498
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОНТАКТНАЯ ЛАЗЕРНАЯ
УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИЯ У ДЕТЕЙ
Олимов Ш.О. магистр 3 курса, детская хирургия
Научный руководитель: доцент, д.м.н., Рахматуллаев А.А.
ТашПМИ, кафедра факультетской детской хирургии
Актуальность.
На сегодняшний день
ведущую позицию в лечении мочекаменной болезни занимают
современные технологии,
благодаря которым существенно снизилась частота послеоперационных
осложнений.
Цель:
изучить
эффективность
применения
эндовидеоскопической
трансуретральной ретроградной контактной гольмиево-лазерной уретеролитотрипсии при
камнях мочеточника у детей.
Материалы и методы
. Обследовано 147 больных в возрасте от 2 до 11 лет,
госпитализированные в отделении детской хирургии РСНПМЦП. Среди обследованных
преобладали
мальчики
(59,1%).
Всем
больным
проведена
эндовидеоскопическая
трансуретральная ретроградная контактная гольмиево-лазерная уретеролитотрипсия. Для
эндоскопического лечения использовали ригидный и гибкий уретерореноскопы 7СН фирмы
KARL STORZ (Германия) и гольмиево-лазерный аппарат ACCU TECH 80W (Китай). После
контактной литотрипсии камней мочеточника был установлен полиуретановый антирефлюксный
стент с диаметром 5СН, сроком на 7-10 дней.
Результаты.
Среди обследованных обтурирующие камни верхней трети мочеточника
встречались у 15% больных, средней трети мочеточника - у 25% больных, нижней трети
мочеточника - у 60% детей. При контактной литотрипсии камни были раздроблены на мелкие
фрагменты до 3 мм, и в последующем удалены при помощи камнезахватывающих щипцов и петли
Дорми.
Оценку эффективности вмешательства проводили по данным УЗИ МВП, допплерометрии
мочеточникового выброса мочи, обзорной урографии и регрессии мочевого синдрома.
В ранние сроки после вмешательства показатели допплерометрии выброса мочи
достоверно улучшились, частота выброса за 1 мин составила 3,4±0,2, TJ,82±0,08 сек,
У
тах
0,41±0,03м/с. Мочевой синдром отмечался у 11,1% больных, причиной которого явилась
экскреция мельчайших фрагментов раздро бленных камней в виде песка, который купировался к
моменту выписки.
В отдалённые сроки у всех детей была отмечена стабильная ликвидация мочевого
синдрома и отсутствие резидуальных камней мочевыводящих путей.
Вывод.
Малоинвазивная
э
ндоскопическая трансуретральная лазерная контактная
уретеролитотрипсия дает возможность дробления камней разного размера, предотвращает
интраоперационные осложнения (кровотечение), уменьшает сроки дренирования и пребывания в
стационаре.
Список литературы:
1.
Шутеева, Т. В. (2015). Способы коррекции когнитивных и эмоциональных расстройств у
пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Трудный пациент, 13(5-6), 18-21.
