Вестник,врача, 2011. № 1, Самарканд
56
УДК 616-006.04
Аталиева А.П.
МАТРИЧНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ У ДЕТЕЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИОРИТЕТНЫХ
НАПРАВЛЕНИЙ В ОНКОМАРКЕРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
Самаркандский Государственный Университет им. А. Навои
Проведен матричный анализ показателей и структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) у детей по
Самаркандской области за 2007-2010 гг в разрезе районов и по возрастным когортам. В работе использована матрица BABIES, широко
внедренная в последнее десятилетие в Узбекистане для анализа перинатальной заболеваемости и смертности и раскрыты возможности ее
применения в онкологии. Наибольшая частота онкологических заболеваний, особенно опухолей лимфатических узлов и мягких тканей,
выявлена по городу Самарканду и Ургутскому району. Самый высокий уровень заболеваемости по этим нозологическим единицам
приходится у мальчиков и девочек на возраст до 4 лет.
Уровень детской смертности является важным
социально-демографическим
показателем,
отражающим условия жизни
населения, его
санитарную культуру, состояние здоровья общества в
целом, а также эффективность существующей
системы здравоохранения. В связи с чем. анализ
онкологической заболеваемости с выявлением ее
причин и определением необходимых вмешательств
по ее снижению на всех этапах является необходимым
инструментом в повышении эффективности здраво-
охранения и улучшения демографической ситуации в
стране.
ЗНО являются одной из наиболее сложных
медико-социальных проблем современного общества.
По данным МАИР. в мире прогнозируется увеличение
заболеваемости ЗНО с 10 млн. человек в год,
регистрируемых в настоящее время, до 15 млн.
человек к 2020 г. Одновременно смертность может
возрасти с 6 до 9 млн. случаев в год. Специалисты
полагают, что в ближайшем будущем основной
прирост ЗНО произойдет за счет развивающихся
стран, доля которых в заболеваемости может увели-
читься с 50% до 70%, а из 9 млн. умерших от ЗНО в
2020 г. две трети будет зарегистрировано в
развивающихся
странах.
При
этом
рост
заболеваемости,
по
мнению
специалистов,
обусловлен, прежде всего, качественными из-
менениями среды обитания, в том числе, ее
техногенным загрязнением [7]. Вместе с тем, в
современной научной литературе мы не обнаружили
работ,
посвященных
проблемам
управления
онкологическими
рисками
на
промышленных
предприятия, работники которых и население,
проживающее в зоне влияния, подвергаются
воздействию канцерогенных факторов.
Загрязнение окружающей среды химическими
веществами различными видами ионизирующего
излучения оказывают влияние на животные
организмы, природные популяции, сообщества и
особенно на человека. Процессы мутагенеза и
канцерогенеза, отягощающие генетический груз
популяции человека, находят свое отражение в
нарушении репродуктивных •функций организма, в
повышении частоты врожденных пороков развития, в
росте
инфекционных.
иммунологических
и
онкологических заболеваний.
Среди различных групп заболеваний онко-
логические по степени распространенности и
смертности занимают ведущее место в мире. Особый
интерес представляет изучение злокачественных
новообразований у детей, имен щих физиологические
особенности, связанны; с ростом, развитием и
несовершенством иммунной системы. Изучение
причин онкологических заболеваний у детей, ведущих
к нарушению контроля генетической программы,
регуляторных систем организма, структуры и
динамики их изменения в мире и отдельных регионах,
является
актуальной
проблемой
современной
медицины и биологии, необходимо формировать
целевые программы деятельности здравоохранения,
планировать противораковые мероприятия, а также
установить
приоритеты
в
долгосрочном
прогнозировании онкологической помощи больным
злокачественными
новообразованиями
[2,7].
Необходимым условием разработки эффективной
социальной политики является всесторонний анализ
демографической ситуации с учетом особенностей
климатогеографических.социально-экономи- ческих и
экологических условий [10].
В связи с этим
целью наших исследований
было
изучение
динамики
заболеваемости
злокачественными новообразованиями у детей в
Самаркандской области в течение последних 4 лет для
определения приоритетных направлений диагностики
с применением биохимических онкомаркеров.
Материал и методы.
В настоящее время
существуют различные методы анализа забо-
леваемости с использованием математических
величин и формул. Однако, медицинская прак-
тика на местах показывает, что аналитический
инструмент должен быть простым в использовании и
в
интерпретации,
а
также
доступным
и
показательным.
Центр по Контролю Заболеваний США (CDC)
разработал эффективный метод анализа младенческой
смертности и предложил его для широкого
использования. На данный момент, лишь немногие
'Вестник^врача, 2011, № 1, Самарканд
57
страны знакомы с этой методикой. В Узбекистане
имеется десятилетний опыт внедрения этого метода
для анализа младенческой смертности [8].
Матрица BABIES - инструмент оценки, который
позволяет собирать, анализировать и преобразовывать
данные в информацию для планирования и
организации мероприятий по охране здоровья.
Матрица BABIES - это таблица, в которую вводятся
данные, далее переводящиеся в ней в показатели и
позволяющие интерпретировать анализ ситуации на
уровне отдельного учреждения, района или области.
Дословный перевод слова «BAB1ES» с анг-
лийского языка - «Малыши», но в данном случае оно
является аббревитаурой, означающей смысл этой
методики анализа. Матрица BABIES обеспечивает
систему оценки мероприятий. основанных на анализе
сопоставления. Имеется явное отличие BABIES от
статистических таблиц, которыми мы пользуемся при
анализе смертности и заболеваемости: Матрица
читается как по горизонтали так и по вертикали. Она
объединяет два признака. Нами предпринята попытка
использования этой матрицы «вглубь» в трех
измерениях, что позволяет провести корреляционный
анализ детской онкологической заболеваемости и
смертности с использованием методики BABIES.
