Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
214
Р. И. Миннуллин,
преподаватель,
Всероссийский государственный университет юстиции
(РПА Минюста России),
Казанский институт (филиал)
УГОЛОВНО-ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ ЯТРОГЕННЫХ
ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СОВЕРШЕННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Аннотация.
В статье анализируются основные уголовно-правовые аспек-
ты института ятрогенных преступлений, совершенных с использованием высо-
котехнологичного оборудования. Приводится определение понятия «ятроген-
ные преступления» с уголовно-правовой и криминалистической точки зрения.
Рассматриваются отдельные примеры ятрогенных преступлений, совершенных
с помощью высокотехнологичного оборудования в свете современного уголов-
ного права России. Обосновывается необходимость предупреждения подоб-
ных правонарушений, совершаемых с использованием высокотехнологичного
оборудования.
Ключевые слова
: ятрогенные преступления, медицинское оборудование,
медицинские технологии, медицинский работник, врач, пациент
CRIMINAL LEGAL ANALYSIS OF IATROGENIC CRIMES COMMITTED
WITH USING HIGH-TECH EQUIPMENT
Abstract.
The author of the article analyzes the main criminal legal aspects of the
institution of iatrogenic crimes committed by using high-tech equipment. In particular,
the author of the article provides a definition of the concept of “iatrogenic crimes” from
a criminal legal and forensic point of view. In the article, the author examines certain
examples of iatrogenic crimes committed with the using of high-tech equipment in
the light of modern Russian criminal law. Also in the article, the author substantiates
a necessity to prevent such offenses committed with using high-tech equipment
Keywords
: iatrogenic crimes, medical equipment, medical technologies, medical
worker, doctor, patient
Специальные знания в расследовании ятрогенных преступлений является
неоценимыми. В течение последних четырех лет ХХI в. появились различные
тенденции в развитии заболеваний, несущих в себе большую опасность для жиз-
ни человека, и в то же время появились и развиваются медицинские технологии,
фармацевтическое производство, разрабатывающие медицинские препараты для
лечения вирусных заболеваний, с которыми ранее человечество не сталкивалось.
Развитие высокотехнологичного медицинского оборудования, с помощью которо-
го медицинские работники проводят обследования и лечение больных граждан,
говорит о развитии доверия со стороны медицинских специалистов к указанным
оборудованиям. Как правило, действия хирурга в отделениях микрохирургии,
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
215
производятся с использованием оборудования и ошибка хирурга либо сбой обору-
дования, в процессе операции может сыграть не самую лучшую роль для пациен-
та, а может даже и роковую.
Как мы знаем, понятие ятрогения – это причинение вреда здоровью путем
лечения, либо его назначения, другими словами, действие или бездействие врача,
равноценно отрицательно отражающееся на состоянии человека. А как же рас-
смотреть тот факт, что причинение вреда было осуществлено резким сбоем высо-
котехнологического оборудования при осуществлении операции. Как необходи-
мо расценивать данный факт? Ведь о данных последствиях и об ответственности
мало кто задумывается.
Определить четкое состояние человека до и после оказания или не оказания
врачебной помощи непросто, в данном случае зависеть будет от сроков обращения
данного человека, который обратился за врачебной помощью. А если обращение
было дистанционным, по телефону фиксируется ли данный факт каким-либо спо-
собом? Ведь и некоторые психологические воздействия, и доверчивое отношение
к использованию медицинских технологий, внедренных с целью проведения чет-
кого и быстрого лечения, воспринимаются человеком по-разному, все эти факты
так же влияют на способы лечения и на состояние человека.
Ведь очевидно, для этого необходимо определить состав ятрогенных престу-
плений, куда входит несколько преступных посягательств на здоровье и на жизнь
человека. В некоторых случаях ятрогению указывают как заболевание, которое
является неблагоприятным последствием, допущенным нарушением со стороны
медика в системе отношений «врач-пациент», как правило, допущение нарушения
врачом установленных предписаний при оказании медицинской помощи, и в том
и другом случае преступные посягательства вызваны:
– ненадлежащим исполнением медиком своих профессиональных обяза-
тельств при оказании помощи больному, (пациенту), (ч.2 ст. 109, ч.2 ст. 118, ч. 4
ст. 122 УК РФ) [3];
– неправомерными действиями (бездействием) медика по оказанию меди-
цинской помощи (ч.3 ст. 123, ст. 124, 235 УК РФ) [3].
Все же при лечении с использованием высокотехнологического оборудова-
ния, с допущением ряда нарушений, к примеру: ввиду сбоя, либо резкого недомо-
гания хирурга, вызванных неправильными действиями, может повлечь смерть или
причинить вред больному. И в этой ситуации никто не может быть застрахован.
Не своевременное действие хирурга или даже кратковременное бездействие хи-
рурга может привести к вышеназванным последствиям.
