454
РОЛЬ ЦИФРОВЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
ПИЩЕВОДА
Аъзамов А.А., 314-группа, медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: Ортикбоева Ш.О.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность темы:
Инородные тела верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
являются часто встречающейся патологией. Несмотря на то, что 80
- 90%
инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких-либо проблем, ежегодно от
данной патологии погибает до 1500 человек. По данным литературы, летальность при
перфорации пищевода инородным телом составляет 4,1% от общего числа наблюдений. Несмотря
на длительную историю, проблема диагностики и лечения пациентов с инородными телами
верхних отделов пищеварительного тракта не теряет актуальность и в настоящее время.
Целью данной
работы явилось определение информативности рентгенологического
метода исследования в диагностике инородных тел пищевода.
Материал и методы:
исследования проводились на базе РНЦХ, было обследовано 64
пациента с подозрением на инородное тело пищевода. Всем пациентам выполнялась
ларингоскопия, рентгенологическое исследование пищевода (обзорное или с контрастным
веществом), при необходимости - рентгеноскопия органов грудной полости, эзофагоскопия.
Среди поступивших пациентов лиц женского пола было 44
(69%)
человека, мужского -
20 (31%). Проведенные исследования показали, что в области
первого физиологического сужения пищевода выявлено 53 (82,8%) инородных тел. На уровне
второго сужения диагностировано 9 (14%) инородных тел. 2 (3,2%) инородных тела - на уровне
третьего физиологического сужения пищевода. Анализ данных рентгенологического
исследования показал, что из 64 пациентов у 13
(20,3%) были
выявлены рентгеноконтрастные инородные тела (монеты, батарейки), в связи с чем, им
проводилось только обзорное рентгенологическое исследование. При этом в 2 (15,4%) случаях
выявлены батарейки, в остальных 11 (84,6%) - монеты. В последующем данной группе больных
выполнялась эзофагоскопия, при которой удалялось выявленное инородное тело. На следующий
день проводилось контрольное рентгенологическое исследование для оценки состояния
пищевода и окружающих его тканей.
Результаты:
Исследования показали, что при рентгеноскопии с контрастным веществом
(сульфатом бария) у 24 (47%) пациентов выявлено инородное тело (рентгенологически при этом
определялось стойкое «депо бария», которое не смывалось после приема воды): в 16 (66,8%)
случаях выявлены рыбьи кости, в 4 (16,7%) наблюдениях - мясные кости, прочие инородные тела
диагностированы у 4 (16,7%)
пациентов. Признаки
периэзофагита
(расширение
предпозвоночного
пространства) диагностированы в 5 (20,8%) наблюдениях. В 27
(53%) случаях при
рентгеноскопии с контрастным препаратом отмечалось травматическое повреждение слизистой
оболочки пищевода (рентгенологически выявлялось «депо бария», которое смывалось после
приема воды), инородные тела обнаружены не были. Периэзофагит в этой группе диагностирован
в 1 (3,7%) наблюдении. Этим пациентам эзофагоскопия не выполнялась. Контрольное
рентгенологическое исследование показало, что травматическое повреждение слизистой
оболочки сохраняется у 12 (66,6%) больных; явления периэзофагита выявлены в 3 (16,7%)
случаях. У 3 (16,7%) пациентов каких-либо патологических изменений пищевода при
контрольном рентгенологическом исследовании не было.
Выводы:
Рентгенологический метод исследования является ведущим в
диагностике инородных тел пищевода и их осложнений. При выявлении металлических
инородных тел достаточно проведение обзорного рентгенологического исследования, с
последующим выполнением эзофагоскопии для удаления инородного тела. Информативность
рентгенологического метода исследования в выявлении рентгенонеконтрастных инородных тел
455
пищевода составляет 90%.
Список литературы:
1.
Камчатнов, П. Р., А. В. Чугунов, and Н. А. Михайлова. "Вертебрально-базилярная
недостаточность–проблемы диагностики и терапии." Медицинский совет 1-2 (2013): 69-
73.
2.
Мухитдинова, М. И., Карабекова, Б. А., & Азизова, Р. А. (2017). Влияние пищи на
эффективность фармакотерапии. In Наука и образование: сохраняя прошлое, создаём
будущее (pp. 194-198).
3.
Мухитдинова, Мавджуда Имадовна, Балхия Артиковна Карабекова, and Рихси
Абдумаляновна Азизова. "Влияние пищи на эффективность фармакотерапии." Наука и
образование: сохраняя прошлое, создаём будущее. 2017.
