503
ОЦЕНКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
Отажонова Г.У., 341-А группы медико-педагогического факультета
Научный руководитель: ассистент Сапаева З.А.
ТМА Ургенческий филиал, кафедра внутренних и кожно-
венерологических болезней
Актуальность:
Заболевания сердечно-сосудистой системы до настоящего времени
продолжают оставаться ведущей причиной, приводящей к летальному исходу больных СД 2 типа,
не доживших до терминальной стадии почечной недостаточности глубинные механизмы,
обуславливающие факт сочетанного повреждения сердца и почек при СД 2 типа, до конца не
изучены.
Цель работы:
Изучить структурно-функциональное состояние сердечнососудистой
системы у больных сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатии.
Материалы и методы исследования:
Обследовано: 50 больных (22 мужчин и 28
женщины) с СД 2-тип находившихся на стационарном лечении. Средний возраст пациентов
составил 58,0+0,4 лет, продолжительность СД 2 типа - 16,6+0,3 года. В соответствии с
классификацией диабетической нефропатии (Mogensen СЕ. и соавт. 1983 г.) больные были
распределены на 3 группы: 1-нормоальбуминурическую, II - микроальбуминурическую, III -
протеинурическую и контрольную группу сравнения составили 35 человека, у которых не было
выявлено нарушений углеводного обмена, заболеваний почек и ишемической болезни сердца.
Исследуемым
больным
проведена
общеклинических
и
биохимических
анализов,
эхокардиография в М и В-режимах,
Полученные результаты
: В I группе 67% пациентов имели диастолическую дисфункцию
левого желудочка, которая у 64,1% (95%-ный доверительный интервал от 54,8 до 73,4%)
обследованных была представлена классическим типом. Не выявлялись нарушения
диастолической функции только у 33% (95%-ный доверительный интервал от 23,8 до 42,2%)
пациентов, данный показатель был ниже (р<0,001), чем в группе сравнения. В группе с
микроальбуминурией в покое у 70% пациентов диагностирована диастолическая дисфункция
левого желудочка. Указанное нарушение в 67,5% (95%- ный доверительный интервал от 52,5 до
82,5%) случаев было представлено классическим типом. Нормальная диастолическая функция
определялась только у 30% (95%-ный доверительный интервал от 14,4 до 44,6%) пациентов, т.е.
достоверно реже (р<0,05), чем в группе сравнения. У 76,9 % пациентов III группы в покое была
диагностирована диастолическая дисфункция левого желудочка, которая была представлена
классическим типом у 61,5% (95%-ный доверительный интервал от 41,9 до 81,1%)
обследованных. Указанное нарушение встречалось чаще, чем в группе сравнения (р<0,05).
Нормальная диастолическая функция определялась только у 23,1% (95%-ный доверительный
интервал от 6,1 до 40,1%) пациентов Кроме того, полученные результаты указывали на снижение
вклада левого предсердия в процесс наполнения левого желудочка у больных с клинической
стадией диабетической нефропатии.
Заключение:
Таким образом, единые этические факторы и патогенетические механизмы
повреждения сердца и почек при СД 2 типа, параллелизм в стадийности поражения указанных
органов-мишеней, а также прямое влияние нефропатии на утяжеление эндотелиальной
дисфункции, приводящей к ускорению формирования кардиальных нарушений, позволяет
говорить о ренокардиальном синдроме у больных СД 2 типа, что, несомненно, следует учитывать
при обследовании больных, назначении терапии и оценке прогноза заболевания.
Список литературы:
1.
Федин, А. И., et al. "Результаты международного многоцентрового рандомизированного
двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и
безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга
препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО)." Журнал
неврологии и психиатрии им. СС Корсакова 121.11 (2021): 7-16.