Внеся все отчетные данные, нами был произведен
расчет показателя заболеваемости по четырем
параметрам сразу: возрастным когортам, в разрезе
районов, по годам и по нозологическим группам.
Статистические
показатели
частоты
онко-
логических заболеваний по районам Самаркандской
области и демографические данные, были взяты в
Самаркандском
областном
онкологическом
диспансере и областном статистическом Управлении.
Основными
статистическими
показателями,
свидетельствующими о причинах распространенности
злокачественных
новообразований,
являются
показатели заболеваемости и смертности. Структура
их различна для каждого пола и возраста, что
определяется
физиологическими
особенностями
организма и подверженности модифицируемым
фактором риска. По структуре заболеваемости
злокачественными новообразованиями населения
Узбекистана у мужчин центральное место занимают
рак желудка, легких, лимфатической и Кроветворной
ткани. У женщин - рак молочной железы и шейки
матки. У детей в возрасте от 0-14 лет среди мальчиков
чаще всего встречаются лейкозы и лимфомы, у
девочек - рак лимфатической и кроветворной ткани
[4].
Изучение структуры заболеваемости детей
онкологическими заболеваниями за 2007-2010 гг. по
районам
Самаркандской
области
показало
наибольшую
частоту
встречаемости
таких
заболеваний как опухоли лимфатических узлов,
почек, яичника, мягкой, костной и хрящевой ткани.
Что составило в 2010 году 1,20, 0,60, 0,99 и 0,50 на
100000 населения. Максимальный уровень частоты
встречаемости опухолей лимфатических приходиться
на 2007 год и составило 0.46 в Пастдаргомском
районе. В незначительной степени встречаются
опухоли печени, кожи, щитовидной железы, серозных
оболочек, слюнных желез и половых органов. Редко
встречаются опухоли нарушений пигментаций кожи и
молочной железы.
Наибольшая
частота
встречаемости
онко-
логическими заболеваниями у детей за период 2007-
2010 г. характерны для г. Самарканда и Ургутского
района и она составила в 2010 году 1.08 и 0.93 на
100000 населения соответственно, наименьшая - для
Нарпайского и Пахта- чинского районов (табл. 2).
Установлена тенденция к повышению частоты ЗНО в
2010 году по сравнению с предыдущими годами в
городе Самарканде и Ургутском, Нурабадском и Тай-
лякском районах.
Изучение структуры заболеваемости детей
злокачественными новообразованиями в зависимости
от пола и возраста показало, что мальчики болеют
чаще, чем девочки почти в 2 раза. Однако за этот
период частота заболеваемости в 2010 году мальчиков
снизилась на 3%, у девочек на 20% по сравнению с
2007 годом. Наибольшая частота заболеваемости ха-
рактерна для опухолей лимфатической системы,
однако к 2010 году произошло снижение этого
показателя: у мальчиков на 50%, у девочек на 34% по
сравнению с предыдущими годами. Установлено, что
самый высокий уровень заболеваемости опухолями
мягких тканей и лимфатической системы приходится
у мальчиков и девочек на младший возраст (0-4 года),
у девочек частота на 46% ниже (табл. 3).
Таким
образом,
изучение
статистических
показателей
заболеваемости
злокачественными
новообразованиями у детей за период 2007- 2010 года
по районам Самаркандской области показало:
'Вестниқврача, 2011, № 1, Самарканд
Наибольшая
частота
встречаемости
онко-
логическими заболеваниями, особенно опухоли
лимфатических узлов, почек, яичника, мягкой.
костной и хрящевой ткани, характерна для города
Самарканда и Ургутского района, наименьшая для
Нарпайского и Пахтачинского районов.
Среди онкологических заболеваний детского
населения Самаркандской области наибольшая
частота встречаемости характерна для опухолей
лимфатических узлов, её максимальный уровень
приходится на 2007 год и составляет 0.46 в
Пастдаргомском районе.
Самый
высокий
уровень
заболеваемости
опухолями лимфатических узлов и мягких тканей
системы приходится у мальчиков и девочек на
младший возраст (0-4 года).
При проведении скрининговых исследований по
выявлению онкологических заболеваний у детей
приоритетной возрастной группой должна быть
возрастная когорта до 4 лет, а онкомаркеры
целесообразно отбирать для скрининга на опухоли
лимфатических узлов.
Частота ЗНО у детей за 2007-2010 гг по
Самаркандской области и их нозологический спектр,
представленный в таблице 1, позволяет определить
приоритетные
направления
в
снижении
онкологической заболеваемости среди детей;
Из представленного спектра ЗНО первые три
позиции составляют 66% от всех ЗНО. Напрашивается
вывод о том. что для своевременной диагностики 2/3
ЗНО у детей достаточно наладить онкомаркерный
скрининг всего по трем нозологическим единицам:
опухолям лимфатических узлов, мягких тканей и
почек.
В развернутом виде по годам заболеваемость по
ЗНО
среди
детей
Самаркандской
области
представлена в таблице 2.
При матричном представлении данных о частоте
и спектре ЗНО в Excel удается скрыть часть сведений,
не представляющих интерес при решении вопроса о
приоритетах. Построчные данные Но каждой
нозологической единице и за каждый год отдельно
более громоздки, чем в таблице I. Однако, при
необходимости, их можно в любой момент извлечь из
«третьего измерения» матрицы BABIES. Например
общее количество ЗНО представлено в таблице как
число 192. в то время, как в Excel это число
представлено как «51 +51 +46+44».
Использование «третьего измерения» матрицы
BABIES позволяет проводить сопоставительный
анализ по обширным массивам данных.
