этапе пробуждения исследования ОПСС снижалась на
(7,4%).
Сравнительном анализе
значений ОПСС между первой и второй группами клинического сравнения были отмечены
значимые различия
,
происходило снижение ОПСС на
2,2%,
соответственно
.
При сравнении
данных
,
на
5
этапе пробуждения наблюдалось снижение ОПСС контрольной группы на
3,5%.
Второй группе изменение гемодинамики следующим образом
,
на этапе разреза кожи по
сравнению с предыдущим этапом исследования отмечалось увеличение показателя СДД на
6,52%,
ЧСС на
8,49%,
СИ на
12,84%
и УПС
13,44%.
Травматичный этап характеризовался
увеличением АДс на
3,72%
и АДд на
4,34%.
На этапе пробуждения у пациентов второй группы
,
отмечалось увеличение показателя УИ
на
9,7%,
а в первой группе пациентов отмечалось уменьшение УИ на
1,1%,
СИ на
12,2%
и УИ на
2,2%.
Выводы
:
Проведенные нами исследования свидетельствуют
,
что эффективным способом
купирования интраоперационного и послеоперационного болевого синдрома у детей является
мультимодальная анестезия и анальгезия на основе применения малых доз препаратов
:
профол
,
69
фентанил
,
ЭА бупивакаином в сочетании с севофлюраном при травматических абдоминальных
вмешательствах
,
которая обеспечит эффективную анестезиологическую защиту детского
организма от операционной травмы
.
Список литературы
:
1.
Юсупов
,
А
.
С
. "
Изменение гемодинамики при ЛОР-операциях у детей в условиях
комбинированной анестезии пропофолом
."
Вестник экстренной медицины
4 (2012): 34-36.
2.
Усманова
,
Г
.
М
.,
Нурмухамедов
,
Х
.
К
.,
Юсупалиева
,
Г
.
А
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
., &
Ишонходжаев
,
Н
.
А
. (2013).
Задачи экстренной анестезиологии в педиатрии
.
Вестник
экстренной медицины
, (3), 284-284.
3.
Юсупов
,
А
.
С
.,
Маматкулов
,
И
.
А
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
.,
Файзиев
,
О
.
Я
.,
Авазов
,
Ж
.
Х
., &
Собиров
,
Э
.
Ж
. (2017).
Комбинированные методы анестезии с применением центральных
анальгетиков при урологических операциях у детей
.
Молодой ученый
, (17), 148-152.
4.
Стамова
,
Л
.
Г
.,
Х
.
Н
.
Мухитдинова
, and
М
.
М
.
Расулов
. "
Действие препарата Трекрезан на
мозговые структуры при кислородной недостаточности
."
Актуальные проблемы
формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения
(2003): 182-183.
5.
Агзамходжаев
,
Т
.
С
., and
О
.
Я
.
Файзиев
. "
Послеоперационное обезболивание трамадолом у
детей
."
Врач-аспирант
50.1.4 (2012): 509-513.
6.
Агзамходжаев
,
Т
.,
Ш
.
Солиходжаев
,
М
.
Исмаилова
,
и М
.
Талипов
. «
Состояние показателей
гемодинамики при комбинированной анестезии с применением пропофола у детей
», in
Library,
т
. 19,
вып
. 1,
март
2019
г
.,
сс
. 134-9,
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19027.
