109
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛУТАМИНА В СОСТАВЕ
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПОЛИОРГАННОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Ибодуллаев Жасур Жалолиддин угли
,
магистр
1
курса
Научный руководитель
: PhD.,
ассистент Маматкулов И.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра Анестезиологии и реаниматологии
,
детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность
.
Новорожденные составляют группу высокого риска развития
генерализованной инфекции
.
Смертность от сепсиса среди новорожденных достигает
20 - 50%.
Дефицит глутамина у недоношенных новорожденных приводит к функциональной
несостоятельности иммунной системы
,
предрасполагает к развитию некротического
энтероколита
.
Введение экзогенного глутамина в критическом состоянии приводит к
значительному снижению риска присоединения генерализованной инфекции и летального
исхода
.
Цель исследования
.
Изучить влияние применения глутамина в составе парентерального
питания
(1111)
на течение и исход сепсиса у новорожденных
.
Материалы и методы
.
В исследование включено независимо от срока гестации
36
новорожденных с диагнозом раннего или позднего неонатального сепсиса
,
с весом от
880
до
4180
г
.,
в возрасте от
1
до
26
суток
: I
гр
. - 21
ребенок
(
в программу ПП включался дипептид глутамина
в объеме не более
0,5
г/кг/сут
.)
и
II
гр
. - 15
детей аминокислотное обеспечение ПП осуществлялось
препаратом
.
Объектом изучения были клинические исходы
:
летальность
,
длительность
нахождения в ОРИТ новорожденных
,
общая
длительность госпитализации
,
длительность проведения ИВЛ
,
ПП
,
стояние центрального
венозного катетера
.
Результаты и их обсуждение
.
Уровень летальных исходов в группах статистически
достоверно не отличался
:
в
I
гр
.
умерло
3
(9,7%)
детей
(1
-
от
перфоративной формы ЯНЭК
, 1 -
от септического шока
; 1 -
от ВЖК
4
ст
.);
во
II
гр
.
умерло
2 (5,7%)
детей
(
от септического шока
).
Длительность нахождения в ОРИТ значимо не отличалась
: Md=10
суток в
I
гр
. (CI: 10,1-21,1); Md=11
суток
(CI: 9,3-15,5) -
во
II
гр
.
В
I
гр
.
общее время
госпитализации
: Md=28
суток
(CI: 29,4-52,5)
по сравнению с
Md=47
суток во
II
гр
. (CI: 37,5-55,1)
(р
=0,07).
Длительность ИВЛ
- Md=120
часов в
1
гр
. (CI: 93,9-254); Md=132
часа
-
во
II
гр
. (CI: 110-
271) (
р
=0,23).
Продолжительность
CPAP Md=48
часов в
I
гр
. (CI: 54-105)
против
Md=72
часов
(CI:
60-108)
во
II
гр
. (
р
=0,59).
В
I
гр
. 50%
калоража удавалось достичь за счет энтерального кормления
на
12-
е сутки по сравнению с
14,5
суток во
II
гр
.
Длительность проведения ППП в
1
гр
.
составило
10
суток
,
во
II
гр
. 13,5
суток
.
Длительность инфузионной терапии
(
ИТ
)
в
I
гр
.
была
13
суток
,
во
II
гр
. - 18,5
суток
.
Длительность стояния центрального венозного катетера составила в
I
гр
. 10
суток
,
во
II
гр
. - 13
суток
.
На момент начала исследования уровень
CPB
статистически не отличался
,
CP
В оказался достоверно ниже в
I
гр
. (
р
=0,05).
В динамике общего количества лейкоцитов
,
количества нейтрофилов
,
тромбоцитов и уровня гемоглобина достоверных отличий не выявлено
.
Отмечен достоверно более высокий уровень общего белка крови на
7-
е и
14-
е сутки исследования
(\"1
в
52,9
г/л против
M
в
=49
б
8
г/л в
I
гр
.,
р
=0,05).
Динамика уровня мочевины значимо не
отличалась
.
Выводы
.
Применение дипептида глутамина у новорожденных с сепсисом приводит к
более быстрому становлению энтерального питания
,
сокращению длительности ПП
,
инфузионной терапии
,
времени стояния центрального веноз ного катетера и снижению
длительности госпитализации
.
Отмечено более быстрое снижение маркеров воспаления
,
однако
это не повлияло на длительность ИВЛ
, CPAP,
инотропной терапии
,
длительность нахождения в
отделении реанимации
,
частоту летального исхода
Список литературы
:
1.
Вопросы ранней диагностики и интенсивной терапии некротического энтероколита у детей
раннего возраста
.
Вестник экстренной медицины
, (3), 78-83.
110
2.
Ашурова
,
Г
.
З
.,
Сатвалдиева
,
Э
.,
Маматкулов
,
И
., &
Шакарова
,
М
.
У
. (2022).
Сравнение
эффективности энтерального и парентерального питания при белково-энергетической
недостаточности
. in Library, 22(1), 38-38.
3.
Барулин
,
Александр Евгеньевич
,
О
.
В
.
Курушина
, and
А
.
Е
.
Пучков
. "
Вертебро-базилярная
недостаточность
."
Вестник Волгоградского государственного медицинского университета
3
(51) (2014): 3-8.
