165
ПОКАЗАТЕЛИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
Мирзалиева Анора
,
магистр
3
курса по специальности
Кардиология
Атхамбаева Дилафруз
, 310
группа факультет
2
педиатрии и
медицинской биологии
Научный руководитель
:
к.м.н
.,
доцент Карабекова Б.А
.
ТашПМИ
,
кафедра клинической фармакологии и ВОП терапии
Актуальность
:
В последнее десятилетие теория патофизиологии ХСН обогатилась
новыми знаниями
.
При абдоминального ожирения в сочетание с дислипидемией
,
являющиеся
основными проявлениями МС
,
увеличение индекса массы тела как у мужчин
,
так и у женщин
сопровождается повышением риска развития ХСН
,
а увеличение глюкозы крови всего на
1%
ассоциировано с увеличением риска развития ХСН в
2-4
раза
.
Цель
:
изучение роли комбинированной терапии метаболического синдрома и базисной
фармакотерапии ХСН
,
включающий периндоприл
,
бисопролол и спиронолактон у больных с МС
.
Материал и методы
:
В исследование были включены
197
больных мужского пола с
хронической сердечной недостаточностью
(
ХСН
) II-III
ФК
,
с постинфарктным кардиосклерозом
.
В зависимости от компонентов МС выделены
3
группы больных
: 1
группа
(n=57),
больные без
МС
; 2
группа
(n=69)
больные с различной комбинацией дислипидемии с абдоминальным
ожирением
(
АО
).
АГ и гипертриглицеридемией
(
ГТГ
); 3
группа
(n=71)
больные с различной
комбинацией дислипопротеинемии
(
ДЛП
)
и сахарного диабета
2-
го типа
(
СД
)
с АО
,
АГ и
гипертриглицеридемией
.
Все больные в течение трёх месяцев принимали стандартную терапию ХСН
,
включающее
периндоприл
(2-4
мг
/
сут
),
бисопролол
(50-10
мг/сут
).
Вторая и третья группы разделены на две
подгруппы А и Б
.
Вторая и третья Б группы кроме стандартной терапии ХСН включающее
ингибиторы АПФ
(
периндоприл
),
селективного в
-
адреноблакатора
(
бисопролол
)
и антогониста
альдостерона
(
спиронолактон
)
в течение трёх месяцев дополнительно принимали ингибиторы
ГМГ
-
Ко редуктазы-статины
(
аторвастатин
)
по
10
мг/сут
. 3
Б группа принимала бигуаниды
(метформин
500
мг
/2
раза в сутки
).
Результат и обсуждение
:
У больных без МС ММЛЖ составила
212,8
г
.
Данный показатель
во
2-
ой группе превышал на
12,0%,
а в
3-
ей группе на
34,6% .
В результате трехмесячной
стандартной терапии ХСН ММЛЖ снизилась во
2-
ой группе на
14,0%
и в
3-
ей группе на
13% .
Дополнительное назначение статинов к базисной терапии
-
увеличела эффективность лечения во
2
Б группе до
18,6% ,
а в
3
Б группе до
21,4%.
В
3
Б группе в
результате лечения
,
включающий бигуанид
,
через
6
месяцев анализируемая динамика достигает
29,9%.
Аналогичная динамика прослеживается и со стороны ИММЛЖ
.
Достигнуты различные
результаты по снижению данного показателя в зависимости от проводимого лечения
.
Если во
2
А
группе различие по ИММЛЖ в сравнение с
1-
ой группой с
10,5%
до лечения снизилась до
7,1%
то после лечения
,
то во
2
Б группе эти показатели составили
13,0%
и
2,6%,
в
3
А
-32,0%
и
26,7%,
в
3Б
-37,1%
и
20,4%
соответственно
,
а также
14,0%
в
3
Б группе через
6
месяцев
.
Уменьшение
степени гипертрофии ЛЖ наиболее было выражено у больных
,
которые дополнительно к
базисной терапии принимали статины и бигуаниды
,
свидетельством чему наряду с динамикой
ММЛЖ и ИММЛЖ является статистически достоверное уменьшение ТМЖП и ОТС во
2
Б и
3
Б
группах
.
Выводы
:
1
.
Развитие ХСН на МС характеризуется более выраженными проявлениями
постинфарктного ремоделирования и нарушения функций ЛЖ
,
что наиболее было выражено при
сочетании СД
2
с ДЛП
,
АГ
,
АО и ГТГ
.
2.
Базисная терапия ХСН
,
у больных с МС характеризуется сравнительно низкой
антиремоделирующей эффективностью
.
166
3.
Сочетание трехмесячной стандартной терапии ХСН со статинами при наличии у больных
ДЛП+АО-АГ+ГТГ
,
а также и метформином при ДЛП+АО-АГ+ГТГ+СД
2
увеличивает
антиремоделирующую эффективность проводимой базисной терапии больных с ХСН
.
Список литературы
:
1.
Мухитдинова
,
Х
.
Н
.,
Сатвалдиева
,
Э
.
А
.,
Хамраева
,
Г
.
Ш
.,
Турсунов
,
Д
.
К
., &
Алауатдинова
,
Г
.
И
. (2019).
Влияние тяжелой черепно-мозговой травмы на сердечный ритм у детей
.
Вестник
экстренной медицины
, 12(2), 50-54.
2.
Агзамх0Джаев
,
Т
.
С
.,
Юсупов
,
А
.
С
.,
Файзиев
,
О
.
Я
., &
Маматкул0В
,
И
.
А
. (2016).
вариабельность сердечного ритма в период индукции в наркоз при проведении абдоминальных
операций у детей
.
Вестник экстренной медицины
, (4), 24-26.
3.
Мищенко
,
Т
.
С
., and
И
.
В
.
Здесенко
. "
Терапевтические возможности коррекции венозных
нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии
."
Международный неврологический
журнал
2 (56) (2013): 141-146.
4.
Блинов
,
Д
.
В
. "
Пациенты с неврологическими расстройствами
:
обоснование необходимости
фармакоэкономической оценки оптимизации затрат на ведение с использованием
нейроспецифических
белков
в
качестве
маркеров
повышения
проницаемости
гематоэнцефалического
барьера
."
ФАРМАКОЭКОНОМИКА
.
Современная
фармакоэкономика и фармакоэпидемиология
7.1 (2014): 40-45.
5.
Барулин
,
Александр Евгеньевич
,
О
.
В
.
Курушина
, and
А
.
Е
.
Пучков
. "
Вертебро-базилярная
недостаточность
."
Вестник Волгоградского государственного медицинского университета
3
(51) (2014): 3-8.
6.
Камчатнов
,
Павел Рудольфович
, and
Александр Вильмирович Чугунов
. "
Хронические
цереброваскулярные заболевания
."
Доктор
.
Ру
1 (130) (2017): 11-15.
7.
Камчатнов
,
П
.
Р
.,
А
.
В
.
Чугунов
, and
Н
.
А
.
Михайлова
. "
Вертебрально-базилярная
недостаточность–проблемы диагностики и терапии
."
Медицинский совет
1-2 (2013): 69-73.