В части неправомерных действий, (бездействий), и определения момента
обращения к сотруднику медицинской организации, а именно скорой помощи
можно представить следующий пример: у ребенка шести лет резко повысилась
температура до 40 градусов, мать ребенка оказала первичную помощь, дав дочери
лекарственные средства для снижения температуры. Через 45 минут температура
снизилась буквально на 15-20 минут. Через указанное время температура у ребен-
ка вновь поднялась до 41 градуса. После того, как мать ребенка не смогла спра-
виться в домашних условиях, была вынуждена обратиться за помощью и набрала
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
216
номер 112 для экстренного вызова скорой помощи. По телефону она объяснила
свои предпринятые действия и указала на то, что температура после приема ле-
карственных препаратов у дочери не снижается, и ей необходима медицинская по-
мощь, на что по телефону сотрудница спросила: «С чего это вдруг Вы посчитали,
что к Вам должна быть направлена скорая помощь?». Неоднократно по телефону
мама ребенка пыталась объяснить о том, что дочери плохо и она без сил, темпе-
ратура не снижается. И все же сотрудница скорой помощи сообщает: «ждите»,
и вешает трубку. Заново перезвонив в скорую медицинскую помощь, уже другой
сотрудник пояснил, что скорая медицинская помощь не направлена, а вызов был
адресован в поликлинику и в связи с этим необходимо ожидать на дому участ-
кового врача. С одной стороны, вызов был принят, с другой, было осуществле-
но перенаправление вызова участковому врачу. Сам факт заключается в том, что
принятый вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен. Кроме того,
при обращении с жалобой в Министерство здравоохранения, было выявлено сле-
дующее: сотрудник, принимавший вызов от гражданки записала неточные дан-
ные, вместо озвученной температуры 41 градус, указала 38,7. Тем самым, с одной
стороны, данный факт указывает на умышленные неправомерные действия ме-
дицинского работника. А с другой, необходимы доказательства, о наличии выше-
указанного обращения (к примеру, запись разговора с сотрудником). Ведь такие
данные никто не представляет.
Содержания понятия, по своей сути, «медицинская помощь» и определение
ее качества указаны в Законе об охране здоровья. На основании его положений
можно сформулировать принципы оказания медицинской помощи, и произвести
оценку ее качества. Принципами оказания медицинской помощи, прежде всего,
являются: своевременность, профессиональность, преемственность, оказание
медицинской помощи утвержденными методами и (или) с соблюдением условий
применения научно обоснованных неутвержденных методов (обоснованность)
в достаточном объеме, в пределах имеющихся возможностей учреждения здраво-
охранения или медицинского работника (оптимальность), при согласии пациента
на медицинскую помощь и с соблюдением его права на получение информации
о своем здоровье и перспективах лечения. В итоге медицинская помощь должна
приводить к максимально благоприятному для пациента результату. По приведен-
ному примеру, можно судить о несоблюдении принципа оказания медицинской
помощи, что также является ненадлежащим исполнением медиком своих профес-
сиональных обязательств при оказании помощи пациенту. Но и о доказательствах
обращения и ненадлежащего действия персонала скорой помощи по телефону
представляет определенную сложность [1].
Ятрогенное заболевание является неблагоприятным последствием допу-
щенным нарушением со стороны медика в системе государственных отношений
«врач – пациент», как правило, это нарушение врачом установленных предписа-
ний, стандартов при оказании медицинской помощи. Указанные выше стандарты
включают в себя необходимый перечень лечебно-диагностических мероприятий
по наблюдению больных конкретной формой с учетом возраста, пола и ряда дру-
гих биологических факторов [2].
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
Специальные вопросы регулирования и охраны цифровых технологий
Special issues of regulation and protection of digital technologies
217
Известно, что ятрогения возникает из-за неосторожного действия медицин-
ского работника. Однако и прямо противоположные действия, а именно, при над-
лежащем действии врача вызванные обстоятельствами, когда врач не мог и не
должен был предвидеть отклонений от правил. Однако с вышеприведенным при-
мером сотруднику скорой медицинской помощи на руку указать не верную инфор-
мацию при приеме вызова.
Отклонения от указанных правил оказания медицинской помощи классифи-
цируется:
– по содержанию:
– превышение профессиональных полномочий, выход за установленные гра-
ницы предписанной медицинской деятельности по оказанию помощи больным;
– не выполнение предписаний по оказанию медицинской помощи, необходи-
мых для успешного, желаемого достижения результата по восстановлению здоро-
вья, сохранению и улучшению жизни больного;
– по характеру:
– положительному: отклонению, связанному с профессиональным риском,
когда медицинские правила положительно применяются в установленном законом
порядке, имеет апробацию на практике и достаточное количество научных разра-
боток, при этом пациентом дано согласие на его проведение согласно ст. 32, 43,
кроме того, врач работает при этом с достаточным опытом по данной професси-
ональной деятельности. Далее отклонения могут быть связанные с проведением
медицинского эксперимента, где лечение и лекарственные препарату не допуще-
ны к применению, но имеются добровольное согласие, оформленное письменно,
медицинские технологии осуществляются в интересах пациента, которые в свое
время прошли проверку на животных [1].
Мы не видим возможности привлечения к ответственности медицинского
работника при допущении неточного алгоритма работы, либо сбоя при исполь-
зовании высокотехнологичного оборудования и отсутствия возможности получе-
ния доказательств записи при установлении обращения в скорую медицинскую
помощь.
Список литературы
1. Возбуждение уголовного дела и начальный этап расследования. URL: https://
mylektsii.ru/4-10231.html#2
2. Тузлукова М. В. Актуальные вопросы расследования ятрогенных престу-
плений // Вестник Московского университета МВД России. 2012. № 11. С. 34–36.
3. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ // Собрание законода-
тельства Российской Федерации. 1996. № 25. Ст. 2954.