В связи с бережным отношением к ресурсам,
стремлением достигнуть максимума эффективности
при минимальных затратах (в данном случае речь идет
о затратах на онкомаркеры), матричный анализ
позволяет нам решать такие проблемы с позиций
экономической целесообразности.
Узбекистан отнесен к странам с низкой частотой
морфологического подтверждения диагноза ЗНО у
детей (57.5%) наряду' с Азербайджаном (62,5%),
Кыргызстаном (40%). В Беларуси этот’ показатель
составил 97,2%; в Армении - 92,5% [1,4].
Полученные нами данные согласуются с данными
других авторов, в том числе и зарубежных [1,2,5,6,10],
в отношении высокой доли лимфом (20,0 - 22,5%) в
структуре заболеваемости, далее идут опухоли мягких
тканей и почек.
В связи с этим интерес представляет изучение
механизмов опухолевой трансформации, функций
онкогенов
и
протоонкогенов,
канцерогенных
воздействий и метаболические сдвиги, характерные
именно для этих видов опухолей у детей.
Объектом исследования могут быть нарушения
энергетики раковых клеток, изменения метаболизма
при прогрессии опухоли, выполнение онкогенными
клетками функции ловушки питательных веществ и
продуцента биологически активных соединений.
Интерес представляет и изучение метаболической
иммунодепрессии, биохимических сдвигов при
нарушении функций жизненно важных органов на
фоне опухолевого роста. Однако, не меньший интерес
представляет выявление биохимических маркеров
опухоли,
продуцируемых
ею
самой,
или
ассоциированных с опухолью при ЗНО, являющихся
лидерами в структуре детской онкологической за-
болеваемости в Узбекистане.
Таблица 1 Частота и спектр ЗНО у детей
по Самаркандской области (2007-2010)
Злокачественные новообра-
зования
Абс.
Структура
Все ЗНО у детей
192
100%
Опухоли лимф, узлов
67
35%
Опухоли мякгих тканей
33
17%
Опухоли почек
26
14%
Опухоли скелета
23
12%
Опухоли головного мозга
8
4%
Опухоли кожи
8
4%
Опухоли яичка
7
4%
Опухоли печени
6
3%
Опухоли щитовидной жел.
5
3%
Опухоли серозных оболочек
3
2%
Опухоли слюнных желез
2
1%
Опухоли матки
2
1%
Опухоли молочной железы
1
0,5%
пигментные опухоли кожи
1
0,5%
•Вестниқврача, 2011, № l
t
Самарканд
59
Злокачественные новообразования
Год
Абс.
Структура
Заболеваемость, на ЮОСОО
мальчики 1 девочки | оба пола
Все. е том. числе
2007
51
100.00
»^12
1,
3,38 fe'. 4Д5
2008
51
100,00
6, 38
|.~3,83 te 5,11
2009
46
100,00 |Н6.55
1
2,47 В 4,51
2010
44
100,00
&97
i
2,77
t^i4,37
Опухоли лимфатических узлов
2007
24
0.47
0,98
*КХ'Д.21
2008
16
0,31
2.76
t 0,41
ВЫ. 59
2009
15
0.33'
ҒЖ.7В
'
0.23
Bh,50
2010
12
0,28
1.76
F 0.65
Й1"1,20
Опухоли М.ЯКҒИХ тканей
2007
6
' одз
0,56
0.66
М 0,61
2008
6
0.13
Е 0,43
К 0,87
W
0,65
2009
11
0.23
ЕЙ'.ДД!
R 0.59
К- 1,05
2010
10
0,23
^'1,33
;
0,65
OfiO
Опухоли почек
2007
7
0.14
0.73
’ 0,62
2008
8
0,16
Р 1,20
£ 0,43
8 0,82
2009
5
0.11
р 0,38
8 0,64
f
0.51
2010
6
ОД 4
й 0,55
0,65
g; с,бо
Опухоли костной и хрящевой ткани
2007
9
0,17
В 0.87
0,72
В 0,80
2008
7
0.13
| 0.39
0,95
№ 0,67
20С9
2
0,04
•ЭД 8
0,19
0,19
2010
5
0.13
Р? 0,99
О.ОС
0,50
Опухоли головного мовга
2007
0
0.00
0,00
0,00
0,00
2008
3
0.36
Z
0,39
0,22
0,31
2009
5
0.11
¥ 0,75
1
0,23
S 0,49
2010
0
0,00
0.00
0.00
0,00
Опухоли яичка
2007
1
0,02
0Д7
0,09
200«
5
0.06
Г 0.62
t 0,31
2009
1
0,02
0,19
0.10
2010
2
0.05
' 0,40
0.20
Опухоли печени
2007
1
0.02
0,17
0,00
0.09
2008
3
0,06
ода
С, 40
0,29
2009
1
0.02
0,00
J 0,20
ОДО
2010
1
0,02
0,00
0,21
0,11
Опухоли НОНКИ
2007
2
0.04
0,17
0,22
1 0,20
2008
2
0,04
0,21
0.18
0,20
2009
0
0,00
0.00
\
0.00
0,00
2010
4
0.09
' 0,75
0,00
$ 0,38
Опухоли щитовидной желегь.
2007
0
0,00
0,00
0,00
0,00
2008
0
0.00
0.00
0,00
0,00
2009
5
0,11
& 0,75
0,20
f
0,48
2010
0
0,00
0,00
0,00
i 0,00
Опухоли геровных оболоней
2007
0
0.00
0,00
0,00
0.00
2008
0
0.00
0,00
0.00
0,00
2009
0
о.ос
0,00
о.со
0.00
2010
3
0.07
0.18
’ 0.42
'' 0,30
Опухоли слюнных желез
. 2007
0
0,00
0,00
0,00
0,00
2008
1
0.02
0,00
' 0,18
0.09
2009
. с
0,00
0.00
0.00
0,00
2010
1
0.02
0,00
0,18
0,09
Опухоли шейки и тала матки
2007
1
0.07
:■ 0.62
i 0.31
2008
0
0,00
0.00
0,00
2009
1
0,02 .
