156
ПРОЯВЛЕНИЕ ПАНИЧЕСКИХ АТАК И ТРЕВОЖНЫХ
РАССТРОЙСТВ ПРИ
COVID 19
Масалимова И.Ф
.,
магистр
2-
курса по специальности
неврология
Научный руководитель
:
Максудова.Х.Н
ТашПМИ
,
кафедра Неврологии
,
детской неврологии и медицинской
генетики
Актуальность
.
На сегодняшний день коронавирусная инфекция является одной из
опаснейшей инфекцией во всём мире
.
Распространение данного вируса достигла масштаба
пандемии
.
Передаётся вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе
при кашле
,
чихании или разговоре капель с вирусом
,
а также через попадание вируса на
поверхности с последующим занесением в глаза
,
нос или рот
.
Вирус попадает в клетку
присоединением белка пепломера к рецептору
—
ангиотензинпревращающему ферменту
2
клетки
.
После присоединения к рецептору вирус
SARS-CoV-2
использует рецепторы клетки и
эндосомы для проникновения
.
Помогает проникновению трансмембранная сериновая протеаза
2
(TMPRSS2).
После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям
,
вызывая большой выброс цитокинов и иммунный ответ в организме
.
При этом может
наблюдаться снижение количества лимфоцитов в крови
,
в частности Т-лимфоцитов
.
В основном
мы обращаем внимание на такие симптомы как
:
повышение температуры
,
слабость
,
кашель
,
отдышку
.
В следствие чего делается акцент именно на поражение лёгких
.
Панические атаки
(
ПА
)
—
это более сильно выраженная и в результате вызывающую тяжелую форму дезадаптации
,
тревожных расстройств
.
ПА проявляется следующими симптомами
:
чувство сильной тревоги
,
обмороки
,
потеря самоконтроля
,
потеря личности
,
делирий
,
чувство страха смерти
.
Помимо
этого
,
сильно выражены вегетативные реакции
:
тахикардия
,
гиперсаливация
,
холодный липкий
пот
,
головная боль
,
головокружение
,
боли в области груди
,
тошнотой
,
рвотой
,
боли в животе
,
чувство приливов
,
дрожание рук
.
Приступы ПА обычно возникают внезапно
,
длятся в течение
пару минут
,
однако могут продолжаться и более длительно
.
Цель исследования
:
Изучение влияния
COVID 19
на центральную нервную систему
.
Материалы и методы исследования
:
Исследование проходило в Зангиотинской
специализированной многопрофильной инфекционной клинике №
1.
Было исследовано
90
пациентов с подтверждённым диагнозом
COVID 19
лёгкой и средней степени тяжести
заболевания в возрасте от
30
до
65
лет
.
Средний возраст составил
47
лет
.
В половом аспекте
заболевание встречалось примерно одинаково часто как среди мужчин
,
так и женщин
(44%
составили мужчины
, 56%
женщины
).
Пациенты были разделены на
2
группы
.
В
1
ой группе
-
составили пациенты без сопутствующих заболеваний
,
во
2
ой группе
-
больные с одним и более
сопутствующими заболеваниями
,
такими как гипертоническая болезнь
,
ИБС
,
ДЭ
,
НПНМК
,
сахарный диабет
.
Были использованы следующие методы исследования
:
шкала личностной и
ситуативной тревожности Ч
.
Д
.
Спилберга
,
таблицы Шульте
,
шкалы
MMSE.
Результаты исследования
.
Пациенты обеих исследуемых групп предъявляли жалобы на
тревогу
,
панические состояния
,
проявляющиеся сердцебиением
,
ощущением удушья
,
боли или
неприятных ощущений в груди
,
неприятные ощущения в животе
,
страх умереть
,
нарушения сна
,
головные боли
,
слабость
,
быструю утомляемость
,
снижение концентрации внимания
,
снижение
умственной работоспособности
,
ухудшение памяти
.
