100
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДДЕРЖАНИЯ
АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛЮРАНОМ
Жуманиязов Рахимберди Каримберди угли
.,
магистр
1
курса
Научный руководитель
: PhD.,
ассистент Маматкулов И.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра Анестезиологии и реаниматологии
,
детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность
.
Качество поддержания анестезии
,
а также пробуждения и восстановления
в послеоперационном периоде напрямую влияют на качество оказания медицинских услуг
,
комфорт и удовлетворенность пациентов в педиатрической практике и их родителей
.
Наиболее
часто в современной анестезиологии применяются ингаляционные анестетики в связи с
удобством их использования независимо от возраста у детей
,
в том числе и при
лапароскопических оперативных вмешательствах
.
Самыми современными препратами этой
группы являются севофлуран
.
Целью нашего исследования
является оценка качество поддержания анестезии
,
пробуждения
,
а также восстановления в течении послеоперационного периода у детей при
лапороскопических оперативных вмешательствах в условиях поддержания анестезии с помощью
севофлюрана
.
Материалы и методы
.
Проведено ретроспективное исследование детей по
30
человек
старше
3
х лет
,
перенесших лапароскопическое оперативное вмешательство длительностью от
30
до
60
мин
.
Индукция анестезии проводилась при помощи севофлюрана до
8
об
%
и кислородо
-
воздушной смеси
,
а так же внутривенного введения препаратов
:
фентанил
1
мкг/кг
,
рокуроний
0,3-0,4
мг/кг
,
пропофол
2
мг/кг
.
Целевое значение МАК в обоих группах достигалось в течении
5-7
минут и состовляло
1,0.
Глубина анестезии оценивалась при помощи
BIS-
мониторинга
,
а так
же контроля ЧСС и АД
.
Время пробуждения оценивалось дважды с момента отключения подачи
ингаляционных анестетиков до момента первого открывания глаз и до момента адекватного
вербального контакта
.
Результаты
.
При достижении целевого значения МАК
,
показатели
BIS-
мониторинга
составили
42-55
ед
.,
что соответствует качественному наркозному сну
.
ЧСС и АД на протяжении
всего оперативного вмешательства соответствовали возрастной норме у
93,3% .
Возникшая
тахикардия и повышение АД в оставшихся случаях
,
вероятно
,
была связана с недостаточным
уровнем обезболивания и купирована введением дополнительной дозы наркотического
обезболивающего
.
Дополнительное введениие обезболивающих препаратов
(
фентанил в дозе
2-3
мкг/кг
)
потребовалось
2
пациентам
(6,7%).
Дополнительное введение миорелаксантов
(
рокуроний
в дозе
0,15
мг/кг не позднее чем за
30
минут до пробуждения
)
потребовалось
5
пациентам
(16,6%)
.
Совместное введение обезболивающих препаратов и недеполяризирующих миорелаксантов
потребовалось
1
пациенту
(3,3%
от общего числа
),
который входит в вышеуказанные группы
.
Время пробуждения до первого открытия глаз составило
4 -7
мин
,
до первого
вербального контакта
- 6-9
мин
.
В послеоперационном периоде полная активность
восстановилась спустя
40 -60
минут
,
жалобы на послеоперационные головокружение
,
слабость
,
тошноту и рвоту отсутствовали
.
Выводы
.
В проведенном ретроспективном исследовании установлено
,
что при
использовании газообразных анестетиков достигается достаточная глубина наркоза на
протяжении всего оперативного вмешательства
.
Большему числу пациентов потребовалось
дополнительное введение обезболивающих и миорелаксирующих препаратов
,
что может
объясняться более выраженным потенцирующим эффектом севофлурана
.
Кроме того
,
при
поддержании анестезии севофлураном
,
отмечались такие нежелательные побочные эффекты как
послеоперационная дрожь и постнаркозная ажитация
,
требующая введения дополнительных
препаратов
.
Список литературы
:
1.
Юсупов
,
А
.
С
. "
Изменение гемодинамики при ЛОР-операциях у детей в условиях
комбинированной анестезии пропофолом
."
Вестник экстренной медицины
4 (2012): 34-36.
101
2.
Агзамходжаев
,
Т
.
С
.,
Нурмухамедов
,
Х
.
К
.,
Тохиров
,
Ш
.
М
.,
Солиходжаев
,
Ш
.
Н
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
., &
Исмаилова
,
М
.
У
. (2019).
ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ И БИС ИНДЕКСА ВО
ВРЕМЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У
ДЕТЕЙ
.
Сопредседатели редакционной коллегии
:
АШ ИНОЯТОВ
, 8.
3.
Юсупов
,
А
.
С
.,
Маматкулов
,
И
.
А
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
.,
Файзиев
,
О
.
Я
.,
Авазов
,
Ж
.
Х
., &
Собиров
,
Э
.
Ж
. (2017).
Комбинированные методы анестезии с применением центральных
анальгетиков при урологических операциях у детей
.
Молодой ученый
, (17), 148-152.
4.
Сатвалдиева
,
Э
.
А
., and
Н
.
Р
.
Расулева
. "
Периоперационная системная антиноцицептивная
защита пациента на основе нестероидных противовоспалительных препаратов в детской
хирургии
."
Детская хирургия
2 (2009): 43-46.
5.
Агзамходжаев
,
Т
.,
Ш
.
Солиходжаев
,
М
.
Исмаилова
,
и М
.
Талипов
. «
Состояние показателей
гемодинамики при комбинированной анестезии с применением пропофола у детей
», in
Library,
т
. 19,
вып
. 1,
март
2019
г
.,
сс
. 134-9,
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19027.
