236
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
(
ОБЗОР
)
Скляров Д
., 504-
группы медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Абидова.М.А
Ташпми
,
кафедра Неврологии
,
детской неврологии и медицинской
генетики
COVID-19
вызванный вирусом
SARS-CoV-2
у большинства пациентов протекает с легкой
формой гриппоподобного заболевания
.
Пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями
,
такими как артериальная гипертензия
(
АГ
),
диабет
,
заболевания легких
(
ХОБЛ
)
и сердца
(
ИБС
),
более подвержены тяжелым заболеваниям и летальному исходу
.
Из-за своего глобального
распространения и многофакторных патогенных механизмов
COVID-19
представляет
глобальную угрозу для всей нервной системы
. COVID-19
может поражать как центральную
,
так
и периферическую нервную систему
.
Вирус
SARS-CoV-2
вызывает заболевание
COVID-19
и
может проникнуть в мозг
.
Последующий дисбаланс вазодилатации
,
нейровоспаления
,
окислительного стресса и тромботической реакции может вносить свой вклад в патогенез
цереброваскулярных заболеваний во время инфекцирования
. SARS-CoV-2
способны подавлять
ACE 2
и в свою очередь
,
сверхактивировать ось классической ренин-ангиотензиновой системы и
снижать активацию ее альтернативного пути в головном мозге
.
Преимущественно страдают
сосуды микроциркуляторного русла
,
обеспечивающие кровоснабжение зрительных бугров
,
субкортикальных
,
перивентрикулярных областей белого вещества больших полушарий
,
что
находит подтверждение при нейровизуализации в виде некроза
(
энцефалолизиса
),
макро
-
и
микрокровоизлияний
,
лейкоэнцефалопатии
(
поражении мозолистого тела
,
белого вещества
лобных и височных долей
).
Неврологические осложнения стали важной причиной
заболеваемости и смертности в условиях продолжающейся пандемии
COVID-19,
также
затрагивает множество других органов
,
включая центральную и периферическую нервную
систему
.
Исследования показывают
,
что аксональный транспорт
SARS-CoV-2
в мозг может
происходить через решетчатую пластинку
,
прилегающую к обонятельной луковице
,
что может
привести к симптоматической аносмии
,
далее как головная боль
,
миалгия
,
головокружение и
усталость
,
которые являются наиболее часто описываемыми неспецифическими симптомами
COVID-19.
Так же наиболее тяжелые психические и неврологические расстройства
,
измененная
сенсорная система
(
возбуждение
,
делирий и кома
),
возникают из-за гипоксических и
метаболических и цереброваскулярных нарушений головного мозга
.
Характерный
"
цитокиновый
шторм
"
провоцирует серьезные метаболические изменения и полиорганную недостаточность
.
У
многих госпитализированных пациентов наблюдаются неврологические цереброваскулярные
осложнения в виде геморрагических инсультов
(
глубокие коагулопатии могут проявляться
ишемическим или геморрагическим инсультом
),
ишемический инсульт
,
генерализованный
миоклонус
,
энцефалит
,
острый диссеминированный энцефаломиелит
,
менингит
,
тромбоз
венозного синуса и эндотелиит
.
В редких случаях сообщалось о вирусном энцефалите
SARS-CoV-
2
или таких картинах
,
как острый диссеминированный энцефаломиелит или острая некротическая
энцефалопатия
.
Выводы
.
Вирусные факторы
(
мутации специфических генов
,
повышающие вирулентность
(COVID-19)
и факторы
,
связанные с пациентом
(
пожилой возраст
,
сопутствующие заболевания и
иммуносупрессия
),
а также взаимодействие между вирусом и пациентом
,
являются подходящими
условиями
,
которые могут объяснить различные уровни нейротропизма
,
инвазии в ЦНС и
нейровирулентности
COVID-19
у человека
.
Таким образом
,
вышеперечисленные наблюдения
дают определенное понимание особенностей патогенеза
SARS-CoV-2
при поражении ЦНС
,
что
237
дает возможность пересмотра тактики ведения пациентов
,
в особенности пациентов
,
у которых
отягощен анамнез неврологическими заболеваниями
.
Список литературы
:
1.
Атаян
,
Анна Сергеевна
,
А
.
В
.
Фонякин
, and
В
.
Вл Машин
. "
Идиопатическая артериальная
гипотензия
:
неврологические
нарушения
,
церебральная
и
центральная
гемодинамика
."
Анналы клинической и экспериментальной неврологии
5.2 (2011): 4-8.
2.
Чертков
,
Александр
,
Максим Евгеньевич Климов
, and
Марина Валентиновна Нестерова
. "
К
вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью при
аномалии Киммерле
."
Хирургия позвоночника
1 (2005): 69-73.
