174
УДК 619:615.211
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕИНГАЛЯЦИОННЫХ
АНЕСТЕТИКОВ
Смирнов Михаил Андреевич,
аспирант, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный аграрный
университет», Троицк. Россия
E-mail:
Лыкасова Ирина Александровна,
профессор, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный аграрный
университет», Троицк. Россия
Мижевикина Анна Сергеевна
Доцент, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный аграрный
университет», Троицк. Россия
Аннотация.
В статье сравниваются неингаляционные анестетики
между собой. Также описывается фармакокинетика и фармакодинамика,
позволяющие отметить преимущества и недостатки каждого из выбранных
препаратов.
Ключевые слова:
неингаляционные анестетики, местное обезболивание,
анестезиологический контроль, монорежим, препарат
Annotation.
The article compares non-inhalation anesthetics with each other.
The pharmacokinetics and pharmacodynamics are also described, allowing to note the
advantages and disadvantages of each of the selected drugs.
Актуальность
. В настоящее время ветеринарная анестезиология
стремительно развивается. Несмотря на отсутствие в России многих
ветеринарных анестетиков, которые уже давно используются заграницей,
российские ветеринарные анестезиологи, хирурги и просто рядовые
ветеринарные врачи успешно проводят операции с грамотным, а порой и не
очень, анестезиологическим обеспечением. Анестетики призваны не только
снижать болевую чувствительность, но и обеспечивать достаточную
миорелаксацию и настолько глубокий сон, насколько требуется [7].
Целью данной работы является обзор препаратов, которые используются
ветеринарными врачами при анестезиологическом обеспечении. Больший
интерес представляют неингаляционные анестетики, так как не в каждой
ветеринарной клинике есть необходимое оборудование для газовой
ингаляционной анестезии.
Все препараты в арсенале ветеринарного анестезиолога можно поделить на
несколько групп:
Стимуляторы α2-адренорецепторов: медитин, ксила, дексметомедин,
рометар, ромпун и др.). Преимуществом препаратов данной группы является
наличие антагонистов (Антимедин¸ Алзан);
175
Диссоциативные анестетики: кетамин, телазол, кетасет и др.;
Гипнотики: Пропофол, ветофол, анестефол;
Опиоидные анальгетики: трамадол; морфин; метадон, фентанил;
Местные анестетики: прокаин, лидокаин, мепивакаин, бупивакаин;
Нейромышечные блокаторы: (деполяризующие и недеполяризующие):
ветранквил, тракриум, эсмерон [2].
Методы исследования.
На базе ветеринарной клиники «Ветеринарный центр доктора Малеева» (г.
Челябинск) во время анестезиологического обеспечения для операций разной
сложности и длительности были использованы комбинации препаратов,
соответствующие уровню сложности оперативного вмешательства. Для
контроля жизненно-важных показателей каждое животное было подключено к
кардиомонитору, который фиксировал и выводил на экран прибора
электрокардиограмму, уровень оксигенации крови, частоту пульса, а также
артериальное давление). На основании полученных данных мы и основывались
при написании данной статьи.
Результаты исследований
. При обезболивании в ветеринарной практике
немалую роль играют местные обезболивающие препараты. Они часто
применяются при хирургических вмешательствах, в которых необходимо, к
примеру, обезболить область оперативного доступа или при необходимости
блокады нервов. В таблице 1 приведена краткая характеристика препаратов,
которые чаще всего используются для этих целей [5].
Таблица № 1.
Местные анестетики и их характеристика
Название
Характеристика
Прокаин
Медленное
начало
и короткий
период
действия.
Обезболивающий эффект приблизительно в 2 раза слабее, чем у
лидокаина и в 8 раз слабее, чем у бупивакаина.
Лидокаин
Быстрое начало действия; хорошее проникновение в ткани,
что позволяет обеспечить блокаду нервов даже при отсутствии
высокой точности введения; продолжительность действия около
1 часа; антиаритмическое действие; антиконвульсивное действие;
обезболивающее действие при системном введении в низких
дозах.
Мепивакаин
Меньшая токсичность нежели у лидокаина; низкое влияние
на тонус сосудов; медленное начало, но более длительное
действие чем у лидокаина; минимальное раздражающее действие
на ткани.
Бупивакаин
Более медленное начало, но более длительное действие по
сравнению с двумя описанными выше препаратами; в 4 раза более
сильное
действие
нежели
у
лидокаина;
отсутствие
раздражающего
действия
на
ткани; кардиотоксичность
(миокардиодепрессия, аритмогенность).
176
Таким образом, согласно данным выше, можно сделать вывод, что у
каждого препарата есть свои положительные и отрицательные стороны. При их
использовании важно это учитывать и индивидуально для каждого животного
подбирать препарат [1,6].
В ветеринарии имеется большой ассортимент анестетиков, которые
используют для анестезиологического обеспечения различного рода операций.
Перед дачей наркоза рекомендуется проводить предоперационное обследование,
которое включает в себя взятие крови для рутинных анализов (общий и
биохимический анализы крови), УЗИ сердца и другое. Анестезиолог должен
оценить и проанализировать изменения во внутренних органах. Так, к примеру,
при низкой концентрации альбуминов в крови стоит корректировать
стандартную дозировку препаратов. В таблице 2 представлена сравнительная
характеристика часто используемых анестетиков в ветеринарии [3,4].