1
0,19
0,10
2010
с
0,00
0.00
0.00
Опухоли нарушений пигментации кожи
2007
0
0,00
0,00
0.00
0,00
2008
1
0.02
1 0,20
0,00
! о.ю
2009
0
0.00
0,00
0,00
0.00
2010
0
0.00
0,00
0,00
! 0.00
Опухоли молочной железы
2007
0
0,00
0.00
0.00
0.GG
2008
1
0,02
0,00
0.18
0,09
2009
0
0.00
0,00
0,00
0,00
■ 2010
0
0,00
S 0,00
0.00
0,00
Таблица 2
Заболеваемость ЗНО по нозологическим группам среди детей
П
ок
азат
ел
и
Зл
ок
ач
ес
тв
ен
н
ы
х
н
ов
ооб
раз
ов
ан
и
й
д
ет
ск
ог
о
н
ас
ел
ен
ия
р
ай
он
ов
С
ам
ар
к
ан
дс
к
ой
о
бл
ас
ти
в
200
7-
2010гг
. (
аа
100000
)
и
го
ро
да
С
ам
ар
к
ан
да,
З
ге
зл
ск
аче
гт
вем
к^
е
нс
ес
об
рах
оа
аи
ия
3
тот
4.
-.
:л
е
зл
ок
аче
ст
вен
ны
е
нс
вз
об
раю
ван
м
я
On/
кол
и
л
им
ф
ат
ичес
ки
х
уз
л
ов
Оп
ух
очм
М
Я
К
ГМ
х
тк
ак
ей
С
Т
/
А
О
ЛЛ
п
оче
к
Оп
ум
ол
н
К
С
ГГ
нО
М
и
хря
щ
ев
ой
т
кан
-i*
Оп
ух
ол
и
гол
ов
ног
о
м
оз
га
Оп
ух
ол
и
еи
чк
а
2007
2008
2009
2010
2007
2
M
S
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
Вс
e.
в
т
ом
чи
сл
е
город
C
av
ap
-э
^д
4.
S4
Го.
<
«
4
,9
2
f
f'-
—
1
4,
60
io,
77
^4
»
2.
21
Д
.1
3
2.
S3.
■
4
3
/5
1.
5C
0.
09
1,
20
0.
31
0,
61
■
0Д
1
3.
5S
0.
33
1.
05
-0.
19
о-1
о 1
W V
Ы
С, Т
е
OKI 1
C
.51
о m
«> fi
1 -9?
0,
30
'0.
09
Ь Й
С* 1 0*
0,
19
0.
0
О Ch
tf» О
0‘ О
О о О
1
о*
_ L
—
0.
31
о.
с
5/
9
0/
Э
Э
О 1 о
О 1 о*
ад
0.
3
1
сд
7£5_
С
,
20
ск
хй
0.
09
Г
0,
39
0.
09
0.
09
1
0.
Э
9
0
.0
0.
0
z
z
0.
0
G.
C
OS
0,
3
Q.
O
хе
o.
c
0.
0
io.
c
e
0.
0
0,
0
о.
с
§0.
19
э.
г
V
.
V
5.
0
0.
0
0.
0
С.5
Б
ул
уя
Гу
рС
кь’й
V.
O9
1
0,
10
’’0,
30
\o,
22
10.
09
0
.0
0,
0
0.
0
0,
0
0/
3
'ОД
О
k
o.
21
•5
•*
0
0
OLw
1
0,
0
о,
с
о
#
с
■
0,
10
о.
с
6,
0
0.
0
Й
л
1
ад
эд
?С
.
10
0.
3
V
/5
Д
М
**
V
6
а
И
С
л
я
Й
0,
00
Г
0,
20
'0.
20
0,
11
-3.
0
A
z
■
o.
zz
■
-
ч
A
3
с
л
е
Z.Z
'
-
0
А
i
;
Z.
10
0,
0
■
3
c
с
V
.
V
С л
о.
с
Z 2
э.
с
0.
.0
6д
С
.
10
6д
ДС
$0.
35
0
,2
0
>
0.
58
■
0,
20
0,
0
0
.0
«.
10
C
.ll
0.
09
0
0
S.
C
IC
.C
9
0.
0
:c
.i
c
0.
0
С
.
09
0.
0
0.
0
0.
0
0.
0
0.
0
А
А
0.
0
0.
0
0.
3
/0.
55
:о.
о9
кэ
тт
эг
ург
а^
сй
^й
fo,
43
1
0,
20
0.
00
0.
00
.».
28
0
2
ЭД
0,
0
o.
c
O.
c
0,
3
С.С
0,
V
o.
c
Ob
W
c,c
S0.
1S
гол
о
л
Л
С V
>
>
,с
0.
0
ад
а.
w
•э
д
сд
0
/
ОД
К»
—
io.
46
0
,1
1
1о,
з?
0,
00
C
.OS
&0.
Д
В
C
..
C
0.
0
0,
0
0.
0
С
. г
; с
z,
10
0,
C
0,
09
С.0
3
с
л
lc
.ll
Д
.
16
0.
0
ад
0.
0
ЭД
0,
'С
Н
эрп
эй
съ
^й
10.
19
I'
0
.1
9
0.
10
«.
19
■
c.
ic
0.
0
c.c
0.