В результате исследования по тестам
Спилбергера личностной и реактивной тревожности в первой группе показатели реактивной
тревожности преобладали над показателями личностной тревожности
,
и составлял в среднем
-67
баллов
,
что говорит о высокой реактивной тревожности против
44
баллов личностной
тревожности
;
во второй группе
,
показатели говорили о высоком уровне как реактивной
,
так и
личностной тревожности
(72
и
51
баллы соответственно
).
Большинство больных обеих групп
страдали диссомниями
(64 %
в первой и
85%
во второй группе
),
которые проявлялись
бессонницей
,
поверхностным сном с частыми пробуждениями и др
.
Высокие показатели
реактивной тревожности в обеих случаях
,
объясняются как самочувствием больных
,
так и
ажитацией и общей паникой вокруг данного заболевания
,
неуверенностью в исходе заболевания
.
157
Уровень тревожности
,
по нашему мнению
,
усугублялся и нарушениями сна
.
Высокий процент
пациентов с повышенной личностной тревожностью во второй группе обследованных
,
объясняется и наличием хронической сопутствующей патологии
.
Оценка внимания по таблице
Шульте
,
мы высчитывали таким образом
:
если пациент находит за
40
секунд все цифры от
1
до
25
по таблице Шульте
,
то это считается
100%
результатом
.
По нашим результатам исследование
получилось
,
что в
1
группе исследуемых с этим заданием справилось
52%
пациентов
,
во второй
группе только
35%.
Что говорит о значительном снижение внимания у обоих групп пациентов
.
Исследование когнитивных функций по шкале ММСЕ показало снижение когнитивных функций
как в первой
(26
баллов
),
так и во второй группе
(23
балла
)
обследованных пациентов
,
более
выраженное у пациентов второй группы
.
Вывод
:
Таким образом
,
было выявлено
,
что
COVID 19
влияет не только на сердечно
-
сосудистую и легочную системы
,
но и оказывает значительное влияние на центральную нервную
систему
,
приводя к астенизации нервной системы
,
возникновению и усугублению тревожных
состояний
,
возникновению панических атак
.
Результаты исследования показали
,
что все
пациенты
,
страдающие
COVID 19,
обладают повышенной реактивной
(
ситуационной
)
тревожностью независимо от наличия или отсутствия сопутствующей патологии
,
обусловленной
не только вирусной интоксикацией
,
тяжелым соматическим состоянием
,
но и в связи с
попаданием в стрессовую ситуацию
,
вызванную общей паникой вокруг данного заболевания
,
неуверенностью в исходе заболевания
,
страхом смерти
.
Личностная тревожность
,
преобладавшая
у пациентов второй группы обусловлена как личными качествами пациента
,
так и наличием
сопутствующих соматических заболеваний
.
Снижение когнитивных функций
,
проявляющихся в
нарушении концентрации внимания
,
снижение памяти
,
по нашему мнению
,
являются как
результат интоксикации
,
гипоксии
,
вследствие основного заболевания
,
и усугубляются
тревожными состояниями и диссомнией
.
Список литературы
:
1.
Мазин
,
П
.
В
.,
И
.
В
.
Шешунов
, and
Н
.
К
.
Мазина
. "
Метааналитическая оценка клинической
эффективности цитофлавина при неврологических заболеваниях
."
Журнал неврологии и
психиатрии
117.3 (2017): 28.
2.
Шумахер
,
Григорий Иосифович
, et al. "
Роль дисфункции эндотелия в запуске
иммунопатологических реакций при хронической ишемии головного мозга
."
Бюллетень
сибирской медицины
7.5-2 (2008): 470-474.
3.
Камчатнов
,
П
.
Р
.,
А
.
В
.
Чугунов
, and
Н
.
А
.
Михайлова
. "
Вертебрально-базилярная
недостаточность–проблемы диагностики и терапии
."
Медицинский совет
1-2 (2013): 69-73.