Таблица № 2.
Краткая характеристика часто используемых препаратов в
ветеринарной практике
Название
препарата
Метаболизм
Связь с
белком
Действующее вещество
Медитин
Печень
80-90%
Медетомидина гидрохлорид
Дексдомитор
Печень
Более 90%
Дексмедетомидина гидрохлорид
Телазол
Печень
90%
Тилетамина гидрохлорид совместно
с золазепама гидрохлоридом
Пропофол
Печень, почки,
легкие,
кишечник
97–98%
Пропофол
Трамадол
Печень
20 %
Трамадол
Тракриум
Печень
82%
Атракурия безилат
Эсмерон
Печень
30%
Рокурония бромид
Ветранквил
Печень
Около 90%
Ацепромазина малеат
Исходя из выше представленных данных, можно сделать вывод, что при
использовании препаратов необходимо понимать, где они метаболизируются и
функционирует ли орган, в котором они разрушаются. К тому же, стоит
учитывать, насколько высока связь с белком, чтобы не передозировать
выбранный препарат [1].
Также, ветеринарному анестезиологу необходимо понимать, какие
препараты можно использовать в монорежиме, а какие нет. Для этого он должен
знать фармакокинетику и фармакодинамику каждого используемого препарата.
В таблице 3 описаны наиболее важные показатели, которые должны быть взяты
во внимание при анестезиологическом обеспечении [3].
177
Таблица № 3.
Оценка основных показателей анестетиков
Назван
и
е
п
р
еп
ар
ата
Обез
боливан
и
е,
дли
те
льн
ос
ть,
ми
н
М
и
ор
елаксац
и
я,
вр
емя
н
ас
туп
ле
н
и
я,
ми
н
T
1
/2
, ми
н
T
ma
x
,
ми
н
АД
Ч
СС
Ч
ДД
Медитин
20
7
90
45
Гипотензия
Выраженная
брадикардия
Незначительно
е брадипноэ
Дексдомито
р
50
15
50
22
Незначительна
я гипотензия
Брадикардия
Брадипноэ
Телазол
24
7
150
40
Гипертензия
Незначительна
я брадикардия
Незначительно
е тахипноэ
Пропофол
-
0,5
45
1,5
Умеренная
гипотензия
Выраженная
брадикардия
Брадипноэ /
Апноэ
Трамадол
10
-
360
0
12
0
-
-
Брадипноэ /
При быстром
введении
возможно
апноэ
Тракриум
-
2,5
20
4
Гипотензия
-
Не влияет
(может
вызывать
паралич
дыхательной
мускулатуры)
Эсмерон
-
0,5
73
30
Незначительна
я гипертензия
Незначительна
я тахикардия
Не влияет
(может
вызывать
паралич
дыхательной
мускулатуры)
Ветранквил
-
15
180
45
Гипотензия
Тахикардия
Тахипноэ
Исходя из данных таблицы можно сделать вывод, что не стоит применять
препараты в монорежиме. Анестезиологический контроль должен проводиться с
помощью комплекса препаратов. Каждый препарат имеет свою функцию,
длительность действия и влияние на жизненно важные показатели [5].
Заключение
. В заключение хотелось бы добавить, что при выборе метода
анестезии обязательно учитываются такие данные, как: возраст, вес,
физиологическое и клиническое состояние животного, анамнез, порода
животного, а также характер, длительность и болезненность необходимой
операции. В некоторых случаях анестезиолог может назначить дополнительное
обследование животного. Это могут быть анализы крови, ЭКГ, ультразвуковое
исследование, рентгеновское и другие [6,7].
178
Список использованной литературы:
1.
Антимирова А.А., Скосырских Л.Н. Сравнительная характеристика
анестетиков / Актуальные вопросы науки и хозяйства: новые вызовы и решения.
– 2017 – 265 с.
2.
Бетшарт-Вольфенсбергер Р., Стекольников А.А. / Ветеринарная
анестезиология: учебное пособие – СПб.: СпецЛит. – 2010. – 270 с.
3.
Корнюшенков Е.А. Диссоциативные анестетики в клинике мелких
домашних животных// РВЖ.МДЖ. – 2015. – №3. – С. 38-43
4.
Корнюшенков
Е.А.
Особенности
клинической
фармакологии
препаратов для анестезии и седации мелких домашних животных// РВЖ.МДЖ.
– 2013. – С.33-39.
5.
Корнюшенков Е.А. Фармакодинамические эффекты Пропофола при
использовании у собак и кошек // VetPharma. – 2011. – С.45–51.
6.
Кэрролл Г.Л. Анестезиология и анальгезия мелких домашних животных
/ Пер. с англ. ООО «ПроТекст». – М.: Аквариум-Принт. – 2009. -С.296.
7.
Сидорова К.А., Драгич О.А., Юрина Т.А. Физиологическое обоснование
ингаляционной анестезии животных / Научная жизнь. – 2018. – С. 189–197.