0
С.С
V,
л
<
•
IC
.C
S
0
0
-
0,
4*
-■
г
>
ъ.
0.
0
0.
0
3.
0
0
0
0.
0
0.
0
V
.
V
i
0.
10
:0.
С
Н
урЬ
бС
Д
С
К
И
Й
_
П
»я
»р&
«€<
*<
*’
10,
20
to.
s
o
ОМ
i
0
,3
9
0.
00
0,
00
0,
29
16.
39
•C
.ll
Ьдз
0Д
0.
0
ic
.l?
'
C
e
ll
с.
0
•0.
11
О !
О
Ъ i
0
2
-.
?.
р,
.г
■
--
'I
'-
Sf
c
L
tc
.ll
п°
О
,с
Го
.с
»
' 6л
Г
/6.
09’
0,
0
' 3/
Ғ
Р1 я
О 1
о
о 1 о
о'! 6
0,
0
0.
0
ад
Ъд
Я.|Ч|
f».
су
о о
ДС
П
а
ст
д
ар
гем
е
ии
й
0.
73
0
.3
9
0.
10
io.
3i
«.
46
ст
:
.0.
10
«.
33
■
5.
09
0.
0
3.
0
‘0.
1
iC
.ll
0.
0
А
Л
0.
0
10.
09
0.
0
0.
0
0.
0
0
ГУ
0,
0
0.
5
0.
0
0.
0
сд
С?
СД
Гз
-а
_________________
О
м
а
р*
э
ч
д
-с
-э
л
«и
и
0,
00
lo
.2S
1
0
,1
4
0.
40
^L. lo.
oi
.0,
00
O
.ll
O.
C
j'C
.
19
!
C
.l
s
0.
29
o.
a
С
Д
2
0,
0
0,
11
0 0
О О
0.
0
0
0
iS
io
° 1
Ъ1
п I
,.
_±
г_
Jo
г.
11
fC
,ll
0,
0
О о
о
Ъ
о.
с
>
0.
11
0 О
<
< п
0,
0
ОД
<5 О
о с»
о.
с
0,
0
Э
Д
iC
.C
9
0/
0
0 п
<> о
од
0,
0
ОД
‘ОД
:
оД
tO.
3S
ом
&0.
39
fo.
57
0.
09
W
.
'd
0.
0
•OT
8
-0
.2
1
«.
29
ГС
.18
Ч
5.
0
•
0.
12
f
0.
09
гс
.17
с
л
>
0.
0
0.
11
А
я»
ЗД
0 0
0.
0
W
-,
w
r
С.С
:
с.
с
У
рг
у?С
<
р«й
Й
А.
45
1«
,/
/В
кэ
4Г
'
w
0
,0
iC
.21
,3.
11
0.
0
0.
0
’0.
53
:
~
~
w
i
v
0,
09
■
0,
09
£0.
21
С.С
0.
0
io.
10
од
С
.
11
ОС
20,
11
рай
он
В
том
чи
сл
е
’."
ок
^ес
ув
ём
им
е
иов
сс
воэ
эов
ан
м
»
Оп
ух
ол
и
пече
ни
Оп
ух
ол
и
К
ОЖИ
Оп
уу
.с
л
и
щ
ит
ов
ид
ной
хед
ез
^
Оп
ух
ол
и
гера’ны
х
..
'■
З
ол
сч
ей
От
д
ел
и
сл
ю
нн
ы
х
ж
ел
ез
О
пу
хол
и
ш
ей
ки
т
ал
а
м
ат
ки
Оп
ух
ол
и
нару
ш
ен
ий
пи
гм
ент
ац
ии
к
о^
и
2007
200«
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
I2010
2007
2003
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
Вс
е,
»
таи
л
чи
сл
е
0,
05
0
,2
9
0.
10
0.
11
С
.
09
0
.2
C
5.
3
3,
20
0,
0
O.
is
j
0
,0
•0
0
00
0,
6
0.
3C
со
0,
0
0.
09
0,
09
0.
09
0.
0
0,
0
0,
0
0.
0
0,
10
ОД
,од
город
С
»м
э
ск
г
-
А
0.
0
0
.0
0.
0
o.
c
o.
c
;c
,C
9
0.
0
‘0,
39
■
0,
0
0.
0
1
—
0 о
йт
9
-3.
0
г»
л
0
0
0.
0
°
0
0.
0
■
3.
0
0.
0
?0.
«
о.
с
3.
5
0.
0
•3.
0
0.
0
0.
0
0.
0
А
хд
ар&и
нс
м
ий
__________
0,
0
3
,0
0,
0
сд
0,
0
0
5
co
0,
0
0/
0
-
О,
V
0.
0
1
0
,0
3
Z
0,
0
0,
0
0.
0
о
4
а
0/
0
«,
09
го
о
■
*.
о.
с
0.
0
0.
0
эд
|е.
1О
сд
-0.
0
£
ул
ух
г
у
рс
<
*»
и
0.
0
0
.0
0.
0
0.
0
0,
0
3.
0
0,
0
0,
0
0,
0
0.
0
1
0
,0
0,
0
o.
c
■
C
,-
C
0,
0
6,
0
0.
0
0,
0
од
0/
3
0.
0
эд
эд
0,
0
од
сд
Д
и*
ау
сан
-:
<
ий
0.
0
v
.V
ro
.ii
С.0
«/
Д
5.
0
C 0
0.
0
о.
с
■
к
А
л
—
c c
2
-
2
G
.
V
J
0.
0
0.
S
од
0.
0
с,о
0.
0
О
0
0.
6
С, V
и
а;
?
»
«ач
ск
ий
Н
ат
гаг
ур
г
эн
си
н
й
3,
0
0,
0
‘0
.2
0
0
,0
go
0'|°
0,
0
~
0,
0
ДД9
ЭД
O 1 О
о! <>' -
1
—
ЭД
0.
0
o’ 1 C>
^о
*
0,
0
*
0,
0
О ’
Q
о'
1
Pi°'
_
„1 _
Ж
1
1«. 4
rn
Л
?6
'
OjC
О| О
о
1Ъ
Ъ о
0
L
C
’'0,
6"
0,
0
с,
с
о 1
о
Ъ1
о
эд
0
0
о.
с
о.
с
од
о.
о
эд
од
О 1 о
сд
од
_
од
д
о
К
аш
ро&э
д
сш
й
0.
0
0
.0
0.
0
0.
0
0.
0
0
.0
0.
0
o.
e
0.
0
0.
0
0,
0
р
!...
.
3.
0
•Л
t
1
*
4Z
»V
0.
0
0.
0
S.
0
0.
0
5.
0
0.
0
-*
1
л
0.
0
0.
0
0.
0
0.
3
,0.
0
нарп
эм
ск
ий
_____________
0,
0
0
.0
ОД
ОД
•o.
c
0
.0
0.
0
0,
0
С.С
•С
V
0.
К
.
С.С
л
Л
A
c
0,
0
0.
V
0.
0
од
о,
с
0,
0
ад
ад
од
сд
од
■
од
Н
уроб
сд
С
М
иЙ
0,
0
0
,0
O,
c
0
О
0.
0
0
,0
0.
0
0,
0
0,
0
0,
0
с.с
ОД дд
>
0.
0
0,
0
3.
0
о.
э
0,
0
0Д
0,
0
0.
0
0,
0
ОД
од
СД
5,
0
: СД
П
вй
арш
кс
ан
й
0.
0
0
.0
o.
c
o.
c
0.
0
C
,
w
0.
0
C 0
0.
6
С.С
0.
0
З
.С
-д
0.
0
■
3,
0
ГС
.09
о
(У
•0,
0
0.
0
р о
0.
0
0.
0
од
0,
0
0.
0
о.
о
0.
0
П
ас
тд
врг
ог
ис
ки
й
_________
0.
0
0
.0
9
0.
0
o.
c
C.G
ДО
0,
0
0,
0
0.
0
о.
с
0,
0
о.
с
0,
0
0,
0
0,
0
c,c
0.
0
0,
0
0,
0
эд
0.
0
0,
0
ад
од
СД
3,
0
0.
0
Л®
ХТ
»
М
И
Й
<
К
И
Н
0.
0
6
,6
0.
0
0Д
ЭД
0
,0
0,
0
0/
0
3.
0
0.
0
3.
0
о.
с
0.
0
0Л
0,
0
1
0,
0'
'
0,
0
0.
0
0,
0
0,
0
А
С
0,
0
0,
0
0,
0
5,
0
0.
0
0,
0
0.
0
-С
ал
*
вок
а
н&
-с
ел
ас
ки
й
0.
0
0
.0
0.
0
0.
0
0
C
0
.0
0,
0
0.
0
0.
0
0.
0
0.
0
Л
л
0.
0
o.
c
0.
0
0.
0
0.
0
0.
0
0.
0
3.
0
а.
о
С.0
0.
0
с с
0.
0
0.
0
Т
вй
л
л
л
С
кк
Й
0.
0
•f
,
Э
ОД
0.
0
0,
0
0
,0
0.
0
0.
0
0,
0
Q
С
0.
0
Z
.C
:
0,
0
0.
0
0,
0
0,
0
0,
0
ЭД
3.
0
хо
ОД
ОД
од
од
од
сд
>
'р
Го,
-т
С
«
ГС
.О
9
0
.0
-
0.
0
0.
0
ОД
E
C
,
1
1
ад
io.
11
0,
0
О.
С
.0.
09
0,
0
!
х?
о
0,
0
C
.2.
1
0,
0
0,
0
0,
0
^0,
0®
ад
0.
0
ад
од
од
сд
од
од
'В
ес
т
ни
кв
ра
ча
. 2
01
1,
№
1,
С
ам
ар
ка
нд
fl
1
1
ПТ
Т
вЯ
ж
га
яа
яж
—
ni
si
e
l s
i e
l a
l «
I ni
n
i o
i »
i-
i
-IT
'Вестник^врача, 2011, № 1, Самарканд
61
Таблица 3
Заболеваемость ЗНО среди детей по Самаркандской области по нозологическим группам
0,09
0,03
0.20
-
Я 2ООВ ГОДУ(Н.А 100000 НАСЕЛЕНИЯ1
шокачестеенкые
новообразования
МАЛЬЧИКИ
ДЕВОЧКИ
ОБА ПОЛА
0-
4 ЛГ
з-злг
ХО-14ЛГ
5 J
£
0-
4 лг
в-в лг
10-
14 лг
i j
r
0-
4 ЛГ
В в ЛГ
10-
14 Л Г
!
1
г.
1
все. а том числа
8,53
6/41
4.21
6.98
1.00
4. S3
2.02
4.94
3.83
1,00
6,53
4,21
4,57
5,11
1,00
Опухоли лимф-их уалаа
2
>*?' ••
Э.1,1
2.76
0.43
o2i&
0.67
0,55
0.41
0.11
1.^0 '. ■
3,^3-'
• 2,90
0.31
Опухоли М1мгижпсан»б
1.28
о.м
0,07
1Ш?.
0.6?
■•■O.UO- ■
0,37
0,2 3
0^97
«,*ю .
O.BS
0.13
Опухоли печах
2.44
0.64
0.53
1.24>:
;
0,19
1.2'9
0.49
0,11
' 1.87 ' '
0.32
0.26
0.82
0,16
Опухали кост-й и кр. тк.
0,64
0,53
0,39
0.06
065
2.,»
0.95
0,25
0,32
0.32
1,36. ..
0,67
0.13
Опухоли голодного Mc-ira
■S^-
0.64
0.53
О.Д9
0.06
Ч* 1
0,67
0,22
0.06
. л-®’
0,66
0.26
o.-aii
0.06
Опухоли аичн.а
1.22
0,64
0.62
0,10
8.61
0.32
0,31
0,06
Опухоли Л4-ВН М
0.53
0.1 В
0.65
0,55
0.40
0.10
0.32
0.54
0,29
0,06
Опухоли «Они
•У',,, .
§3
0,64
1ШЭЙЭ
0,21
0,03
0.55
0.18
0.05
^62..
0,27
0,20
0,04
Опужоли щи’овмд мал
Ki
Г
-
‘: •’. Г,'1
ЕШЗ
Опухолн серозным своп
а,;
tSfk ■:■.
ЖЯ
,',о;оёгл>.
•VAci»'
;
Опухоли с.л*снмв<х мелет
КЙ2
■
Ш6
C2SS
0.55
0,18
0.05
'o;z7
0,09
«.’о*.,.
Опухоли W. **п«мв*ии
',.»ЙвКкЛ
W"
МВ
; jii(5 i Oi*A>
Опухоли нвр пигм х©и<»«
0,61
мц • ■
0.20
о
--
®<
0,30
.Чоо
0,20
:
Опухоли молочной мал
z
Sw-
‘ ■•'
O..5S
0,18
0.05
"’.'■Доо'"’
0,00
0,27
O.09 ГО,02'
МАЛЬЧИКИ
ДЕВОЧКИ
CGA ПОЛА
злокачественные
ноеообразсввнмя
0 4 ЛҒ
5-
6ЛГ
xo-
ia лг-
if ]
fr I
С-4 ЛГ
9-
9 ЛГ
10-
44 ЛГ
> s
1
> i
■С-4
ЛГ
5-
3 ЛГ
10-
14 ЛГ
S
1 ж
C
’p
n
iy
p
Все. а том миг л«
.32
э,
as
6.5/
6.SS
2,00
1.В4
2.71
2.66
2.47
1,00
5,53
2,26
4,72
4.S1
1,00
Опухоли ЛИ^-ф-Н» У«ЛО4
,.й,.зо
-
■ w®. <■.
0.4 2
0,66
L'MfevJ
0.2 3
0.09
».«
?j?T
ЛЮ
' /-
л9« .•
0,3 3
Опухоли макгих.тканей
л
1.Б1
0.23
0.61
L&-&S
2,15
C.S9
0/24
1,75
•Ч^л
1,05
0.2 3
Опулели пом»»
,15
'
А
^Г7
^58^..
С, 36
0.06
А’;-'" 5’. •
1,36 .
0,57
Q»64
•0,2«
0.58
0.88
0.29
«/?•!
0.11
Опухоли кост-й и хр. TH.
?Қ<и';;'.
0,95
O.1B
0,03
0,57
0,19
о.ов
1ЙЙЙ1
0,56
0,19
0.04
Опухоли голового Мезга
1
ко
м
i:.
.
3.1©
0.75
0.11
6,6»
|ОВ1
0.23
0.09
0.5В
0.34
'0.59 '
0.49
0.22
Опухоли яичка
Опухоли п»ч»ни
£
К
'^■г.
■Э®1
s»
V‘-;’л1
КЕВШ
^ЕЗЗ
И
iSSSiSssiSi
К2Е2ЯВ
Й2ОЙ
-.;3
fgggyjl
0,10
0.02
ОЛуж'ОЛИ иоми
С
2Г*^
^Й
SSw.»^Srr<’S
0,19
0,03
0,29
0,10
0.02
Опухоли n^’Cii'A мал
.15
0,7Ғ. •
0.11
0,61
iScS»
0.20
0.03
ФИ
O.SS
0,48
0.11
Опухоли ■:«гровно*к обол
Опухоли<люмиу;% и*ела»
gg^gggwgg^K^gxaa
. "''Л •
Fi‘^
■Qgoz-i
Опухоли ш- тала л*а»«»«
я
внвн
в
1 0.57
0,29
0.08
I* -
0,00 ■■
0.29
0,02
Опухоли нар пигм«он* Опухоли
молочной мал
rseacis?
0.00
2^°? L
ту»..
МАЛЬЧИКИ
ДЕВОЧКИ
ОБА ПСЛА
1ломечественнь1е
новообразования
04 ЛГ
»•» лг
JO-
H лг
>
Sc
1
О-4ЛГ
МЛС
40- * 4
ЛГ
X 1 j
1
О-*ЛГ
»-»лг
40-
14 ЛГ
X
I
1
Все, • ГОМ числе
6,22
6,30
9.32
5.97
1.00
5,74
2,02
0,55
2.77
1.00
5,98
4,20
2,93
4,37
2,00
Опухоли лимф-мж у>ло«
1.13 ' '
3.XS
*>»
0.29
1,37 •
0,67
•AW
0.65
0.23
’ 1.20'.
'■■ 1.бд^‘;
О.вб
■ *»
20
;
О, 28
ОПуЖОЛИ М«ИГИ» гн»н*Й
Опухоли ПОЧ««
1.13
1.2а
S.N
0.53
i.is
0.99
0.22
1.27
1.27
:
0<в7
0.67
0.65
0.65
0.23
1
у
2О . :
.xjzo.
C
i «
6
6
о>во
0^27
8
8
6
d
_
0,23
0,14
Опухоли кост-й м кр. тк.
яте
1«>э
1,05
0,99
0,17
srag» w
'
X
'
■
‘
Ў
ti
ll
..
Доо
;’■ о,эб ,
0.53
0,50
0.11
Опухоли грлаенс-гс Мам»
гш
.
ол?!
Ml
».W> ;
«,<x>
•_:■
•■ , o,«S’ -
•• .4«0^r
МИ
,i.
о.оо
Опухоли яичка
0,37
0,64
0,00
0,28
0,93 ,
0.20
О. OS
Опухоли печени
К2Ш
E2C
QK
0.21
ом
0,32
7<w»-T
0.11
0.02
Опухоли коми
ЕБЖЗШ
ЙК
<Р
шя
1.13
ТҒ
РС
З
Ц
:
:
Й
о,эв
0.09
Опухоли ицитоаид мел
K.’kiS
S
-
'Ъ
смхкК'
Олю
■ ' o.«fc
Опухоли с*ро»“»‘« с€с?л
КХДИй
ЕШИЕЕШ
1,2* '
ч,'--’ l.’z-*
i =•-«’<
0.42
0,15
~ъ<*>
0.27
'
.0,30
0,07
Опухоли слюнных нв/1«»
i __
___
«Л.
Е2КЖ
0.95
0.16
0,07
• , 1 ^^2001' :
0,28
0.03
0,02
Опухоли UJ. «ела матки
KS2
i!
Ш2Я
J
Опухоли нар, п»»гм копни
шт
сет
&ГОЗ
ЙЙЕШЗ
fei^
йЙ-;лЙ
Опухоли мелонмсй мел
ст
0,00 •
4X/QO ■.,
•
■
Л«М»П
<-
■'::■: WWW.
О Or >
o.oo ; ■
«Вестник&рача, 2011,№ 1, Самарканд
62
Литература
1.
Аксель Е.М.. Горбачева И.А. Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями и смертность от них в России и странах
СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т. 20, № 3, (прил. I), 2009, с. 135-136.
2.
Аксель Е.М., Горбачева И.А. Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями и смертность от них в России и странах
СНГ г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т. 19. №2, (прил. 1), 2008, с. 139- 140.
3.
Анализ перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях г. Тбилиси за 2000 год; Тенгиз Асатиани, Тбилиси 2001
4.
Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. - 2-е изд., испр. и доп.-М.: ООО «Медицинское информационное
агентство». 2006, с.-18-39
5.
Давыдов М. И., Аксель Е. М. «Заболеваемость злокачественными новообразованиями Населения России и странах СНГ в 2007 г.»
Статистика злокачественными новообразованиями России и странах СНГ в 2007 г ВЕСТНИК РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Том 20,
№3 (77), Июль — сентябрь 2009 г. РЕД.:М. И. Давыдов, © РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2009, с.-85.
6.
Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в странах СНГ в 2005 г / М.И. Давыдов,
Е.М. Аксель // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2007. - № 11. - С. 45 - 49.
7.
Демографический ежегодник Узбекистана. - Ташкент, - 2007. - 204 с.
8.
Детская онкология 'Под ред. Белогуровой М.Б. -СПб.: Спец Лит, 2002, с,- 15-19
9.
Кудрявцев И.Ю. Оценка социально-экономических потерь методом полного исключения конкретной формы злокачественной опухоли
как причины смерти среди населения Навоийской области/Вестник врача, Самарканд, 2010. № 3-4, с. 64-68.
10.
Муратходжаев. Н.К. Динамика онкологических показателей в Узбекистане за последние десятилетия / Н.К. Муратходжаев, У.В.
Маджидов. - Ташкент, 2005. -125 с.
11.
Рахимжанов Ш. Использование методики BABIES для анализа младенческой смертности в Республике Узбекистан и определения
приоритетов по охране здоровья новорожденного. «Вестник врача» (Самарканд), 2005. №1,8-12.
12.
Ременник Л.В.. Старинская В.В. Эпидемиология злокачественных новообразований
И
Избранные лекции по клинической онкологии. -
М„ 2000. с. 24-52.
13.
Устинова Е.Ю. Формирование системы анализа мониторинга региональной онкологической ситуации / Е.Ю. Устинова. Б.Б. Кравец//
Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины.- М., 2009.
-
Т.8, № 2. - С. 329 - 332.
14.
Халястов И.Н. Причины смертности больных со злокачественными новообразованиями
И
Вестник Всероссийского общества
специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2008. - № 1. - С. 44 - 47
15.
Щепин О.П., Коротких Р. В., Трегубов Ю. Г. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю
Г. Трегубов /.'Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2009, № 4. - С. 3 - 7.
16. Albin
М., Skerfving S. Pollutant levels at home and in food - low but dangerous // Lakartidningen. - 2007. -V.104.
- N48.-P. 3659 - 3663.
17. Azuma K., Uchiyama I., Ikeda K. The risk screening for indoor air pollution chemicals in Japan // Risk Anal. - 2007. -V.27. -N.6. - P. 1623 - 1638.
18. Biomonitoring of complex occupational exposures to carcinogens: the case of sewage workers in Paris / H. Al Za- badi, L. Ferrari, A.M. Laurent
[et al.] // BMC Cancer. - 2008. -V.6. -N1. - P. 67.
19. Bradley, M.M. NARAC: an emergency response resource for predicting the atmospheric dispersion and assessing the consequences of airborne
radionuclides / M.M. Bradley // Journal of Environmental Radioactivity. - 2007. -V. 96.-
№ 1 -3.-P. 116- 121.
20. THE HEALTHY N
EWBORN
, A Reference Manual for Program Managers, Joy Lawn. Brian J. McCarthy, Susan Rae Ross; 2002
